鎖定加壓鋼板與普通鋼板螺釘內固定對治療四肢骨折的療效對比分析

沈國華

（蘇州市吳江區第五人民醫院 江蘇 蘇州 215211）

四肢骨折是骨科臨床上的常見病、多發病，常因車禍傷、跌摔傷、重物砸傷、高空墜落所致，對患者的損傷性較大，且病程長、功能恢復慢，往往會引起較為嚴重的血液循環障礙、局部組織壞死、骨缺血等[1]，從而造成肢體功能障礙，如果不及時進行處理治療，病情發展將會對患者的神經系統、血液系統等造成進一步損害，嚴重影響患者的日常生活及身心健康。隨著社會的進一步發展和人口老齡化進程的加快，老年群體身體機能下降、骨質健康情況逐漸下降，這就導致四肢骨折的發病率呈現逐年上升的趨勢。采取科學、有效、及時的治療具有重要的作用，針對四肢骨折的發生，臨床上首選手術治療，通過切開復位內固定的方式，恢復骨原有的生理解剖結構及功能，保障骨質愈合，但傳統的普通鋼板螺釘內固定創傷性較大，且術后并發癥較多，整體治療效果欠佳。隨著醫療技術和醫療器械的不斷研發推廣。有研究表明，鎖定加壓鋼板內固定具有骨折愈合好、術后恢復快的優點，在四肢骨折治療中具有顯著優勢[2]。本次研究通過選取到我院就診治療的共計60 例四肢骨折患者為研究對象，分析了鎖定加壓鋼板與普通鋼板螺釘內固定在四肢骨折治療中的療效?，F將研究結果具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年1 月—2020 年1 月收治的60 例四肢骨折患者為研究對象。納入標準：所有患者均在四肢骨折后及時進行X 線診斷檢查；確定無治療禁忌證后進行鎖定加壓鋼板或普通鋼板螺釘內固定治療；患者及其家屬配合本院研究工作，自愿在《手術知情同意書》上簽字。排除標準：中途退出、轉院患者；存在嚴重精神疾病或者溝通障礙的患者；惡性腫瘤患者；病理性骨折；凝血功能障礙、神經損傷、手術禁忌證及臨床資料不全者。其中男38 例，女22 例，年齡22 ～68 歲，平均年齡（40.53±3.78）歲，致傷原因：車禍傷21 例，高空墜落傷15 例，摔傷16 例，重物砸傷8 例；骨折部位：上肢27 例，下肢33 例。將受試者根據手術方式分為對照組和研究組兩組，每組各30 例。兩組一般資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

所有四肢骨折患者入院后均全面了解受傷時間、臨床癥狀、疼痛部位，并行X 線檢查明確具體的骨折部位。對照組四肢骨折患者在此基礎上接受普通鋼板螺釘內固定術治療，選擇全麻或腰硬聯合麻醉，選擇適合的入路切開皮膚、皮下組織，分開骨膜，復位骨折端，將內固定器置入骨折部位，之后分別于遠近端擰入螺釘，將鋼板固定在骨面上，C 臂機透視確認固定滿意后常規逐層縫合切口，術后給予預防感染等支持治療。研究組四肢骨折患者接受鎖定加壓鋼板內固定術治療，選擇全麻或腰硬聯合麻醉，選擇適合的入路暴露骨折端，直視下復位骨折端，于骨折表面妥善放置鎖定加壓鋼板，之后分別于骨折遠近端分別擰入鎖定螺釘予以固定，骨折端適當予以加壓，C 臂機透視確認固定滿意后常規逐層縫合切口，術后常規給予預防感染等支持治療。同時做好相關的臨床鎮痛護理、起居護理、飲食護理、早期康復訓練等，保障四肢骨折患者的恢復。

1.3 關節功能優良率評價標準[3]

四肢骨折患者的關節功能判定標準。優：骨折附近關節及各項臨床指標恢復正常，無功能障礙；良：骨折附近關節及各項臨床指標均基本恢復；可：關節活動度在50%～80%；差：關節活動度在50%以下。

預后滿意度：采用我院自制的調查問卷統計四肢骨折患者接受治療后的滿意度。調查問卷總共100 分，20 題，其中包括患者對治療階段各工作的滿意程度，對治療人員、治療方法的滿意程度等。80 ～100 分為非常滿意，60 ～80 分為滿意，60 分以下為不太滿意，滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 手術相關指標

研究組四肢骨折患者的手術時間、住院時間、骨折愈合時間較對照組四肢骨折患者更短，術中出血量及并發癥發生率較對照組四肢骨折患者更低（P＜0.05），見表1。

2.2 四肢功能優良率

研究組四肢骨折患者的四肢功能優良率（27 例，90.00%）較對照組（21 例，70.00%）更高（P＜0.05），見表2。

表1 兩組手術相關指標比較（±s）

表1 兩組手術相關指標比較（±s）

組別 例數 手術時間（min） 術中出血量（ml） 骨折愈合時間（周） 住院時間（d） 并發癥發生率[n(%)]研究組 30 63.53±10.72 92.34±14.68 23.38±1.97 13.42±1.78 1（3.33）對照組 30 88.67±17.65 121.58±21.45 28.21±2.68 19.21±3.54 6（20.00）[χ2]t - 6.668 6.162 7.954 8.004 4.043 P-＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.044

表2 兩組四肢功能優良率比較[n(%)]

2.3 預后滿意度

研究組預后滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組預后滿意度比較[n(%)]

3.討 論

骨折是臨床常見的疾病類型，具體是指骨的連續性或完整性受到破壞，大多由外力損傷或者長期累積勞損導致。四肢是人體最容易發生骨折的部位，一旦發生骨折，可能會給患者帶來嚴重的疼痛，甚至無法忍受[4]，影響到患者的正常生活。如果骨折發生后不及時治療將會引起一系列并發癥，甚至危害到患者的生命安全。臨床大多采用手法復位后進行石膏/小夾板固定治療或者外科手術治療手段，促進患者骨質的愈合、提高患者的整體治療效果[5]。

近年來，隨著交通運輸業、工業、建筑業的迅猛發展和人口老齡化的發展，使得四肢骨折的發生率逐年增長，骨折復位及有效的內固定是恢復患者肢體功能的關鍵環節，目前臨床上常采用手術的方法進行治療，但普通的鋼板螺釘內固定術并發癥相對多，效果常相對較差，預后相對欠佳[6]。鎖定加壓鋼板內固定主要是通過鎖定螺釘與鎖定孔形成穩定結構對骨折部位進行合理固定、加壓，有效避免了螺釘松動現象，且創傷性小，對骨折端血運影響相對較小，對促進四肢骨折患者的術后恢復具有積極的現實意義[7]。本研究結果表明，研究組四肢骨折患者的手術時間、住院時間、骨折愈合時間較對照組四肢骨折患者更短，術中出血量及并發癥發生率較對照組更少，研究組四肢骨折患者的四肢功能優良率（27 例，90.00%）較對照組（21 例，70.00%）四肢骨折患者更高?；颊呒捌浼覍俚念A后滿意度（90.00%）顯著高于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，鎖定加壓鋼板內固定更有利于改善肢體功能，并發癥少，術后康復進程快，在四肢骨折治療中較普通鋼板螺釘內固定更具優勢。