產前常規聯合免疫檢查的臨床價值分析

勞文珠

（欽州市第一人民醫院 廣西 欽州 535000）

產前檢查指的是妊娠期間對胎兒及孕婦實施的有關檢查，以此對妊娠期間孕婦是否發生高危妊娠進行預測，同時及早發現并治療，盡可能防止誤診現象的發生，避免病情被延誤，確保母嬰身體健康和生命安全?，F階段，在醫學技術日益發展的背景下，人們健康意識越來越強，產前檢查深受有關人員的重視，但是大部分是常規檢查，免疫檢驗并未全面推廣[1]。因而本研究針對產前檢查免疫檢驗項目應用效果進行綜合分析，具體內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究2150 例孕婦均為本院2019 年1—12 月接收，基于平行對照法分組，對照組（1075 例）中，孕婦年齡18 ～42 歲（26.35±2.15）歲；孕周17 ～38 周，平均（30.45±3.47）周；體重45kg ～75kg 平均（52.86±3.71）kg；其中，有540 例初產婦，535 例經產婦；觀察組（1075 例）中，孕婦年齡20～41歲，平均（26.43±2.21）歲；孕周16 ～38 周，平均（31.15±3.26）周；體重45 ～73kg（52.83±3.69）kg；其中，有542 例初產婦，533 例經產婦；在基線資料方面，觀察組與對照組無顯著差異（P＞0.05）。經醫院倫理委員會批準。納入標準：①依從性良好；②了解研究內容并簽署書面同意書；③溝通能力、表達能力和理解能力均正常；排除標準：①合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓和先兆子癇；②合并嚴重凝血功能障礙；③合并惡性腫瘤；④精神障礙、意識模糊；⑤拒絕參與本研究或者中途選擇退出。

1.2 方法

對照組實施常規檢查，觀察組則在對照組的基礎上聯合免疫檢驗，詳細內容如下：清晨，在孕婦空腹狀態下抽取3ml 肘靜脈血，注入試管后靜置30min，同時按照每分鐘2500r 的速度進行15min 離心操作，血清分離后，分別放置到4 個試管中，依次進行HIV、肝炎病毒、優生優育5 項（TORCH）和梅毒檢驗。通過ELISA 法檢驗TORCH、抗-HIV 和肝炎病毒。通過明膠凝集法與快速血漿反應素換裝卡試驗、檢驗梅毒。如果抗-HIV 檢查提示陽性，需要再次采集血液進行蛋白印跡法檢驗。每個項目的檢驗均需要按照說明書開展，與此同時，嚴格控制質量。

1.3 觀察指標

分析觀察組免疫檢查結果，同時統計高危妊娠發生狀況，包括甲肝、乙肝、梅毒、丙肝、TORCH 和HIV。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 分析觀察組免疫檢查結果

1075 例產婦中，均未發現抗HIV 陽性者，梅毒抗體陽性、丙肝抗體陽性、乙肝抗體陽性分別有21 例、21 例、43 例，占比分別是1.95%、1.95%、4.00%。以檢查結果為依據實施相應的終止妊娠或免疫治療等。

2.2 孕婦高危妊娠發生狀況

觀察組高危妊娠發生率相低對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕婦高危妊娠發生狀況(例)

3.討論

肝炎病毒及HIV 病毒等均是導致肝炎和艾滋病的主要致病菌，傳播方式以母嬰傳播、血液傳播為主，其中母嬰傳播經過哺乳、宮內感染等方式導致新生兒及胎兒感染。產前檢查指的是為妊娠女性提供的疾病診斷和篩查，及早掌握孕婦自身危險因素，同時監控腹中胎兒及孕婦狀況，防止高危妊娠影響母嬰身體健康和生命安全，降低母嬰病死率[2]。近年，在生活環境、社會環境日益改變和大氣污染日益加重的背景下，傳染病發生率越來越高。傳統性疾病傳播方式包括母嬰、血液及性行為等，所以，家庭應加強對該方面內容的關注，及早防治、診療傳染性疾病，同時將有關健康教育做好。為了將各種傳染病母嬰傳播方式阻斷，因而需要將產前檢查工作做好。從我國產前檢查工作的推廣，逐漸形成了相對完善的產前檢查體系，及早發現身患肝炎、梅毒和艾滋病的孕婦，同時實施針對治療，有助于將母嬰傳播阻斷。因而，產前免疫檢驗尤為重要。

肝炎病毒檢驗是當前肝炎類型常見篩查方法之一，具體有丙肝、甲肝和乙肝。其中發生率最高的是乙肝，屬于DNA 病毒，傳播方式以血液傳播為主，且具有較大的危害性，大部分乙肝患者隨著疾病的發展轉變為肝硬化或者慢性肝炎，進而損傷了肝功能?，F階段，主要通過乙肝病毒標志物檢驗方式進行臨床檢驗，具體包括以下五項，分別是乙肝表面抗原（抗-HBs）、乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝核心抗體（抗-HBc）、乙肝-e 抗體（抗-HBe）和乙肝e 抗原（HBeAg）。經調查研究發現，乙肝五項檢驗項目中，含量最高的是HBsAg，是當前臨床檢驗中常用的一項檢驗項目，同時很容易形成抗-HBs，所以利用抗0HBs 水平評估免疫治療效果。因為核心抗原很容易被覆蓋，檢測期間，檢測難度較大，但是其很容易加快了抗HBc 抗體形成速度，所以適用于感染嚴重程度的評價。甲肝病毒傳播方式以糞-口為主，具有急性黃疸型肝炎臨床表現，未見慢性進展期，同時預后效果明顯，經過有效治療后，便可以取得永久免疫性。如果孕婦甲肝病毒IgM 提示陽性，表示甲肝感染[3]。

HIV 病毒從一定程度上影響了T 淋巴細胞系統，進而降低了集體免疫功能。如果孕婦自身感染HIV 病毒，極易導致發育畸形、宮內感染、早產或者死亡等疾病。所以，可以通過ELISA 檢查法對孕婦血清中是否存在HIV 抗體進行觀察，如果第一次HIV 抗體為陽性者，可以利用蛋白印跡法明確，同時建議患者終止妊娠。所以，產前免疫檢查過程中，應增加對HIV 篩查的關注，孕婦感染HIV 初期，可能發生淋巴結腫大、高熱等臨床癥狀，但是臨床表現不足，而且大部分患者保健意識不足，未全面檢查，而且無法長時間維持，感染后1 個月便可以檢出HIV 抗原陽性。但是需要加強對以下問題的關注：免疫檢驗陽性孕婦還需要再次實施蛋白印跡法明確診斷，并建議終止妊娠[4]。

梅毒屬于慢性系統性傳染疾病，其主要是因為梅毒螺旋體感染造成的，該病傳播方式以母嬰傳播、性行為、血制品和血液為主。梅毒感染后一段時間內，孕婦可能發生胎兒畸形發育、流產、死胎和早產等。免疫檢驗過程中，可以根據孕婦是否存在梅毒螺旋抗體IgM 抗體，并采取非梅毒螺旋體血清試驗開展診斷。利用IgM 抗體檢測能夠對胎兒是否感染進行判斷，原因如下：因為IgM 屬于免疫球蛋白，梅毒診斷期間，該指標準確性、敏感性高，同時因為該蛋白分子打，無法順利進入胎盤，進而對胎兒是否感染進行判斷[5]。

TORCH 是一種病原體，其可能引起胎兒畸形發育或者宮內感染，分別代表的是弓形蟲、其他病原微生物、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒Ⅰ、Ⅱ型。因為孕婦自身免疫能力降低、內分泌改變，進而提高了原發感染發生率，換言之，激活了機體睡眠的病毒。

本研究結果顯示，1075 例產婦中，均未發現抗HIV 陽性者，梅毒抗體陽性、丙肝抗體陽性、乙肝抗體陽性分別有21 例、21 例、43 例，占比分別是1.95%、1.95%、4.00%。高危妊娠發生率方面，觀察組是3.91%，對照組是13.21%，觀察組比對照組低，差異明顯（P＜0.05），可見，產前免疫檢查的實施，能夠及早判斷孕婦是否存在高位妊娠。

綜上所述，產前免疫檢查可以及早發現孕婦是否存在高危妊娠因素，同時實施相應的護理方法，有助于高危妊娠率降低，保證母嬰身體健康、生命安全。