疾病管理對腦卒中患者卒中再發的影響

譚 紅，蘇銀麗

（新疆巴州人民醫院，新疆 巴州 841000）

腦卒中屬于全球性高發病，其在發達國家、發展中國家均具有極高的發病率、病死率。本病是多種腦血管疾病的臨床表現形式，會對廣大患者的身體健康、生命安全構成嚴重威脅。由于腦卒中致殘率、復發率較高，絕大多數的存活者都存在著認知障礙、肢體功能障礙、語言障礙等各種后遺癥，從而嚴重增加了患者家庭和社會負擔。如何盡快恢復患者的神經功能，同時提升其日常生活自理能力，降低病情反復發作率，已成為目前亟待解決的問題[1]。本文收集我院收治的腦卒中患者104例作為研究樣本，現進行以下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2018年5月-2020年1月收治的腦卒中患者104例作為研究樣本，均滿足全國第四屆腦血管疾病會議中腦卒中的相關臨床診斷標準[2]。依照紅藍球法分為A組（n=52）與B組（n=52）。A組29例為男患者，23例為女患者，最小年齡48歲，最大年齡87歲，平均值為（68.3±5.2）歲；B組30例為男患者，22例為女患者，最小年齡47歲，最大年齡86歲，平均值為（67.5±5.3）歲。組間予以對比，P＞0.05，視為不存在統計學差異，可作此次比較。

1.2 方法

住院期間兩組患者均按照神經內科基礎性治療方案進行治療，包括脫水利尿、營養神經、抑制血小板聚集、改善微循環等。A組全程疾病管理的具體內容：（1）創建患者的疾病管理檔案：于患者入院24h內由責任護士對其病情、既往病史、受教育水平、生活行為習慣、檢查結果、主訴等進行收集，以便對疾病管理檔案進行晚上；（2）管理方案的實施：①給予患者規范性、系統性的全程動態健康宣教，責任護士以疾病管理師制定出來的教育方案對患者進行宣教，創建實施健康教育的評價表，將入院教育、飲食、用藥、安全指導、功能康復鍛煉、并發癥預防、手術相關檢查、出院健康指導等作為主要內容。將實施內容、時間、評價效果等記錄好，由患者或其家屬、護士簽字確認。以反復多次宣教的方式提高患者疾病知識的掌握率；②以收集資料、結合檢查化驗結果的方式對卒中常見的高血壓、高血脂、高血糖、吸煙等危險因素進行明確，積極采取對癥處理措施。促使患者對自身危險因素進行了解，叮囑其積極參與預防和控制疾病發展的工作中；③給予患者心理疏導，幫助其樹立與病魔斗爭的勇氣，提高其配合治療、護理的依從性，積極參與各社交活動，介紹成功病例，促進病友間的交流溝通，對患者的緊張、煩躁等負性情緒進行改善，提升其遵醫行為與自理能力，防止病情復發、致殘；④為患者制定針對性的出院康復計劃，各時間段的康復目標、內容要明確，短期、長期目標均要合理，鼓勵患者家屬積極參與，給予患者照顧和監督。B組的常規護理包括疾病簡單宣教、出院指導。

1.3 觀察指標

出院3個月、6個月、9個月、12個月時進行神經功能缺損程度的評定，用的NIHSS評分，分值各為100分、45分，其中NIHSS評分越高，視為神經功能缺損程度越嚴重[3]；記錄卒中再發情況。

1.4 統計學評析

2 結果

A組出院3個月、6個月、9個月、12個月的NIHSS評分均比B組低，卒中再發率3.8%（2/52）低于B組26.9%（14/52），組間相比，數據存在統計學意義，P＜0.05，詳見表1、表2。

表1 兩組進行出院3個月、6個月、9個月、12個月的NIHSS評分比較(±s，分)

表1 兩組進行出院3個月、6個月、9個月、12個月的NIHSS評分比較(±s，分)

3 討論

腦卒中作為臨床神經內科常見病之一，其近年來的發病率隨著社會老齡化而逐年增高，對患者軀體健康、生活質量、生命安全構成了極為嚴重的威脅和損害。由于腦卒中具有反復發作、致殘率、致死率高的特點，所以患者的情緒波動較大，容易是去康復的信心，產生錯誤認知。疾病管理作為新型護理手段，其在疾病發生發展的不同階段給予針對性護理服務措施，對疾病施行全程管理。于腦卒中治療中運用疾病管理，可以對患者的負性情緒進行有效改善，提高生活質量，促進日常生活能力、肢體功能、言語功能、認知功能的恢復，獲得理想的預后。

本次試驗中，A組出院3個月、6個月、9個月、12個月的NIHSS評分、卒中復發率相較于B組更低，各項均顯示為P＜0.05?？梢娂膊」芾砜娠@著降低腦卒中患者卒中再發率，提升日常生活能力，改善神經功能。