賈文
趙師傅今年57歲,在單位組織體檢中發現患有高血壓。好在其他檢查都正常。于是,醫生僅給他開了硝苯地平緩釋片來降血壓。服藥幾天后,趙師傅的血壓很快就降到了126/84毫米汞柱。他開始照著醫生的醫囑,積極運動,控制飲食。3個月后,趙師傅發現自己的牙齦紅腫,非常難受。這讓趙師傅很憂心,急忙咨詢醫生。
吃地平類降壓藥牙齦增生,為較為常見的不良反應之一
醫生看過趙師傅的口腔后,仔細向他解釋。原來,硝苯地平是鈣離子拮抗劑,能夠阻礙鈣離子進入血管平滑肌和心肌細胞,使它們收縮減弱,從而舒張血管、降低心輸出量,實現降低血壓的目的。但有10%~20%的患者在服用地平類藥物一段時間后,會發現牙齦增生,并出現牙周袋。這些牙周袋藏污納垢,細菌增殖,影響了口腔衛生,容易導致各種口腔問題,這在醫學上稱為藥源性牙周病。而地平類藥物,則是導致藥源性牙周病常見的藥物。
相關研究發現,地平類藥物可直接作用于牙齦纖維細胞,影響其代謝過程,增強細胞增殖等功能,從而導致牙齦纖維性增生。
除了藥物本身的影響外,牙齦增生的程度與原有的牙周炎癥程度和口腔衛生狀況有明顯關系。
牙齦增生后,患者刷牙時常有刺痛感,這會影響口腔清潔的力度,滋生細菌,加劇牙周疾病,嚴重的甚至會出現牙齒松動。
聽完醫生的解釋之后,趙師傅趕忙去了牙科診所。牙科醫生首先為他進行了牙周基礎治療(洗牙、刮治結石),并建議他2個月后進行復查?;丶倚枰⒁饪谇恍l生,每天刷牙并用牙線清潔口腔。若這段時間牙齦疼痛,無法完全清潔,可以加用漱口水。
2個月后,趙師傅去復查,發現牙齦腫脹雖比以前有所消退,但并沒有徹底消除。這次,醫生給趙師傅換了降壓藥,將硝苯地平緩釋片換成了厄貝沙坦。這類降壓藥也是一線降壓藥,價格稍貴一點。更換降壓藥后,趙師傅牙齦腫脹一天比一天減輕了。
除沙坦類降壓藥外,有嚴重牙齦增生的患者,還可考慮服用左旋氨氯地平、普利類降壓藥等。其中,左旋氨氯地平雖也是一類地平藥,但消除了可導致不良反應的右旋部分,更適合原先服用地平類降壓藥的患者。
若您需要服用地平類藥物,建議服藥前進行預防性檢查
已被診斷患有高血壓并且被建議使用地平類降壓藥的患者,可以先到口腔科進行口腔檢查。若有牙石、菌斑的存在,及時進行牙周治療后再服藥,可大大減少藥物性牙齦增生出現的可能性。