冠心病伴焦慮抑郁患者應用黛力新療效分析

楊 慧

（山西省運城市聞喜縣人民醫院心血管內科，山西 運城 043800）

冠心病是中老年人常見心血管疾病之一，隨著醫學研究以及實踐的不斷深入，人們逐漸發現冠心病患者容易合并發生焦慮抑郁癥的現象，據統計焦慮在正常人群中發生率約2.5%～8%[1]，而在冠心病病人中發生率約20%～50%[2]，為了有效治療冠心病，本研究對冠心病伴有焦慮抑郁的患者在常規用藥基礎上加用黛力新，取得了很好的效果，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對象選擇對象均為我院住院病人100例，入組標準：（1）符合冠心病診斷標準：病例均有反復胸憋、胸痛或/和經冠脈造影確診冠心病者；（2）焦慮自量表（SAS），標準分》50分或/和抑郁自量表（SDS），標準分》53分；（3）排除其他嚴重心瓣膜疾病、心功能不全、嚴重肝腎功能不全及其他嚴重急、慢性軀體疾病。共入選100例，隨機分為兩組，每組50例。

1.2 治療方法

兩組均常規給予用藥：硝酸酯類藥物、抗血小板藥物、他汀類及β受體阻滯劑治療。黛力新組：冠心病常規用藥基礎上加黛力新1片，早晨及中午各1次，癥狀明顯緩解后減為每天早晨1片，治療4周。

1.3 療效評定

焦慮和抑郁改善情況：顯效：患者心絞痛的急性發作頻率下降超過80%，異常心電圖完全改善；有效：患者心絞痛的急性發作頻率下降50%～80%，心電圖檢查顯示ST段恢復0.5～1.0 mm；無效：患者心絞痛的急性發作頻率下降低于50%，心電圖沒有任何改變?；颊咭钟粢约敖箲]改善情況以SAS、SDS減分率》50%為有效，＜50%為無效。

1.4 統計學方法

對所得數據應用SPSS 13.0版統計學軟件處理。

2 結 果

2.1 組間患者療效比較

治療組治療的有效率（91.5%）明顯比對照組（61.4%）更優異，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后焦慮自評量表、抑郁自評量表評分變化

表1 組間患者療效比較

表2 兩組治療前后焦慮自評量表、抑郁自評量表評分變化（，分）

表2 兩組治療前后焦慮自評量表、抑郁自評量表評分變化（，分）

組別 n 焦慮自評量表 抑郁自評量表治療前 治療后 治療前 治療后常規組 50 42.00±2.26 41.17±2.59 43.12±0.28 42.09±8.53黛力新組 50 42.83±1.99 38.33±2.35 42.11±7.56 33.23±5.45 t值 0.841 5.06 0.637 6.349 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 不良反應

治療組1例患者出現口干，3例出現困倦，以上癥狀均比較輕，沒有對患者的臨床治療產生影響；對照組患者未觀測到明顯不良反應。

3 討 論

冠心病主要是因為冠脈發生阻塞或者狹窄，引起心肌正常供血的減少，導致典型癥狀的出現，當該病反復發作時病人普遍存在焦慮抑郁情緒，而焦慮抑郁可引起體內交感神經活動增強，導致心肌供血供氧減少，心肌耗氧量增加，從而促發或加重了冠心病。黛力新是由美利曲辛以及三氯噻嗪制作而成的應用比較廣泛地應用于抑郁癥的藥物[3]。其中，三氯噻嗪可以特異性改變機體遞質傳導過程中的多巴胺受體，增加多巴胺的釋放量，起到改善抑郁以及焦慮的藥理學作用；美利曲辛則可以特異性抑制突觸前膜部位對5- 羥色胺以及去甲腎上腺素的生理性再攝取，增加了這些物質在突觸間隙內的含量，起到抗抑郁的藥理學作用。因此，黛力新可以協助改善患者中樞神經系統的生理功能，有效改善患者的抑郁以及焦慮狀態。同時，該藥物還可以拮抗組胺受體的功能，起到較好的鎮痛以及抗驚厥的藥理作用，從而改善患者的過度緊張狀態，降低了患者交感神經的張力，同時降低患者血液黏度，有效消除了負性情緒反應對心血管系統的不良影響，提升了臨床方案對冠心病心絞痛的干預治療效果。本次研究中證實了冠心病伴焦慮抑郁患者在常規用藥基礎上加用黛力新治療4周，能顯著減輕焦慮和抑郁，改善癥狀，不良反應少，起效快，使用安全可靠。