護消免洗手消液結合持續質量改進在醫院感染管理中的應用效果評價

郭云萍 劉艷茹 唐麗娜 張春麗 林叢 劉曉娜 栗靜

【摘要】目的：探討護消免洗手消液結合持續質量改進在醫院感染管理中的應用效果。方法：于臨床配備護消免洗手消液并不斷完善洗手流程、設施及制度，結合護消免洗手消液消耗情況及強制手衛生監督管理反饋結果，分析其對提升醫院感染管理的應用效果。結果：自2019年1月起至2019年12月，臨床在不斷完善洗手制度、流程并將洗手設備逐步改進的同時，護消免洗手消液消耗量呈逐季度增加，手衛生合格率呈逐季度上升，醫院感染率也呈逐季度下降，第1季度與第4季度消液消耗量、醫院感染率及手衛生合格率比較，差異均顯著（P<0.05）。結論：于醫院感染管理中，將護消免洗手消液與持續質量改進相結合，可有效提高其管理效果。

【關鍵詞】護消免洗手消液;持續質量改進;醫院感染管理

【中圖分類號】R197.323 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）06-0010-01

醫院感染防控一直是當前醫院管理工作的重點，醫院感染管理質量與醫院醫療衛生水平有關，而手衛生是公認的醫院感染有效預防與控制的重要手段[1]。有研究報道[2]，醫院感染的有效預防與控制是保證醫院工作質量的重要前提，是醫院質量管理的重要內容，也是構建安全醫療環境的核心之一，與院內包括患者及工作人員在內的所有人員的身心健康均關系密切。也有研究指出[3]，醫院感染管理應與時俱進，不斷吸收先進的科學管理理念及模式，以促進其管理質量的持續改進與提升，并符合時代醫療安全的需要，通過切實有效的管理措施雙向保護患者及醫院工作人員。根據我國醫院感染防控要求，各級醫院均有準確認識到醫院感染管理的重要性并積極開展了一系列積極措施。護消免洗手消液是一種安全性高且滅殺微生物效果肯定的手衛生用品。本院自2019年1月以來，結合護消免洗手消液與持續質量改進，開展了新一輪醫院感染管理，通過對比分析2019年各季度我院洗手消毒液消耗量、手衛生合格率及醫院感染率的變化情況，對該管理模式的應用效果進行了深入探討，分析結果如下。

1材料與方法

1.1監測內容

自2019年1月起至2019年12月，我院應用護消免洗手消液進行手衛生防護，期間不斷予以洗手制度、流程及設施改善，并通過監督管理反饋機制觀察我院工作人員每季度手衛生合格率、護消免洗手消液消耗量及醫院感染率的變化，并對醫院感染管理干預措施效果予以評估。

1.2管理措施

長期堅持手衛生是預防醫院交叉感染風險的有效措施，對醫院感染控制具有積極作用。手消毒可減少手部暫居菌的存在，通過營養消毒劑還可清除或滅活手部多種暫居或常居菌。具體管理措施如下：①2019年第1季度時我院各手消毒點手衛生設施均配備感應式水龍頭及烘手機，消毒劑多采用具有滅菌效果的洗手液;第2季度時于重癥監護室等重點科室試行護消免洗手消液消毒，并更換干手方式，使用一次性擦手紙;第3季度時根據第2季度試行反饋分析，明確護消免洗手消液維持手衛生流程并制定相關制度標準管理，完善相關設施配備，全面推廣并落實這一手衛生措施;第4季度根據上述措施執行結果予以分析，并結合實際需求，增加快速洗手定點，如感應式水龍頭、護消免洗手消液、一次性擦手紙;②2019年通過逐步試行，我院制定并更新了本院手衛生管理制度及流程規范，并將手衛生納入了醫院監管考核體系。

1.4統計學方法

本研究數據分析行統計學SPSS18.0軟件，計數資料以百分比（%）表述，行X2檢驗。差異顯著以P<0.05表述。

2結果

2.1設備配置變化分析

自2019年第1季度起，全院各手消毒點烘手機由干手紙盒逐步取代，洗手液由護消免洗手消液取代，至2019年12月干手紙盒數量達478個。全院洗手設施數量變化見圖1，干手紙盒數量變化見圖2。

2.2消毒劑消耗情況分析

自2019年第1季度起，洗手液用量減少而護消免洗手消液用量增加，至2019年12月每日總消毒劑用量在20mL/床以上的科室數量增加9個，10～20mL/床增加30個，5～9mL/床減少14個，不足5mL/床減少25個，見圖3。

2.3醫院感染情況分析

自2019年第1季度起，醫院感染率呈逐季度下降趨勢。第1季度時醫院感染率為1.82%（7/385），第2季度時醫院感染率為1.57%（6/382），第3季度時醫院感染率為1.04%（4/386），第4季度時醫院感染率為0.26%（1/387）。第1季度醫院感染率與第4季度比較，差異顯著（X2=4.579，P=0.032）。

2.4醫院手衛生合格情況分析

自2019年第1季度起，醫院手衛生合格率呈逐季度上升趨勢。第1季度時手衛生合格率為96.36%（371/385），第2季度時手衛生合格率為97.38%（372/382），第3季度時手衛生合格率為98.19%（379/386），第4季度時手衛生合格率為98.97%（383/387）。第1季度醫院感染率與第4季度比較，差異顯著（X2=5.741，P=0.017）。

3討論

綜上所述，醫院感染管理中結合護消免洗手消液與持續質量改臨床應用效果肯定，在有效提高醫院感染管理效果方面具有明顯優勢。

參考文獻：

[1]茆廣緒， 馮建軍， 嚴春苗，等. JCI標準下醫院感染預防及控制質量持續改進的實踐[J]. 中國感染控制雜志， 2018， 17（12）：45-48.

[2]譚昊， 陳昭斌. 我國醫院消毒與感染控制監督管理中存在的主要問題及對策[J]. 中國消毒學雜志， 2018， 35（6）：457-460.

[3]黃慧敏， 穆小蘇， 李亞楠，等. 防范公共衛生風險的醫院感染防控行為及其影響因素——基于扎根理論的探索性分析[J]. 中國醫院管理， 2019， 39（5）：39-41.