快速康復外科在小兒腹腔鏡疝囊高位結扎術中的應用價值分析

陳稠

（廣東省高州市婦幼保健院，廣東高州 525200）

腹股溝疝是臨床上常見的小兒疾病，對其最有效的治療就是手術治療[1]。相比于傳統手術，小兒腹腔鏡疝囊高位結扎術有效治愈疾病，促進患兒的康復，但手術給患兒帶來的創傷以及其他影響，都需要加強對患兒的護理，提高康復速度。鑒于此，本探究針對快速康復外科在小兒腹腔鏡疝囊高位結扎術中的應用價值進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2016年2月-2018年2月腹股溝疝腹腔鏡疝囊高位結扎術治療患兒400例作為研究對象，均分為對照組和觀察組，每組各200例。對照組男女各120例、80例，年齡1歲-6歲，平均年齡（3.28±0.12）歲；觀察組男女各150例、50例，年齡1歲-6歲，平均年齡（3.21±0.21）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理，觀察組采用快速康復外科護理。觀察組具體的護理方法為：（1）健康宣教。運用動畫視頻的形式宣傳講解，激發家長與患兒的興趣，寓教于樂，主動接受疾病的相關知識。必要時采用情景模擬形式進行健康教育，可以通過和患兒用玩具玩耍，互動起來，利于家長和換責任盡早的了解手術和認識到手術前后的變化，從而使得患兒和家長能夠積極主動的配合護理工作，如術前6 h禁食、4 h禁飲；術前2 h口服20 mL-40 mL葡萄糖水達到減輕饑餓哭鬧和低血糖。（2）心理護理。醫護人員在患兒入院后，加強與患兒及家長之間的溝通交流，便于盡早地對患兒的喜好、病情、性格等具體情況有所了解，逐漸與患兒熟悉起來，減少患兒的恐懼感和陌生感。對于家長24 h全程陪伴患兒并參與治療和護理的家庭護理模式，護理過程中較為提倡。（3）術中護理。調節適宜的室內溫度，22oC-25oC，還可以加熱床墊，對患兒予以保暖，對于輸入液體的溫度也需要安裝調控裝置進行調節，保持適中的液體滴速。（4）術后護理。手術結束后，將患兒的枕頭取掉進行平躺，為減輕切口產生張力和疼痛，應將全麻患兒的頭偏向一側，同時在其清醒后幫助其轉屈膝仰臥?；純涸谛g后6 h即可下床，但應避免劇烈的運動，可以適量的進行有利于早期康復的鍛煉活動。為預防切口感染，術后切口的護理十分重要，可采用透明的敷貼遮擋保護傷口，避免尿濕。術后可以一系列形式轉移患兒的注意力，如播放患兒喜歡的動畫片、發放棒棒糖和小紅花等。

為患兒給予小流量的吸氧，可以達到預防患兒皮下氣腫和高碳酸血癥的效果；飲用少量水以及食用流食，均要在患兒意識清醒且腸鳴音恢復后，少食多餐，然后慢慢地過渡到半流食和普通飲食。對于患兒的疼痛護理干預要盡早進行，并且需根據患兒具體的疼痛進行評估，一旦疼痛較為強烈，就要遵循醫囑用藥，降低患兒的不良反應，提高舒適度。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒的復蘇時間、住院時間、排氣恢復、可進食流食；干預前后患兒傷口的疼痛程度、躁動程度；兩組家長的滿意度。干預前后患兒傷口疼痛程度采用VAS量表進行評估，分值范圍0分-10分，得分越低，疼痛越輕；對于患兒的躁動程度采用面部表情進行評估，總分0分-10分，得分越高躁動程度越明顯。家長的滿意度具體包括非常滿意、比較滿意、不滿意。

1.4 統計學分析 本探究數據采用SPSS 22.0軟件包進行統計學分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒的復蘇時間、住院時間、排氣恢復、可進食流食均短于對照組（P＜0.05）。見表1。觀察組患兒干預后傷口疼痛程度、躁動程度優于對照組（P＜0.05）。見表2。觀察組家長總滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3 討論

小兒疝囊高位結扎的方式主要有兩種，分別為：傳統開放手術及腹腔鏡手術。在傳統的開放手術中，游離疝囊的過程需要分開精索，容易造成輸精管和精索動靜脈的損傷，即使手術過程中未造成損傷，一部分的患兒會出現睪丸發育不良或者萎縮的癥狀，嚴重影響患兒的身體健康[2]。而腹腔鏡下的放大作用，在小兒疝囊高位結扎術中，輸精管和精索血管可以被清晰的顯示出來，能夠完全避免損傷，這主要是因為只需帶針的直線在腹膜外潛行時于其淺面走形[3]。

腹腔就鏡手術從根本上緩解了患兒和家屬的壓力，對于術患兒的創傷以及不良身心應激，需要加強護理，快速康復外科護理在臨床上的應用價值極高[4]。本研究中，觀察組采用的快速康復外科護理，通過實施健康宣教，患兒術前心理護理，讓患兒和家長提前認識到疾病和手術的重要性，積極配合手術，縮短手術時間，保證手術的順利進行?；純盒g前術后的護理中，術前醫護人員通過與患兒和家長的充分交流溝通，將相關病癥知識對其告知，建立與患兒和家長之間的信任感[5]。在手術前為避免患兒產生饑餓感，出現低血糖，可以讓其口服葡萄糖水，從而有效減免這種情況。保暖措施是手術后不可缺少的，對患者低體溫和相關不良刺激的預防有十分重要的作用。護理人員為了很好地提高患兒的舒適度，在術后早期，除了進行活動、進食、體位等方面的指導，還對疼痛管理及切口護理進行了加強，從而使患兒術后并發癥的出現次數減少，從而加快速康復速度，與此同時，家長滿意度提高。

綜上所述，觀察組患兒的復蘇時間、住院時間、排氣恢復、可進食流食；干預前后患兒傷口的疼痛程度、躁動程度；兩組家長的滿意度均與對照組存在比較差異（P＜0.05）。由此可見，快速康復外科在小兒腹腔鏡疝囊高位結扎術中的應用價值極高，值得進一步推廣應用。

表1 兩組復蘇時間、住院時間、排氣恢復、可進食流食比較情況（Mean±SD）

表2 兩組患兒干預前后傷口疼痛程度、躁動程度比較（Mean±SD，分）

表3 兩組家長滿意度比較