宋黎勝
家住浙東某鎮的女孩小芳(化名),今年15歲,身高已有170厘米,亭亭玉立,這讓個子都不太高的父母親暗自高興,以后從事模特職業有了身體的資本。但去年下半年以來,一向乖巧的女兒,卻讓父母大傷腦筋,身心俱疲?!芭畠嚎傉f‘胃不舒服,描述為經常一陣陣的痛??!每次肚子痛,我們都帶她到處看病,做了很多檢查,配了不少藥,但女兒每次吃完藥卻稱沒什么用,肚子仍然痛?!毙》几赣H回憶說,青春期又是叛逆期,一般的撒撒嬌,可以理解,但一而再,再而三地鬧,十分寵女兒的父母也忍無可忍了,一度認為女兒是故意鬧騰,老說肚子痛,可能是厭學了。
“厭學、恐學應屬于心理有問題,與親戚朋友分析商議后大家都認為應該去下心理門診?!庇谑?,父母又帶小芳去看了精神衛生科門診,精神科醫生考慮,可能學業壓力太大,焦慮引起,配了相應的藥,但依然沒有任何作用。
半個多月前,小芳再次喊肚子痛得厲害,額頭冒出細細的汗珠,同時還發現其有低燒,父母覺得有點不對勁,夫婦倆決定此次請醫生全面檢查下,無論如何一定要弄個水落石出。然而,病是基本查實了,但對這對夫婦來說簡直是晴天霹靂,拿到檢查報告時腦子一片空白。當地醫院給做了個腹部B超和CT,結果發現小芳盆腔有一個大包塊。
醫生詳細詢問病史查體并仔細閱片后,告訴小芳父母,小芳很可能得了卵巢惡性腫瘤。一聽是卵巢惡性腫瘤,小芳母親頓時捂臉抽泣。
“你先別著急哭呀,我們還要做進一步的檢查,有些類型、期別的卵巢腫瘤經過規范治療后,預后還是相當滿意的?!贬t生忙安慰淚眼婆娑的小芳母親,并立即安排小芳住院做相關的術前檢查。
影像學提示,在小芳右側卵巢長有一個直徑10厘米大小的惡性腫瘤。醫生為小芳施行了保留生育功能的腹腔鏡下卵巢腫瘤分期手術。術后病理確診了小芳得的是早期卵巢生殖細胞惡性腫瘤(卵黃囊瘤),術后還將開始化療。
浙江省人民醫院婦科副主任醫師王鑫炎介紹,卵巢惡性腫瘤屬于常見的婦科惡性腫瘤,各年齡段均可發病,中老年人多見,但近年有年輕化的趨勢;而卵巢卵黃囊瘤又稱內胚瘤,是一種高度惡性生殖細胞腫瘤,約占卵巢惡性腫瘤的4%~7%,好發于青少年及年輕婦女,中位發病年齡約14歲。
“卵巢惡性腫瘤以往預后極差,但隨著手術技術的進步,化療方案及藥物的改進,目前治愈率達到80%,早期卵巢生殖細胞腫瘤可在腹腔鏡下完成分期手術,且可在任何期別下保留生育功能。該病早期一般無明顯不適,但由于卵巢卵黃囊瘤增長快,又易有包膜破裂及腹腔內種植,故常見癥狀有腹部包塊、腹脹、腹痛及腹水。腫瘤壞死、出血可使體溫升高,出現發熱癥狀?!?/p>
醫生表示,卵巢卵黃囊瘤的診斷需要結合患者病史,查體,B超,磁共振和CT檢查診斷,金標準為病理活檢。因早期無明顯癥狀,所以發病初期診斷困難,且需要與卵巢良性腫瘤,漿膜下子宮肌瘤等相鑒別。在治療上,卵巢卵黃囊瘤需要根據分期采用以手術為主,化療為輔的綜合治療。
●平時應警惕以下體征和癥狀:腹部膨大;經常性或持續性腹痛;性早熟、不規則陰道流血以及妊娠癥狀。因為85%的卵巢生殖細胞腫瘤女性患者同時存在腹痛和腹部腫塊,10%的患者存在發熱或陰道流血。其通常較大(平均尺寸為16厘米)。據報道,腹水、破裂(術前或術中)、扭轉的病例分別占20%、20%和5%。
●青少年女性也需要定期體檢,尤其是出現以上癥狀的時候可以選擇加做腫瘤標志物,經腹/經直腸子宮附件B超或者核磁共振。
●如果旁系三代內有親屬曾患過乳腺、卵巢腫瘤,需要格外注意定期復查,甚至可以選做基因檢測。