循證護理對乳腺癌化療患者的情緒和生活質量及依從性的影響分析

張麗 郭俊 匡黎 權瑞泉 王宇 王玉潔（通訊作者）

（1 湖北醫院學院附屬東風醫院腫瘤科 湖北 十堰 442008）

（2 湖北醫院學院附屬東風醫院急診科 湖北 十堰 442008）

乳腺癌是近年來在女性群體中高發的惡性腫瘤疾病，許多患者在發病早期由于缺乏典型的癥狀表現，使得確診時已處于中晚期，因此貽誤了最優的手術治療機會，需要進行化療。在化療期間受到毒副作用等影響，使得患者的副反應發生率較高，同時思想負擔較重，進一步影響其治療依從性和疾病康復效果，所以做好乳腺癌化療患者的科學護理十分重要[1]。以下將分析對乳腺癌化療患者運用循證護理在改善其負面情緒、治療依從性和生活質量中的護理效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2018 年10 月—2020 年3 月本院收治的70 例乳腺癌化療患者，依據護理方案分組，觀察組：35 例，均為女性：年齡37 ～72 歲，平均（49.5±1.3）歲。對照組：35 例，均為女性：年齡36 ～74 歲，平均（49.4±1.4）歲。兩組各項基礎資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行常規護理，如密切生命體征監測，進行常規健康知識宣教，并給予用藥指導和生活護理等；觀察組運用循證護理，方法如下：

1.2.1 建立循證護理服務小組，由組員共同查閱科研資料，對科研結論進行分析。與此同時，結合臨床護理經驗以及患者的護理意愿等明確循證護理問題，為改善患者的負面情緒并提升依從性及生活質量。在此基礎上制定個體化的循證護理方案，主要的護理內容有健康宣教、環境護理、生活護理以及心理疏導；

1.2.2 循證護理實施：（1）健康宣教：在與患者溝通的同時掌握其內心狀態與想法，并耐心細致的向患者講解乳腺癌疾病和化療的相關知識，同時運用圖片、視頻等方式圖文并茂的向患者普及疾病和治療知識，進而提高患者的認知能力和依從性。（2）環境護理：為患者營造良好的治療環境，定期開窗通風并加強清潔和消毒，調節室內溫濕度等指標，并適當的擺放花卉綠植等優化環境，從而改善患者化療期間的身心舒適度。（3）生活護理：密切關注患者的治療效果和病情變化，并加強飲食、運動等方面的指導。鼓勵患者增加新鮮蔬菜和水果的攝入，確保蛋白質、維生素以及礦物質的攝入，從而改善機體免疫能力。向患者講解堅持適量運動的目的，并結合其運動喜好與患者共同制定個體化的運動方案，從而幫助提升機體免疫力和抗病能力。（4）心理疏導：患者化療期間受到疾病和化療副反應的影響，容易出現焦慮、煩躁等負面情緒。所以需要與患者進行真誠的溝通掌握其心理狀態，充分取得患者的信任，同時運用鼓勵、關懷、引導等方式幫助其緩解心理壓力和思想負擔。（5）飲食指導：指導患者在化療期間需要對日常飲食食譜進行合理規劃和安排，增加維生素、礦物質和蛋白質含量豐富的食物攝入，主要以低脂肪含量和清淡的食物為主，并遵循少量多餐的飲食原則，避免食用冰冷、刺激、辛辣和生硬的食物。盡可能將患者的化療時間安排在進餐后約3 ～4h 左右。在化療的過程中還應鼓勵患者多飲用溫涼的開水，從而促進代謝廢物順利排出，改善患者的化療效果。（6）肢體功能鍛煉指導：向患者講解在化療期間適當進行肢體功能鍛煉對于病情康復的重要性，并向患者講解功能鍛煉期間的主要注意事項、具體方法以及頻率等，結合患者的實際情況為其制定具有個體化的功能鍛煉方案，例如鼓勵患者參與散步、跳廣場舞以及健美操等，并遵循循序漸進的原則，逐步增加患者的鍛煉量并延長鍛煉時間。

1.3 評價標準

1.3.1 兩組乳腺癌化療患者均于護理干預3 個月后應用SF-36、SAS、SDS 量表對患者的生活質量、焦慮和抑郁情緒狀況進行評估。

1.3.2 對患者的治療依從性進行評估，分為依從性良好（患者的配合度良好，無不依從情況）、一般（護理3 個月內不依從事件＜3 次）和較差（護理3 個月內不依從事件≥3 次）。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 SF-36、SAS、SDS 量表測評分對比

兩組患者護理前SF-36、SAS、SDS 量表測評分比較差異無顯著意義（P＞0.05）；護理后觀察組的SAS、SDS 評分低于對照組，SF-36 評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組SF-36、SAS、SDS 量表測評分對比（±s，分）

表1 兩組SF-36、SAS、SDS 量表測評分對比（±s，分）

組別 例數 SF-36 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 35 62.15±3.62 82.65±5.97 42.63±2.95 36.39±1.28 41.98±3.56 35.18±0.65對照組 35 6223±3.59 73.69±4.29 42.65±2.93 40.62±1.95 41.20±3.54 39.98±1.05 t 0.729 8.625 0.698 5.927 0.397 5.928 P 0.338 0.000 0.183 0.000 0.408 0.000

2.2 治療依從性對比

觀察組的治療依從性良好率為97.14%高于對照組的77.14%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療依從性對比[n(%)]

3.討論

乳腺癌患者化療期間由于機體免疫力降低，使得食欲減退、脫發、嘔吐等副反應的發生率較高，也對患者生活質量和心理狀態產生嚴重影響，所以為了改善患者的生活質量和依從性還需做好科學的護理干預[2-3]。循證護理的運用，通過在護理活動中明智且謹慎的將相關科研結論和患者愿望以及臨床護理工作經驗進行結合，從而制定完善的護理方案，確保護理的規范化和科學性[4]。將循證護理應用在乳腺癌患者化療中，能夠結合乳腺癌患者的生理狀態及心理特點進行科學的護理干預，分別從健康宣教、環境護理、生活護理以及心理疏導等多個層面入手來做好患者的護理服務和幫助，有助于取得患者的信任并改善其身心舒適度，因此可取得更優的護理效果[5-6]。例如通過對乳腺癌化療患者進行健康知識宣教，運用多種方式提高患者對于乳腺癌疾病和化療相關知識的了解與認知，更有助于改善患者化療期間的依從性及配合度；通過加強環境護理為患者營造舒適、溫馨的化療環境，有助于改善患者身心舒適度，并更好地緩解其負面情緒；通過加強生活護理，在飲食、運動等方面給予指導，有利于改善患者的生活質量，并增強其康復信心；通過運用心理疏導，與患者之間進行真誠的溝通和交流，評估患者的心理狀態，建立和諧互信的護患關系，并運用多種方式來幫助調節患者的負面情緒，幫助改善思想負擔，有利于緩解患者化療期間擔憂、焦慮等負面情緒，并更好地提高患者的化療效果和依從性；在飲食指導中結合患者的患病情況、身體機能以及飲食喜好等制定個體化的食譜，有助于增強患者的食欲，更好地改善其機體免疫力和抵抗力，對于提升化療效果以及預防化療期間的不良反應等均具有重要作用；通過對患者進行肢體功能鍛煉指導，堅持循序漸進的原則，鼓勵患者參與肢體功能鍛煉，可逐步改善患者的肢體活動功能，同時也是提升其生活質量和康復信心的重要措施。因此在循證護理的應用過程中能夠更好地改善患者負面情緒，并提升化療期間的依從性，同時也能夠從根本上的改善患者的生活質量。與傳統的常規護理相比，循證護理應用過程中更加注重對護理方案的優化調整，在循證理論的指導下，結合臨床護理經驗以及患者的實際情況對護理方案進行及時的調整和更改，可確保護理措施的實施更加符合乳腺癌化療患者的實際情況，因此能夠取得更優的護理效果。本次對比結果顯示，觀察組患者經護理后在生活質量、負面情緒等量表測評得分的改善效果方面好于對照組，并且該組患者的治療依從性良好率較對照組得到顯著提升（P＜0.05）。這表明，循證護理的運用能夠有效提高乳腺癌化療患者的護理價值。

綜上所述，在乳腺癌患者化療期間運用循證護理可有效改善其負面情緒，并提高患者生活質量和治療依從性。