潘帶好,毛旭娣,吳志云
(廣州醫科大學附屬第六醫院/清遠市人民醫院,廣州 清遠 511518)
人的工作、生活都離不開手,導致手受傷的幾率很高。在急診科常常遇到手外傷且需行清創縫合術的患者。但由于手與外界的接觸最多也最頻繁[1],這就增加手外傷患者術后傷口感染的風險;另外手外傷恢復時間較長,從而影響正常的工作與生活,導致患者心理壓力大。
以2019年11月至2020年4月期間來我院的急診手外傷且行清創縫合術的成年患者122例為對象,將所有患者隨機分為對照組(n=61)和觀察組(n=61)。2組患者一般資料經過統計分析后沒有意義(P>0.05),能進行后續分析。見表1。
表1 兩組患者一般資料對比
對照組采取常規護理措施,即傷口消毒、協助醫生清創縫合、肌注破傷風、術后3天換藥等。觀察組實施綜合護理干預,即在對照組基礎上再實施以下干預:(1)患肢護理:患側手不拿重物,不穿緊身上衣,常抬高患肢,預防傷口裂開及患肢腫脹;同時還要注意患肢保暖。如果患肢發生紅腫、發冷、血液循環障礙等情況必須及時回院復診。(2)傷口指導:指導患者保持手部傷口清潔,患側手禁止接觸臟東西,保持傷口敷料干潔,如傷口出現滲血滲液、流膿等情況要回院復診。(3)飲食干預:囑患者進食牛奶、雞蛋、魚、瘦肉、牛肉,多吃新鮮水果和蔬菜[2],以確保營養,促進傷口修復。(4)功能鍛煉:主要是手部精細運動鍛煉,指導患者進行揀豆子、擰螺絲訓練及對指運動,以促進手部功能恢復。(5)心理干預:開導患者,鼓勵其保持樂觀心態,指導其分散注意力及發泄不良情緒的方法,同時學會尋求親朋好友或醫護人員幫助。(6)安全宣教:叮囑其按標準作業,安全生產;同時生活中要小心,做有危險的事情時要做好防護措施,避免手受傷。
比較2組患者術后傷口感染、愈合的情況以及患者心理負面情緒情況。運用焦慮量表(SAS)及抑郁量表(SDS)對急診手外傷患者清創縫合前后的心理負面情緒進行評價,分數越高,則焦慮、抑郁越嚴重。
使用SPSS 19.0 統計軟件進行分析,數據計量和計數使用的表達方式為(±s)和%,檢驗方式分別為t檢驗、x2檢驗,P<0.05說明組別數據對比具有意義。
對照組發生2例術后傷口感染,感染率為3.3%,而觀察組無發生感染,但2組患者術后傷口感染情況比較無差異(P>0.05)。
觀察組患者手部傷口愈合情況優于對照組(P<0.05)。見表2。
表2 兩組傷口愈合情況對比
干預前,2 組患者的SAS 評分及SDS 評分比較無差異(P>0.05);干預后,對照組患者SAS評分及SDS評分都高于觀察組(P<0.05)。見表3。
手外傷患者在急診行清創縫合術后不需住院治療,患者在急診接受的護理措施對其手部傷口的康復有著重要的影響。絕大部分患者缺乏醫學、護理知識,同時手外傷為突發事故[3],擾亂了患者正常生活與工作,對患者造成一定的困擾。常規的護理已不能滿足患者的需求。而綜合護理干預需要護士對患者進行全面評估后,實施系統的有針對性的護理措施[4]。對急診手外傷清創縫合患者給予傷肢護理、傷口指導、飲食干預、功能鍛煉、心理干預、安全宣教等綜合護理干預,能夠為患者提供全面的服務,促進康復。本次研究中,2組患者術后傷口感染情況無差異(P>0.05),但是對照組感染率3.3%高于觀察組0%;觀察組患者手部傷口1期愈合率96.7%明顯高于對照組82%,觀察組患者手部傷口愈合情況優于對照組患者(P<0.05);干預前,2組患者的SAS評分及SDS評分比較無差異(P>0.05);干預后,對照組患者SAS評分及SDS評分都高于觀察組(P<0.05)。
表3 兩組患者干預前后SAS及SDS評分情況對比(±s,分)
表3 兩組患者干預前后SAS及SDS評分情況對比(±s,分)
由此可見,急診手外傷清創縫合患者實施綜合護理干預,能降低術后傷口感染情況,又可改善手部傷口愈合情況及患者的心理負面情緒,在臨床中有推行應用價值。