全程優質護理對乳腺腫瘤圍術期患者舒適性和滿意度的影響分析

萬麗賢 姚興飛

（珠海市中西醫結合醫院乳腺病科 廣東 珠海 519020）

乳腺腫瘤是發于乳房組織的腫瘤疾病，在全部乳房疾病中占據二分之一，以絕經前后婦女最為常見，發病率較高，且近些年呈年輕化趨勢發展[1]。對于乳腺腫瘤，臨床有良性和惡性之分，一般乳腺腫瘤多是良性，乳腺癌是最為常見且多發的惡性腫瘤，早期通常無典型性癥狀，或者僅僅表現出輕微的乳房疼痛，以鈍性疼痛或者隱性疼痛為主，亦有部分患者出現針刺樣疼痛，且呈間歇性，乳腺腫瘤腫塊常常位于機體乳房外上象限，亦可發生在乳頭、乳暈區和內上象限區[2]。對此，臨床往往給予手術治療，手術可有效切除患者腫瘤病變組織，復發率低，從而有效提高患者生活質量，但是手術很容易損傷患者機體組織，加上緊張、焦慮的不良情緒，治療效果并不佳，所以有效的護理干預十分必要。故本次試驗嘗試對我院2018 年1 月至2019 年12 月間收治的乳腺腫瘤患者給予全程優質護理，取得顯著效果。匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

40 例試驗病例均來自我院收治的乳腺腫瘤患者，均為女性，收集時間2018 年1 月至2019 年12 月。隨機分為兩組，每組20 例。對照組：最小年齡25歲，最大年齡67歲，中位數（48.67±4.26）歲。觀察組：最小年齡27 歲，最大年齡69 歲，中位數（48.63±4.25）歲。兩組患者基本資料差異不顯著（P＞0.05），可比價值高。

納入標準：（1）超聲和病理學檢查確診；（2）符合國際乳腺腫瘤的診斷標準；（3）患者知情同意，并在同意書上簽字；（4）醫院倫理委員會認證。

排除標準：（1）嚴重臟器功能障礙；（2）妊娠或哺乳期女性；（3）手術禁忌癥。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理：熱情接待入院患者；介紹醫院環境、制度和醫師技能；完善術前相關檢查；講解手術流程和注意事項等。

觀察組給予全程優質護理：（1）術前護理：加強病房巡視，主動向患者介紹乳腺腫瘤手術的可行性和安全性，并將注意事項加以告知，耐心傾聽，掌握患者心理變化，及時通過心理疏導緩解患者異常情緒；把乳腺腫瘤手術相關知識印刷成冊，并分發健康宣傳手冊，讓患者正確認識疾病和手術知識，提高配合度；加強呼吸指導，并清潔乳腺局部皮膚；（2）術中護理：確定患者手術具體部位，選擇合適的手術體位，避免肢體和神經受壓迫；護理人員需充分配合麻醉師進行麻醉誘導，并充分暴露出手術區域，正確連接儀器設備和導管；監測患者生命體征，包括脈搏、呼吸、血壓、心率等，手術完成要注意壓迫止血；（3）術后護理：密切檢查患者病情變化和體征狀況，觀察患者傷口有無滲血和滲液，并定期為患者更換敷料；與患者交流，了解患者有無胸悶或者壓迫感，適當調整局部繃帶包扎的松緊度；加強飲食指導，叮囑患者多吃易消化的食物；評估患者疼痛程度，對癥處理，必要請情況下可給予鎮痛藥物止痛；叮囑患者注意休息，術后2d 加強患側上肢活動指導，改善機體局部血液循環；應用情志護理法，鼓勵患者多觀看幽默風趣小品或相聲，多聽舒緩音樂，轉移自身注意力，減輕不適感；叮囑患者家屬多多鼓勵支持患者，注意陪伴，減輕心理壓力。

1.3 觀察指標

應用焦慮自評表（SAS 評分）評估兩組患者護理前后焦慮程度，50 分為界限，50 ～60 分代表輕度焦慮、61 ～70 分代表中度焦慮、71 分以上代表重度焦慮；抑郁自評表（SDS 評分）評估兩組患者護理前后抑郁程度，53 分為界限，53 ～60 分表示輕度抑郁、63 ～72 分代表中度抑郁、73 分以上代表重度抑郁；視覺模擬評分（VAS 評分）評估兩組患者護理前后疼痛狀況，分值0～10 分，分數越高表示患者疼痛感越重。

應用本院自制調查問卷評估兩組患者對護理工作的滿意程度，包括護理相關問題10 道，患者自行選擇滿意或不滿意，護士長統一回收，8 道以上選擇滿意表示完全滿意，6 道及以上選擇滿意代表一般滿意，5 道及以下選擇滿意代表不滿意。滿意率是完全滿意率與一般滿意率之和。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 分析兩組患者護理前后的舒適程度

護理前，觀察組患者VAS、SAS和SDS評分與對照組數據相比，差異并無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者VAS、SAS 和SDS 評分相較對照組數據更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護理前后的舒適度比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后的舒適度比較（±s，分）

組別 例數 VAS 評分 SAS 評分 SDS 評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 20 7.80±0.57 4.17±0.98 54.03±8.26 37.55±7.60 55.24±2.89 34.24±2.64對照組 20 7.65±0.54 5.40±1.01 53.35±8.30 44.37±7.63 54.23±3.03 42.34±2.78 t 0.854 3.909 0.260 2.832 1.079 9.449 P 0.398 0.000 0.797 0.007 0.288 0.000

2.2 分析兩組患者護理滿意度

對照組患者護理滿意率65.00%較觀察組95.00%更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。數據見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

乳腺腫瘤是當前臨常見性疾病，特發于女性人群，部分患者亦可能癌變，危及患者生命，治療的關鍵在于清除病灶，降低術后復發風險，所以手術切除是臨床首選的治療方案。隨著微創技術的不斷完善，微創乳腺腫瘤手術呈現在人們的視野，且憑借微創性、無痛性和高安全性被臨床廣泛應用，深受臨床醫護人員和患者的青睞，由此對患者的護理服務也提出了較高要求。

對于乳腺腫瘤患者來講，病痛折磨、擔憂術后預后效果等都可在一定程度上影響患者的心理，舒適度不佳。常規護理單純看重醫囑下的護理和基礎病情護理，并不會關注患者的心理，導致護理效果較差，且滿意度不高。而優質護理是一種新型的護理模式，是護理學發展的必然產物，其主張以患者為中心，強化基礎性護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，從而提升整體護理服務水平[3]。該項護理模式的核心便是凸顯基礎護理中的人文服務，以此構建以人為本的全社會給力護士助力系統。全程優質護理服務更加具備全面性和層次性，貫穿整個手術治療過程，積極為患者提供個性化和人性化的護理服務，意在提高患者舒適度和護理滿意度[4]。在本次實驗中，觀察組患者護理后VAS、SAS 和SDS 評分較對照組更低，且患者護理滿意率較對照組更高，差異明顯（P＜0.05），這說明全程優質護理在乳腺腫瘤圍術期患者中的應用效果極佳，可有效提高患者治療舒適度和滿意度。究其原因：觀察組護理內容分為術前、術中和術后三項，貫穿手術全程，術前手術知識和注意事項講解，可讓患者正確認識手術治療過程，保證患者治療依從性，同時傾聽患者內心情緒，及時給予相應的心理疏導，有助于減輕乃至消除患者不良情緒，減輕心理負擔，積極配合[5]；術中護理人員積極配合麻醉師麻醉，正確連接手術設備和導管，并詳細監測患者生命體征等，都可有效確?；颊甙踩?，提高患者對手術的滿意程度；術后加強情志護理，監測病情，視情況給予鎮痛治療等，都可有效保證患者較高的舒適程度，提高滿意率。

綜上所述，全程優質護理對乳腺腫瘤圍術期患者舒適性和滿意度具有積極影響，值得應用。