早期認知功能訓練對腦卒中康復的作用研究

盛召明

【摘要】目的：分析探討早期認知功能訓練對腦卒中康復的作用。方法：選取本院收治的腦卒中患者70例，在隨機數字表法的分組原則下平均分組，對照組采用常規康復訓練，觀察組采用常規康復訓練基礎上加認知功能訓練，比較MMSE評分。結果：兩組MMSE評分對比。兩組訓練前M0000MSE評分相比P>0.05（不具統計學差異），訓練后觀察組（28.64±4.22）顯著較對照組（22.04±3.23）高，P<0.05，具統計學意義。結論：早期認知功能訓練可有效改善腦卒中患者精神癥狀，提升生活質量，效果顯著，值得借鑒。

【關鍵詞】早期認知功能訓練;腦卒中;康復

【中圖分類號】R651.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-119-02

在人們生活方式產生變化的同時，我國腦卒中患者數量逐漸增多，且表現為逐年增長趨勢?，F階段，醫療技術發展非常迅速，腦卒中的搶救成功率與過去相比有很大提升，大部分患者接受搶救措施后，可取得成功，不過康復訓練對患者身體恢復而言至關重要，通過給予康復訓練，可使預后水平得以改善[1]。認知障礙對腦卒中患者生活質量的影響非常大，通過給予有效的護理干預，可促使認知障礙得以改善。在干預過程中，要注重對患者的記憶能力、計算能力、專注度、定向能力等各方面進行訓練[2]。大腦受到損害后，采取早期練習干預，可實現大腦功能的重塑，提高其認知功能水平。鑒于上述研究背景，本文選取2017年1月至2018年12月本院收治的腦卒中患者70例研究，旨在于為腦卒中患者提供一種科學、有效的康復訓練方法，報道如下。

1?資料與方法

1.1?資料

在醫院倫理委員會批準下開展本研究，選定本院收治的腦卒中患者70例，均滿足《神經內科學》中對腦卒中的診斷標準，且均經MRI以及CT診斷，在隨機數字表法的分組原則下，平均分對照組和觀察組，其中觀察組女性20例，男性15例，年齡在21-73歲，平均年齡為（46.55±5.32）歲;病程在3-9個月，平均病程為（5.61±2.11）個月。對照組女性18例，男性17例，年齡在22-70歲，平均年齡為（46.42±5.22）歲;病程在4-7個月，平均病程為（5.57±2.12）個月?；€資料兩組相比，P>0.05（不具統計學差異），可比較。

1.2?方法

對照組：包括站立平衡訓練、坐位平衡訓練、翻身練習、患肢主動運動、活動關節、被動按摩肌肉等，日常生活能力訓練包括上下樓梯、如廁、進餐、梳洗修飾、穿脫衣服、轉移身體等，連續訓練3周。觀察組：常規康復訓練同對照組，認知功能訓練如下：①解決問題能力訓練：指導患者獨立完成洗漱、吃飯、穿襪子、穿衣服、坐椅子等日?；顒?。②語言能力訓練：指導患者反復進行聽、讀、說等訓練，針對患者感興趣的問題展開討論，提高其邏輯思維能力與語言表達能力。③記憶力訓練：指導患者回憶并敘述出剛剛看到的事情和人，以過去的物品或者照片激發患者記憶力。④計算機訓練：指導患者進行10或者100以內的加、減、乘、除訓練。⑤注意力訓練：指導患者敘述出150的所有數字，刪除所有帶“2”的數字。⑥定向力訓練：提問患者，當日的時間、日期、所在位置、方向等，區分自己的左肢和右肢，辨別自己所處環境的位置以及方向等。每日訓練1次，每次訓練60min，連續訓練3周。

1.3?觀察指標

以MMSE（精神狀態檢查量表）評分評定所有研究對象康復訓練前后的認知功能缺損程度，包括結構模仿、語言能力、計算機、注意力、記憶力、定向力幾方面，總分為30分，分值越低，認知功能越差。

1.4?統計學方法

用SPSS24.0軟件展開數據處理，計量資料（MMSE評分），數據以x±s表示，采取t檢驗，P<0.05，具統計學差異。

2?結果

兩組MMSE評分對比。兩組訓練前MMSE評分相比P>0.05（不具統計學差異），訓練后觀察組（28.64±4.22）顯著較對照組（22.04±3.23）高，P<0.05，具統計學意義。

3?討論

腦卒中是一種臨床常見病，患者普遍存在情緒、知覺、認識、運動、語言、意識等認知功能障礙，具有較高的致殘、死亡率，嚴重威脅到患者生命安全，隨著醫療科技的發展，腦卒中的死亡率有了明顯降低，但大部分患者認知功能普遍低下，生活質量明顯降低，及早的進行康復訓練，對于改善患者預后意義重大[3]。一般腦卒中患者神經癥狀不再進展、生命體征平穩、意識清醒，48h之后即可進行康復訓練。早期認知功能訓練主要包括解決問題能力、語言能力、記憶力訓練、計算機訓練、注意力訓練等幾方面，可促進大腦功能重組，重建神經聯絡通路，通過反復性的提問，增強患者記憶力[4，5]。結合實踐經驗認為，早期認知功能訓練時應尊

重患者、動作輕柔、語言溫和，建立一種愉悅、輕松的氛圍，對于存在反抗、執拗等情緒的患者，要避免強制性動作或者命令口吻，防止加重其心中的消極情緒，可通過做簡單游戲、聽音樂等形式緩解其心理壓力，有效彌補了單純常規康復訓練的不足，更符合當前臨床需求。本文研究示：觀察組治療后MMSE評分顯著較對照組高，P<0.05。證實了早期認知功能訓練在腦卒中恢復中的可行性、有效性，值得作為腦卒中患者首選的訓練方法，在臨床中借鑒、參考價值較高。但是本文仍舊存在一定的不足，例如樣本研究容量較小，研究時限過短等，對結果一般性有所影響，因此對于早期認知功能訓練在腦卒中康復中的長期療效，仍舊需要臨床進一步擴大樣本研究容量，延長研究時段，開展大量多中心、前瞻性、大規模的隨機試驗加以驗證。

綜上所述，腦卒中患者采納早期認知功能訓練，可有效提升患者認知功能與生活能力，提高肢體的協調性，改善預后，促進機體全面康復，安全有效，臨床值得信賴并進一步推廣。

參考文獻：

[1]?馬麗家.早期認知功能訓練對腦卒中康復的作用[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（4）：97-98.

[2]?劉鳴 謝鵬.神經內科學[M].人民衛生出版社，2014.

[3]?于梅青，袁棟才，魏琰，等.早期強化認知功能訓練結合運動想象療法對腦卒中康復的促進作用[J].中國康復醫學雜志，2014，29（3）：267-269.

[4]?林強，李雪萍，程凱，等.早期認知康復訓練對腦卒中患者認知功能、運動功能和日常生活活動能力的影響[J].中國康復醫學雜志，2015，30（12）：1286-1288.

[5]?王秋華，王麗，張國力，等.早期社區康復的腦卒中患者認知功能恢復的影響因素研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17（3）：246-249.