糖尿病合并高血壓的內科臨床治療策略

張葉

【摘要】目的：觀察及分析糖尿病合并高血壓的內科臨床治療方法和成效。方法：選取患者90例納入研究中，全部屬于糖尿病合并高血壓者，將這些患者進行分組，劃分成應用常規治療的參照組，以及應用聯合厄貝沙坦片治療的研究組，對比兩組患者的治療成效情況。結果：通過對比觀察兩組的血壓、血糖水平、總體治療有效率，結果顯示研究組患者均明顯的優越于參照組，p<0.05;在不良反應方面，并未見明顯的差異性，p>0.05。結論：內科臨床治療糖尿病合并高血壓疾病具有良好的成效，要科學的選取藥物提升治療效果。

【關鍵詞】內科治療;糖尿病;高血壓;治療策略

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）06-0035-01

盡管糖尿病、高血壓的發病機制各有差異，但是能夠相互的影響，導致疾病進一步進展。當前治療糖尿病合并高血壓的主要舉措就是藥物，內科治療期間，除了進行積極的控制血糖，同時要合理的控制血壓水平[1-2]。本研究進行分析糖尿病合并高血壓的內科臨床治療策略，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究對象全部是確診的糖尿病合并高血壓者，時間選取自2018年6月至2020年3月期間?；颊哌M行相應的檢查，包括血壓測試、血糖檢測、臨床癥狀等明確診斷，屬于原發性2型糖尿病，合并高血壓，I-III級。按照隨機分組的模式，將這些患者劃分成兩組，一組是具備45例的研究組，另一組是具備45例的參照組。研究組內，有男性患者、女性患者分別是25例、20例，年齡中位數是（66.49±2.13）歲，病程平均是（6.50±0.72）年;參照組內，有男性患者、女性患者分別是26例、19例，年齡中位數是（65.82±2.34）歲，病程平均是（6.88±0.67）年。通過對比兩組的相關資料，結果顯示存在可比性，即無統計學意義，p>0.05。

1.2方法

對于參照組的患者進行降糖藥物治療，包括服用瑞格列奈片每次0.5mg，每天三餐后用藥。同時服用二甲雙胍片，每天三次，每次劑量是500mg?？诜醣降仄骄忈屍?，每天用藥一次，每次是20mg。在運用這些治療方法的基礎上，研究組的患者再同時采取厄貝沙坦片治療，初始劑量是每次150mg，每天用藥一次，在用藥四周以后，坐位血壓超過140/90 mmHg的情況下，適當的調整為每次300mg，每天用藥一次。再指導患者口服硝苯地平緩釋片，每天用藥一次，每次是20mg，對此藥物的用藥劑量，要根據患者的血壓水平改善情況進行適當的調整，每次不超過40mg。兩組患者都連續性的用藥治療兩個月時間。治療期間，予以所有的患者疾病健康教育，告知正確的飲食方案，控制每天食用鹽用量，多吃清淡食品，保持適當有氧運動的習慣，維持積極的心情等。

1.3觀察指標

對比兩組患者治療前后的血糖以及血壓水平，包括空腹血糖、餐后2h血糖舒張壓、收縮壓（FPG、2hPG、DBP、SBP）幾項指標。同時統計總體治療有效率，即：SBP具有15mmHg及以上的降低幅度，或者是在130/80mmHg以下，2hPG低于10.0mmol/L，即為顯效;SBP在15mmHg之內，或者DBP具有超過30mmHg的降低幅度，2hPG低于12.0mmol/L，即為有效;無效即治療前后無差異。另外，統計不良反應率（頭暈、面色潮紅、皮疹、惡心等）。

1.4統計學方法

采取SPSS21.0統計學軟件處理數據信息，以（±s）形式表達計量資料，以[n（%）]方式表達計數資料。在p<0.05的情況，組間比較存在差異性和統計學意義。

2結果

2.1兩組血糖、血壓改善情況

治療以后的研究組患者各項指標均明顯的優越于參照組，p<0.05。詳見表1。

2.2兩組總有效率、不良反應率比較

研究組患者的總體治療有效率顯著高于參照組，p<0.05，但是兩組的不良反應率并未見統計學意義，p>0.05。詳見表2。

3討論

臨床實踐研究表明，糖尿病患者的血壓水平應該控制在130/ 80mmHg以下為宜，如果出現了損傷腎功能的情況，要控制血壓在125/75mmHg之內。糖尿病合并高血壓患者不同于常規高血壓的降壓藥應用，應該考慮到降糖、降壓的兩種效果，而且要兼顧治療合并癥、臟器功能損傷等。臨床上應用較多的降壓藥物包括血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑、β受體阻滯劑以及鈣離子拮抗劑、利尿劑等[3-4]。其中的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，一方面能夠發揮出有效的降壓功效，同時可以積極的防控糖尿病腎病。 在本次的研究中，對于研究組的病患采取常規降壓降糖藥物聯合治療的前提下，增添厄貝沙坦片治療，這種藥物作為典型的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，得到了更好的治療效果。厄貝沙坦能夠抑制腎素血管緊張素系統的外周作用，提升胰島素功能，并且將胰島素于外周組織部位的抵抗性進行增強，將此位置葡萄糖實際攝入量增加，進而對糖代謝異常情況有效的改善。硝苯地平緩釋片屬于常用的降壓藥物，不會影響到糖和脂代謝，可抑制活性氧簇，抑制生成機體趨化因子與可溶性黏附分子。兩用這兩種藥物，可經相應的作用機制施展協同作用，增強降壓作用，并減少用藥不良反應，促進治療效率有效的提升。

綜上所述，內科治療糖尿病合并高血壓具有良好的成效，臨床應該按照患者的身體狀態合理選用藥物，采取常規降糖用藥基礎上聯用厄貝沙坦片與硝苯地平緩釋片效果良好，不良反應少，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]張文萍.糖尿病合并高血壓的內科臨床治療策略[J].健康大視野，2020，（15）：54.

[2]李安斌，靳愛叢.淺析2型糖尿病合并高血壓的內科臨床治療策略[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（7）：55.

[3]范豐玉，牟永梅.糖尿病合并高血壓的內科臨床治療策略[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：14-16.

[4]張明理，甄愛君，李培新.糖尿病合并高血壓的內科臨床治療體會[J].中國保健營養，2020，30（12）：123.