“胃”，你還好嗎

趙非一

胃，你還好嗎？不好！

幾乎每個人都有胃部不適的體驗，如胃脹氣、胃絞痛、泛酸水等，雖不至于要命，卻會影響人的生活、工作。針對一般人容易出現的胃部不適和疾病，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化科陳勝良主任提供了一些自我緩解的對策。

● 胃痛

偶爾發生在上腹部（心窩以下，肚臍上方）的疼痛，可能只是吃大餐，或吃進太多油膩、辛辣、產氣食物的緣故，通常會在幾個小時內消失。如果是病毒或細菌感染引發的疼痛，則可能持續一兩天。

【緩解對策】

1.暫時禁食，直到疼痛舒緩或消失。如果已經知道是胃潰瘍引起的餓痛，吃點易消化的食物可以止痛。

2.胃痛可服用些非處方藥暫時解決，但治標不治本。如果疼痛持續惡化，或伴隨高燒、嘔吐、出血、解黑便等應盡快就醫。

● 胃脹氣

胃脹氣，是指氣體聚集在胃部引起的不適。常見的引發因素是吃進過多油膩或容易產生氣體的食物，喝碳酸飲料、嚼口香糖，壓力過大，邊說話邊吃飯，抽煙等。有些胃脹氣則是和乳糖不耐受或腸易激癥相關，可能偶爾或經常發生，基至一天發作好幾次。

【緩解對策】

1.暫時避開進食產氣食物，如豆類、洋蔥、麥片、松餅等。

2.少吃高脂肪、油炸食物，這類食物會延遲胃排空，還應避免嚼食口香糖。

3.吃飯細嚼慢咽，少喝會釋放二氧化碳的汽水、可樂和啤酒。

4.舒緩壓力，餐后散步有助于促進胃蠕動，把食物輸送到小腸。

5.可服用含二甲基硅油（看藥物包裝說明）的藥物，有助于消除脹氣。

● 胃泛酸

胃泛酸典型的反應是反胃、吐酸水?？赡艿闹虏∫蛩厥沁M食過多的高蛋白食物，使體內的酸性物質累積，進而造成胃酸過多，導致燒心、泛酸、胃潰瘍。吸煙喝酒也會刺激胃酸分泌，降低胃腸消化功能，使胃黏膜受到傷害。

【緩解對策】

1.禁食和停止飲水數小時，讓胃充分休息。

2.嘗試小口飲清淡茶、清湯、稀釋過的飲料，多次少量補充，以防脫水。

3.慢慢嘗試低纖維食物，如蘇打餅干、白饅頭、蒸蛋、米飯等。

4.泛酸時，應避免飲用含奶制品、咖啡因、酒精類飲品以及食用太油膩、重口味的食物。

如果出現24小時內喝任何東西就吐、嘔吐持續兩三天，甚至吐血或嘔吐物呈咖啡色，以及有極度干渴、尿量少、無尿、脫水等癥狀，應立即就醫。

● 消化不良

消化不良主要分為功能性消化不良和器質性消化不良。器質性消化不良是經過有關檢查顯示有相關病因的，如消化性潰瘍、糜爛性胃炎、食管炎及惡性腫瘤等。而在排除潰瘍、腫瘤等器質性疾病后或胃鏡檢查僅發現有輕重不同的胃炎，余下的就屬于功能性消化不良，如腹脹、疼痛、打嗝、噯氣、惡心、飯后飽脹感、嘔酸水等。

【緩解對策】

輕微的消化不良可以通過調整飲食來改善。但如果癥狀持續超過2周，患者就需要就醫。

● 急性胃炎

急性胃炎主要由外源及內源性刺激因素損傷胃黏膜導致的急性胃炎。引發的因素有食入較多酒精、壓力大、辛辣食物刺激、藥物副作用、細菌感染等。

上腹部疼痛、惡心，胃有燒灼感，若是因為食物中毒，還可能有嘔吐、腹瀉等癥狀。急性胃炎病程較短，系自限性疾病，數天內可自愈恢復。但病情嚴重者，如合并脫水、酸中毒、休克及消化道出血，應該及時就醫處理。

【緩解對策】

1.急性發作時，最好食用流質飲食，盡量少飲產氣或含脂肪多的飲品，如牛奶、豆奶等。

2.有嚴重嘔吐、腹瀉，應飲糖鹽水（4勺糖加1勺鹽），補充水分和鈉鹽。

3.若是因藥物副作用造成的急性胃炎，應就醫調整劑量或停藥并服用保護胃黏膜的藥物。

發生慢性胃炎與幽門螺桿菌感染、胃老化引起胃黏膜萎縮有關。慢性胃炎與急性胃炎相比遷延不愈。

● 慢性胃炎

慢性胃炎患者多有上腹部痛、食后飽脹、食欲不振及噯氣等情況。癥狀時輕時重，長期存在還可能反復發作。

【緩解對策】

1.避免食用咖啡、香料調味料、酒精、碳酸飲料等。

2.戒煙，因為香煙會使胃黏膜血液供應減少。

3.服用制酸劑、胃黏膜保護劑、促進胃蠕動藥物等。

● 胃食管反流

晚餐吃太多，或是夜宵還沒有消化就去睡覺，會覺得心口灼燒，這很普遍。但若這種情況頻繁出現，那么有可能是胃食管反流。胃食管反流是指食道底部的下食道括約?。ㄙS門）異常放松或不正常打開，造成胃內容物逆流，刺激食管而出現相關癥狀的一種疾病。

心口灼熱、胸骨后疼痛，嚴重時劇烈刺痛，向背、腰、肩、頸部放射，酷似心絞痛。有些患者會出現吞咽困難、喉嚨痛或有異物感、聲音沙啞、慢性咳嗽等。癥狀通常發生在飯后、腹壓增加時。

【緩解對策】

初期靠調整生活習慣和服用非處方藥，就能緩解胃食管反流癥狀。若無法改善，要及時就醫。

1.戒煙忌酒。煙草中的尼古丁可降低食管下段括約肌壓力，加重反流;乙醇可刺激胃酸分泌，是導致胃食管反流的原因之一。

2.注意少食多餐，吃低脂食物。高脂肪飲食可導致胃液反流，誘發胃食管反流病的發生。少食巧克力和咖啡等。

3.肥胖者應減輕體重。過度肥胖者會增大腹壓而促成反流。晚餐不宜過飽，餐后應避免平臥。

4.睡前4小時內不宜進食，以使夜間胃內容物和胃壓減到最低程度。必要時將床頭抬高10～15厘米，這對減輕夜間反流是行之有效的辦法。

5.盡量減少增加腹內壓的活動，如過度彎腰，穿緊身衣褲、扎緊腰帶等。

6.心血管病患者服用痛定類藥物也會導致食管下段括約肌松弛，引起胃液反流。出現這種現象，可加服促進胃動力藥緩解。

● 消化性潰瘍

胃黏膜有潰瘍可能的原因有胃幽門螺桿菌感染、服非類固醇抗發炎止痛藥、煙酒刺激、服阿司匹林藥物、壓力大等。

十二指腸球潰瘍最常見的是“餓痛”，因空腹時胃酸直接接觸潰瘍處而疼痛，可持續數分鐘至數小時不等，進食或服用制酸劑會緩解。胃潰瘍是飯后痛，空腹時減輕或消失，但易反復發作。若出現嘔吐咖啡色的血塊或胃液、解黑色柏油糞便等，說明消化道有出血，要盡快就醫。

【緩解對策】

較輕微的消化性潰瘍癥狀者，可服用非處方藥緩解治療。例如制酸劑或胃黏膜保護劑，僅可暫時緩解疼痛，但不治本。若確診有消化性潰瘍的患者需要由?？漆t生開處方藥，進行科學治療。

患者在生活上要戒煙、限酒或戒酒，注意飲食和控制壓力。因為進食太酸或辛辣食物，以及承受太大壓力，會增加胃酸、加劇胃痛，并且會拖長潰瘍愈合時間。

● 胃癌

早期胃癌和一般的胃部疾病的癥狀相似，難以區分。例如胃脹氣的癥狀，患惡性腫瘤和慢性胃炎類似;出現空腹痛、嘔酸水，胃癌和消化性潰瘍也很像。到了一定年齡，胃部有不適，還有家族遺傳胃癌史，這些有相關高風險的人群，一定要到醫院盡早進行健康篩查，一年做一次內鏡檢查，以降低胃癌的發生率，做到早預防、早發現、早治療。

胃不適，服對藥

當胃部出現脹氣、消化不良等不適后，很多人會在家中隨便找一些胃藥止痛或緩解癥狀。然而，上海交通大學醫院附屬瑞金醫院消化科袁耀宗主任提醒，家庭常備胃腸非處方藥也有各自的適用證，患者應該學會科學合理使用。

● 抗酸藥

多為弱堿性化合物，口服后能直接中和胃酸，減輕或消除胃酸對潰瘍面的刺激和腐蝕作用，從而緩解疼痛。同時能減弱胃蛋白酶活性，降低胃液對潰瘍面的自我消化，有利于潰瘍愈合，是消化性潰瘍，特別是十二指腸潰瘍病的主要治療藥物之一。

常用藥物：碳酸氫鈉、氫氧化鋁、碳酸鈣、氧化鎂、三硅酸鎂，如胃舒平、胃必治、胃得樂等復合制劑。

作用：通過中和過多的胃酸緩解胃痛，這類藥物多為弱堿性礦物質。

服用事項：患者須在胃內容物排進小腸后、胃內較空時服用，才能充分發揮藥物的抗酸作用，故餐后及臨睡前服用最佳。

● 抑酸藥

常用藥物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑等。

作用：主要作用于胃的泌酸細胞而抑制胃酸分泌。雖起效不如抗酸藥快速，但是作用時間長、副作用少、療效明顯。

服用事項：其中奧美拉唑類藥物的吸收，容易受到胃內食物的干擾，故應在餐前空腹狀態下服用，而其他藥物在餐前、餐后服用均可。

● 胃黏膜保護藥

常用藥物：鋁碳酸鎂（達喜）、膠體次枸櫞酸鉍（得樂）、枸櫞酸鉍鉀（麗珠得樂）、硫糖鋁、米索前列醇等。

作用：胃黏膜保護劑是指具有保護和增強胃黏膜預防機能、促進上皮細胞生長的一類藥物，是治療胃潰瘍的主要藥物之一。

服用事項：影響此類藥物療效的關鍵在于胃內藥物的濃度，以及藥物與胃黏膜接觸的時間。如果胃里有食物，會降低藥物濃度，減弱藥效;而另一方面，食物能減慢胃排空藥物的速度，延長藥物與黏膜的接觸時間。因此，在兩餐之間服用效果最佳。兩餐之間（或飯后1.5～2小時）或晚上睡前服用。

● 促胃動力藥

又稱胃腸推動藥，是能增強和協調胃腸蠕動及胃排空的一類藥物。

常用藥物：多潘立酮（嗎丁啉、胃得靈、哌雙咪酮）、甲氧氯普胺（胃復安）、西沙必利、伊托必利、莫沙比利等。

作用：多潘立酮（嗎丁啉）、西沙必利等能增強胃腸道蠕動，對泛酸、噯氣和胃脹等有較好的療效。

服用事項：宜在飯前30分鐘服用，此時血液中的藥物濃度正好處在高峰水平，可以有效提高進餐后的胃動力作用，從而達到促進消化的目的。

在選擇胃藥時專家建議：如果患者只是單純胃酸過多，可采取食療法中和胃酸。如果需要服藥，可以選用質子泵抑制劑，如雷貝拉唑等，一天一次，連續一周后停藥，下次胃酸加重再重新服藥。有些有腎病的患者、老年人以及3歲以下腎臟發育尚未成熟的孩童，建議謹慎選擇含鋁的胃藥。

活力好胃須善養

要想擁有一個健康有活力的胃，除了合理用藥，更多的還是要建立善待胃的生活習慣。

● 規律三餐，認真吃飯

養胃的第一條就是要幫胃養成健康的工作節奏。對于每個人來說，規律三餐是最重要的，飯吃八分飽，細嚼慢咽，少吃零食，切不可暴飲暴食。胃部已出現過不適癥狀的人，應該節制口欲，少吃油膩的炸雞、甜甜圈、麻辣香鍋等。因為油膩食物會松弛下食管括約肌，致使胃酸往上翻涌入食管。應適量多吃蔬菜水果和全谷物，圓包菜里的維生素含有抗潰瘍因子，可修復胃黏膜;南瓜、秋葵、山藥含果膠，有保護胃壁、健胃潤腸的功效;木瓜有木瓜酵素，有幫助分解并加速蛋白質吸收的作用，可緩解消化不良和胃炎等。

● 管理好情緒，不讓壓力傷胃

當情緒低落、精神萎靡時，常常茶飯不思;而情緒高漲、心情愉快時，食欲倍增。事實上，胃腸功能的改變是人體情緒變化的“晴雨表”。某些突發事件、家庭和工作單位人際關系的緊張、工作壓力增加等導致的疲勞、焦慮和心情抑郁，可使潰瘍病發生率明顯升高。吃飯時要保持精神舒暢愉快，避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的刺激。

● 優酪乳可輔助改善胃部不適

有研究發現，感染幽門螺桿菌的患者接受抗生素治療期間，配合飲用優酪乳一個月可以提高治愈率，減緩抗生素副作用引起的不適，提高患者服藥順從度。優酪乳還可以改善打嗝、噯氣、腹痛、胃酸逆流等胃腸不適癥狀。

● 戒煙，并減少飲酒

研究發現，每天吸煙25支以上的人，與不吸煙者相比，胃癌的發生率增加了20%以上。而大量酒精會造成胃與食管交界口的賁門松弛，引起胃灼熱，或者刺激引發胃黏膜發炎、潰瘍加劇甚至出血。

● 適當運動，激活胃動力

適當運動也是對胃腸動力的良性刺激，讓胃更愉快地工作，完成食物的消化和能量轉化。不要依賴某些藥物來促進胃動力，最自然、最健康的方式就是運動。散步、游泳、打太極拳都是簡單有效的方法。唯一需要提醒的是飯后一小時再開始動起來，否則也會影響胃的正常工作。

雖說“十人九胃”，但養好胃，人才能好。

（編輯? ? 王幸）

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