23G與25G玻璃體切割治療復雜孔源性視網膜脫離的療效觀察

張睿

【摘要】目的：對孔源性視網膜脫離患者行玻璃體切割術治療，研究這種治療方法的可行性、有效性。方法：將本院2019年9月至2020年3月收治的60名孔源性視網膜脫離患者，以數字抽簽分為對照組和治療組，各30例;對照組實施23G玻璃體切割術治療，治療組實施25G玻璃體切割術治療，以治療后2組患者手術時間、并發癥發生情況作為指標，進行差異比較。結果：兩組患者手術時間無差異;治療組相關并發癥發生的概率低于對照組。結論：治療視網膜脫離患者，實施25G玻璃體切割治療方案可以取得理想的臨床療效，能有效改善癥狀，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】玻璃體切割;視網膜脫離;臨床療效

【中圖分類號】R779.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）06-0034-01

復雜孔源性視網膜脫離是由視網膜裂孔而導致的眼科疾病，具體臨床表現有視力下降、視物不清、飛蚊癥等。視網膜裂孔會使神經上皮和色素上皮發生分離，眼睛視物不明、出現的圖像不全，給患者的生活帶來了很多不便[1]。研究發現，年齡較大的人患病率較高，而現今，對該病最佳的治療方式是通過玻璃體切割術來治愈[2]，本文主要研究實施25G玻璃體切割治療方案治療復雜孔源性視網膜脫離的臨床療效，是夠能改善臨床患者的相關癥狀，先將主要研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2019年9月至2020年3月收治的60名視網膜脫離患者，以隨機數字抽簽的方法分為對照組和治療組，各30例;患者基本情況：對照組中男性13例，女性17例，年齡19～60歲，平均年齡為（45.8±3.5）歲，平均體質量（45.2±10.6）kg;治療組中男性12例，女性18例，年齡22～64歲，平均年齡為（48.8±1.5）歲，平均體質量（49.2±7.6）kg;選?。航浥R床診斷患有孔源性視網膜脫離，患者及家屬簽訂實驗同意書;排除：拒絕簽訂實驗同意書，孕婦及患有其他疾病的患者。兩組患者的性別、年齡、體質量等資料無差異性，有可比性。

1.2方法

對照組和治療組分別實施23G、25G玻璃體切割術治療方案。兩組患者在開展手術治療前，在患者的眼球后進行神經組織麻醉，一般使用鹽酸布比卡因注射液（5ml：37.5mg）2.5ml+鹽酸利多卡因注射液（5ml：0.1g）2.5mL;其中，治療組使用25G+微套管系統，對照組使用23G 微套管系統，下面步驟相同：開瞼器開瞼，分別于顳下、鼻上和及顳上三處做切口，切口位置要保持在角鞏膜緣3.5mm附近處，穿刺刀與角膜切面方向成30～40度角，將結膜錯位移動，并穿刺鞏膜，將管套置入球內，隨后將針芯拔出，連接灌注管于顳下，左手控制光導纖維，右手控制玻切頭，玻璃切割器材參數調整為每分鐘3000-5000轉，控制眼壓在25 mm Hg范圍內。細心觀察患者病情情況，再進一步開展球內注藥、剝離內界膜、激光、重水、氣液交換以及填充硅油等方式。運用這種方案后，護理人員要指導患者臥躺休息時要處于規定的俯臥體位。

1.3檢測指標

所有治療結束的患者，記錄他們的手術時間和臨床并發癥發生情況，對比兩組的數據。

1.4統計學處理

采用SPSS24.0進行統計學處理，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，設P <0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者手術用時

對比兩組患者在手術治療過程的時間，但無明顯差異，不具有統計學研究意義。詳見表1。

2.2兩組患者治療后并發癥發生情況

對比兩組患者術后并發癥情況，治療組并發癥發生為20%比對照組的46.66%低（P<0.05），具有統計學研究意義。詳見表2。

3討論

臨床患者出現視物模糊或則看不見，大多是因為視網膜脫離?；颊呋疾『?，眼睛突然失明，他們的內心是煎熬的，該病也給他們帶來很多不便。一般來說，患者發病以后，患者的生理結構會發生一些改變，特別在視網膜周圍的組織容易發生進一步惡化病變，臨床觀察到一些患者眼部的玻璃體液化緊接著有視網膜脫落現象的出現[3]。視網膜脫落，會導致患者的視力急速下降，甚至出現完全失明。玻璃體切割術治療方案治療患者，充分分析了患者的玻璃體癥狀，采取切除玻璃體方式，提高了術后恢復視力的機率，同時也避免了一般手術手段治療可能引發的后遺癥[4]。研究結果顯示，這種治療方案能夠保護患者眼部的組織，幫助患者重新獲得光明，最后提高患者的生活質量，具有治療價值。

參考文獻：

[1]胡夏云，張麗娜，沈麗芳，吳伯樂.25G玻璃體切割術治療孔源性視網膜脫離的療效和安全性觀察[J].全科醫學臨床與教育，2018，16（01）：29-32+37.

[2]姚元勛.23G和25G+微創玻璃體切割術治療孔源性視網膜脫離的療效、安全性分析[J].健康必讀，2018，（10）：31.

[3]胡媛.人工晶狀體眼視網膜脫離玻璃體切除術的治療作用分析[J].中國醫療器械信息，2020，26（02）：101+104.

[4]索南措，李新章，解靖.25G玻璃體切割術治療20例孔源性視網膜脫離患者的臨床療效和安全性研究[J].首都食品與醫藥，2020，27 （02）：47-48.