普外乳腺癌科手術切口感染因素分析

鄧立軍 曾勇 高建偉 趙明曉 李忠（通訊作者）

（新疆阿克蘇市兵團第一師醫院 新疆 阿克蘇 843000）

乳腺癌是一種常見的女性惡性腫瘤之一，其原因主要與女性的生活習慣、飲食結構相關。目前，臨床主要采取手術方式將患者的乳腺癌病變組織切除達到治療的目的，但患者術后由于各種原因極易出現切口感染情況。有研究表明，當患者機體免疫功能降低、癌細胞出現浸潤，術后切口感染的發生概率可達20%[1]。乳腺癌術后發生切口感染將會導致患者預后情況變差，因此，必須對乳腺癌患者術后切口感染相關危險因素進行深入分析，以此給予針對性的預防及干預，有效降低患者切口感染發生率，促進患者早日康復。選擇2016 年4 月—2020 年4 月本院實施普外科手術治療的200 例乳腺癌患者，探討普外乳腺癌科手術切口感染因素，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年4 月—2020 年4 月本院實施普外科手術治療的200 例乳腺癌患者，患者的年齡在35 至70 歲之間，平均年齡為（53.4±5.3）歲；本次所有入選病例都經過病理檢查確診為乳腺癌，患者的病歷資料均保存完整，排除存在全身性感染、免疫功能障礙者。將術后出現手術切口感染的68 例患者納入研究組，未出現手術切口感染的132 例患者納入參照組。

1.2 方法

分別對兩組患者的臨床資料進行回顧性分析，這些資料包括年齡、基礎疾?。ㄌ悄虿?、高血壓、高血脂）、手術方式（保乳術、根治術）、體重指數、腫瘤病理類型（浸潤癌、原位癌）、是否有化療史、手術時間、腫瘤分期、術前白細胞計數、引流量等。

1.3 統計學分析

采取單因素及非條件Logistic 逐步回歸分析法分析患者術后切口感染發生的危險因素，計量、計數資料分別采取t、χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05 代表差異有統計學意義。

2.結果

2.1 導致普外乳腺癌科手術切口感染的單因素分析

單因素分析顯示，手術類型、手術時間、是否引流、腫瘤病理類型、術前是否有化療史、術前白細胞計數等與乳腺癌患者術后出現手術切口感染存在密切相關性（P＜0.05），見表1。

2.2 導致普外乳腺癌科手術切口感染的多因素分析

Logistic 多因素回歸模型分析顯示，乳腺全切（OR=3.165）、手術時間（OR=2.632）、術前白細胞計數（OR=2.231）、浸潤癌（OR=0.619）、術前化療（OR值=3.671）等都是導致普外乳腺癌科手術切口感染發生的獨立危險因素，見表2。

表2 導致普外乳腺癌科手術切口感染的多因素分析

3.討論

近年來，隨著人們生活環境、飲食結構等的改變，越來越多的女性患上乳腺癌，而治療該病的方式主要為通過手術將患者乳腺癌病灶切除，但術后患者出現各種相關并發癥的發生幾率比較高，尤其是手術切口感染，嚴重影響乳腺癌女性患者的手術療效及預后康復情況[3-4]。有關研究顯示，因為乳腺癌屬于一種消耗性疾病，會嚴重影響到患者的免疫功能，如果采取乳腺癌根治術治療，術后為了清潔切口，極易發生切口感染[5]。本結果顯示，乳腺全切是導致普外乳腺癌科手術切口感染的獨立危險因素。因為根治性手術將會對患者產生較大的創傷，使患者機體存在較明顯的開放性損傷，切口顯著口暴露，導致手術切口很容易感染病菌，從而引發切口感染，因此，乳腺全切將會增加乳腺癌手術患者切口感染風險系數[6-7]。韓櫻松[8]等人研究顯示，對比保乳手術乳腺全切術治療乳腺癌疾病，結果顯示乳腺全切患者的術后切口感染風險系數遠遠高于保乳手術患者。本結果顯示，乳腺癌患者遭受癌細胞浸潤是導致術后切口感染一項獨立危險因素，浸潤癌屬于乳腺癌中一種較為常見的病理類型，此類型的癌細胞具有浸潤性、侵襲性，在手術之后，癌細胞將會浸潤手術切口，導致切口愈合不良，從而提升了切口感染的發生率[9]。因此，臨床如果發現患者為乳腺浸潤癌，應當加強切口感染預防工作，降低患者術后切口感染發生率。有關研究顯示，術前白細胞計數可以將患者的感染情況反映出來，如果術前患者的白細胞水平升高，則代表其機體存在較高的感染風險，而手術之后，其切口感染發生率也會顯著高于術前白細胞水平正常的患者[10-11]。而本結果也證實了，發生切口感染患者的白細胞計數為（10.6±1.5）×109/L，高于未發生切口感染患者的白細胞計數（8.2±2.1）×109/L，這與相關研究結果相一致,因此，臨床應該在圍手術期中全面掌握患者的手術適應癥，有效控制患者的圍手術期切口感染情況，降低患者術后切口感染發生風險。王炫凱[12]研究顯示，手術時間越長，代表對患者的創傷就越大，患者的切口暴露時間就會越長，從而患者術后切口感染的風險系數就越大；同時，研究還顯示，術前進行化療，能在一定程度上抑制癌細胞的發展，防止癌細胞浸潤手術切口，降低術后切口感染發生風險。

綜上所述，致普外乳腺癌科手術切口感染的危險因素有較多種，本結果顯示了乳腺全切、術前白細胞計數、浸潤癌、術前化療、手術時間都是導致普外乳腺癌科手術切口感染發生的獨立危險因素，臨床應當具體根據患者存在的相關危險因素給予針對性的預防和干預，降低患者術后切口感染發生的風險。