行為轉變干預模式聯合人性化護理干預對肺結核患者負性情緒及自我效能的影響

裘若燕

（惠州市第三人民醫院，廣東 惠州 516000）

肺結核是一種因結核分枝桿菌感染所致肺部炎癥病變，疾病的典型癥狀表現為病程長、反復發作及遷延難愈等，所以對肺結核提高患者認識、轉變患者行為及指導長期遵醫用藥至關重要[1]。行為轉變干預模式是一種有效的干預策略，主要是以分階段轉變理論為框架，指導患者產生良好的行為動機，為疾病康復奠定基礎[2]。人性化護理則是一種以患者為中心理念的護理干預模式，應用該干預方式有助于緩解患者精神壓力及增強患者戰勝疾病的信心。近年來本院在對肺結核患者的干預中，應用行為轉變干預模式聯合人性化護理干預，取得滿意的干預效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇內科門診2019年1月～2020年2月收治的70例肺結核患者為研究對象，患者均經痰涂片檢查結核分枝桿菌為陽性，X線檢查顯示存在明顯結核病灶，患者均有正常交流溝通能力并簽署知情同意書[3]。將研究對象隨機分成實驗組與對照組每組各35例，兩組一般資料如下：實驗組男21例，女14例；年齡21～65歲，平均（45.2±1.4）歲。對照組男20例，女15例；年齡20～64歲，平均（44.9±1.2）歲。兩組年齡、性別等基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均予以抗結核藥物治療，對照組予以常規護理，主要是嚴格遵照醫囑予以用藥指導，講解肺結核相關知識及加強護患間的交流溝通，提高治療信心。

實驗組則予以行為轉變干預聯合人性化護理干預，具體如下：（1）行為轉變干預。由具備護師職稱的5名護理人員組成干預小組，組員均具備結核病防治的相關知識及具備良好溝通能力，對入院患者用自制行為階段轉變問卷評估，判定患者所處行為階段，對不同階段患者予以相應指導。①思考前期：該階段患者不清楚行為改變效果，對此責任護士可發放自我管理指導卡，內容涵蓋用藥、飲食、運動、心理等，隨后做1周的跟蹤隨訪，每次15～30 min以讓患者了解結核病發生發展等知識；②思考期：該階段患者開始去考慮自身行為，樂于接受行為改變信息，但未付諸行動，對此護理人員可進行講解示范，培養患者健康信念及鼓勵患者自主決策；③準備期：患者開始行動并做一些準備，此時相關護理人員可用傾聽技巧鼓勵患者表述自身想法及感受，講解遵醫行為的重要性，讓患者認識自覺做好自我管理的重要性；④行動期：該階段患者可積極采取一些行動，如周圍環境、自我行為調整等，行為轉變明顯。此時責任護士就可為患者講解自我管理方法、技巧，對行為好的患者予以認可及鼓勵，指導患者堅持鍛煉，通過交談了解患者真實想法及遇到的苦難，予以針對性指導，強化行為改變積極性；⑤維持期：此階段護理責任護士可補充疾病方面的致傷，為患者家屬講解疾病知識及輔助干預技能，讓家屬予以患者關愛及理解，督導患者日常行為以使患者長期堅持。（2）人性化護理干預。①密切監測患者病情變化，每日詢問有無發熱、咳嗽、咯血等不適情況，對觀察癥狀嚴重者要及時通知主治醫師做干預治療，發熱者需給予物理降溫，盜汗者囑咐家屬及時更換衣物；②保持病房內環境安靜整潔，控制室內溫濕度適宜，嚴格對病房進行消毒，對處在開放期的患者做好消毒隔離工作，提供單間病房及定期對病房消毒；肺結核菌為陽性者妥善處理痰液，為患者佩戴口罩以穩定病情；③醫護人員詳細告知服藥原則及藥物使用方法，告知擅自停藥與更改用藥劑量的危害，提升用藥依從性；對用藥劑量、方法及療效等為患者簡單介紹，囑咐患者若在用藥后出現異常感受應及時向醫生匯報，指導患者飲食以高蛋白、高熱量及高維生素食物為主，禁食刺激性食物。

兩組均干預隨訪3個月。

1.3 觀察指標

（1）干預前后使用焦慮及抑郁自評量表（SAS、SDS）評價負性情緒，量表涵蓋20個項目，采取1～4分的評分，分值越高表明焦慮或抑郁越嚴重。（2）干預前后用一般自我效能感量表（GSES）評價自我效能，共計包含10個項目，均采取1～4分的評分，分值越高表明自我效能越高。

1.4 統計學方法

使用SPSS 21.0軟件做統計學分析，計量資料用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 負性情緒

兩組負性情緒變化見表1。

表1 兩組負性情緒變化比較（±s，分）

表1 兩組負性情緒變化比較（±s，分）

注：與干預前比較，*P＜0.05。

2.2 GSES評分

兩組GSES評分變化見表2。

表2 干預前后兩組GSES評分變化比較（±s，分）

表2 干預前后兩組GSES評分變化比較（±s，分）

注：與干預后比較，*P＜0.05。

3 討論

肺結核屬于一種可經呼吸道傳播的疾病，而由于病程常及容易反復發作，常使得患者容易出現依從性不佳及負性情緒，這樣影響干預效果，因此需給予患者科學的護理干預[4]。行為轉變干預模式是以行為轉變理論為基礎的干預模式，干預上分為不同的階段，借助不同階段的干預來幫助患者轉變自己的行為，認識到遵醫及健康行為的益處，促進患者思考及產生行為意念的動機，促使患者康復[5]。人性化護理干預是一行以患者為中心的護理理念，提倡予以患者優質的護理服務。將行為轉變干預模式聯合人性化護理用于肺結核的干預中，可讓患者積極配合，促進患者病情早日恢復。本研究結果顯示，隨訪3個月實驗組SAS、SDS評分顯著低于對照組，且實驗組GSES評分顯著高于對照組，這也提示聯合干預效果滿意。

綜上所述，對肺結核疾病，對癥治療疾病的過程予以患者行為轉變干預與人性化護理干預們可以有效緩解患者焦慮及抑郁等負性情緒，并提高患者自我效能，為患者的康復奠定堅實基礎，因此值得在臨床中推廣使用。