護理干預對預防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果觀察

聶暢莉 尹玉靜*

十堰市人民醫院（湖北醫藥學院附屬人民醫院） 湖北十堰 442000

對于新生兒而言，由于其自身生理特點以及心理特點尚不成熟，自我保護意識較差，使得其在實際的臨床治療過程中，極易出現意外傷害。皮膚抓傷和管道脫落作為現階段新生兒科病房臨床工作過程中較為常見的意外事故，不可避免的會對新生兒皮膚造成一定的損傷[1]。研究發現，在新生兒臨床護理過程中給予其必要的護理干預，可以有效的預防皮膚抓傷及管道脫落這類不良事件的發生?；诖?，本文對護理干預對預防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果進行了觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇106例于2017年10月-2018年10月于我院接受治療的新生兒作為主要的研究對象，采用隨機數字法將其均分為對照組和觀察組，每組各53例。對照組中男新生兒28例，女新生兒25例，胎齡為（36.3±1.9）周，年齡（8.3±1.2）d，其中，留置胃管患兒8例，留置針患兒45例；觀察組中男新生兒30例，女23例，胎齡（36.6±1.7）周，年齡（8.4±1.4）d，其中留置胃管患兒7例，留置針患兒46例。兩組參與研究的新生兒均滿足本次研究的納入標準，并且新生兒臨床資料對比不具有統計學意義（P＞0.05），可以進行組間對比。

1.2 方法

所有新生兒入院均接受臨床心電監護治療和輸液治療，輸液留置針均為靜脈穿刺后由透明敷料結合防過敏紙膠布固定。不同的是，對照組新生兒在護理過程中采用常規護理：1.培訓。對護理人員每月培訓一次。2.新生兒不會定期剪指甲，不包裹手部，也不戴手套，護理人員定期檢查是否有皮膚抓傷，以及管道脫落的情況。3.留置針固定方法：一條膠布固定針柄及肝素帽。觀察組在常規護理的基礎上給予觀察組新生兒優質護理干預，具體方法如下：①加強培訓。在臨床護理工作開展之前，應有經驗豐富的醫護人員對臨床護理人員進行護理培訓，每兩個星期培訓一次，培訓內容包括新生兒臨床護理過程可能出現的意外事故及其處理方法等，以此來不斷提升臨床護理人員的護理技能水平。②巡視。在新生兒臨床護理過程中，相關臨床護理人員應加強對于病房的巡視力度，并定期對新生兒指甲長度進行檢查和及時修剪，并對一些活潑好動的新生兒進行包手操作。一般來說，新生兒包手的手套主要是以純棉布制作，并且經過高溫殺毒后才可應用到臨床護理過程中[2]。③鼻導管護理干預。在對行鼻管輸氧新生兒護理過程中，醫護人員應將醫用膠布剪成蝶形狀來對輸氧鼻導管進行固定，然后將鼻導管固定至鼻梁上，再次使用3M防過敏紙膠布對輸氧鼻導管進行固定；對行經口留置胃管治療的新生兒護理過程中，則需要使用3M透明敷料將胃管固定在下頜位置，以此來防止導管意外脫出。④在新生兒行輸液治療的過程中，醫護人員應對患兒的輸液速度進行重點關注，特別是患兒輸液部位的皮膚情況，如果出現藥液滲出或者其他情況發生，應及時采取相應的措施[3]，及時拔針，重新打針，用硫酸鎂敷腫的部位。留置針固定方法：準備兩條膠布，一條固定針柄及肝素帽（豎著）捏緊，另一條環形固定，目的是防針刺傷，頭皮針如果脫出可能導致嚴重后果，刺傷眼角膜鼻子，耳朵，甚至內臟。

1.3 觀察指標

觀察兩組新生兒皮膚抓傷、管道脫落發生情況以及新生兒家屬的護理滿意度。

1.4 統計學方法

本次研究中的相關數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，計數資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05則說明數據對比差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒皮膚抓傷合管道脫落發生情況對比

對照組53例新生兒出現皮膚抓傷情況共13例，皮膚抓傷發生率為24.53%，出現輸氧管脫管共6例，脫管率為11.32%，出現胃管脫管共10例，脫管率為18.87%，出現留置針脫管共5例，脫管率為0.94%；觀察組53例新生兒無一例出現皮膚抓傷，皮膚抓傷發生率為0，出現輸氧管脫管共3例，脫管率為5.66%，出現胃管脫管共1例，脫管率為1.88%，出現留置針脫管共1例，脫管率為1.88%。觀察組新生兒的皮膚抓傷發生率和管道脫管率均明顯低于對照組，組間各項數據對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

2.2 兩組新生兒家屬護理滿意度對比

對照組新生兒家屬對于本次護理非常滿意共20例，滿意25例，不滿意8例，護理滿意率為84.91%；觀察組新生兒家長對于本次護理非常滿意共29例，滿意23例，不滿意1例，護理滿意度為98.11%。觀察組新生兒家屬護理滿意度明顯高于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

對于新生兒而言，其大多是出生時間較短且神經系統、身體器官等發育并不是特別好，所以在新生兒臨床治療和護理過程中，極易出現諸多不良事件的發生，比如皮膚抓傷、管道脫落等等，給新生兒的健康帶來非常嚴重的影響。也正是因為如此，要想有效的降低新生兒臨床護理過程中意外事故的發生，做好其臨床護理工作就顯得尤為重要。護理干預作為一種護理模式，將其應用到新生兒臨床護理過程中，通過給予患者必要的護理干預，如加強巡視、靜脈針留置干預、輸液干預等方式，可以有效的預防新生兒皮膚抓傷和管道脫落這類情況的發生。本次研究通過對106例新生兒進行研究，隨機將其分為對照組和觀察組，對照組采用常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予其護理干預，研究結果表明，觀察組各項數據均優于對照組，組間數據對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，在新生兒臨床護理過程中，給予其必要的護理干預，可以有效的預防新生兒皮膚抓傷、管道脫落等意外事故的發生，具有著極高的臨床應用和推廣價值。