腰椎間盤突出癥患者的臨床護理分析

廖宜紅

【摘?要】目的：分析探討腰椎間盤突出癥的臨床護理方案。方法：將我院收治的60例腰椎間盤突出癥患者等分為對照組和觀察組，對照組采用常規護理模式，觀察組在常規護理基礎上應用個性化中醫康復護理，對比兩組患者的護理前后VAS評分、運動功能情況以及患者對于護理服務的滿意度。結果：兩組患者在護理前，其Likert評分和Roland評分、直腿抬高角度評分、VAS評分等指標水平基本接近（P<0.05）。護理后，觀察組患者的Likert評分和Roland評分、直腿抬高角度、VAS評分等指標水平明顯優于對照組，且對于護理服務的滿意度也明顯高于對照組（P<0.05）。結論：在給予腰椎間盤突出癥患者常規護理的基礎上應用中藥燙療干預能夠有效提高患者的臨床治療效果，改善患者臨床癥狀，緩解患者的疼痛效果，適宜臨床推廣應用。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥;中藥燙療;運動功能;護理

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0144-02

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤退行性變化或者外力作用而導致的腰椎間盤內、外力學平衡失調，進而使得腰椎間盤纖維環破以及髓核突出而引起的神經壓迫癥狀，患者主要以腰骶部疼痛、下肢放射狀疼痛、腰部活動受限等為臨床表現，嚴重影響了患者的身心健康和生活質量[1-2]。由于本病癥狀反復發作，病情纏綿難愈，故而臨床中多采用非手術治療的方法進行治療，同時在治療過程中給予患者適當的輔助性護理支持工作。本次研究將就中醫康復護理在用于腰椎間盤突出癥護理時的應用效果進行分析，現報道如下：

1?材料與方法

1.1一般資料

本次研究隨機選取2018年4月-2019年4月期間在我院進行治療的腰椎間盤突出癥患者共計60例，其中男性38例，女性22例，年齡在23-56歲之間，平均年齡為34.28±3.84歲。采用數字表法將納入研究的60例腰椎間盤突出癥患者等分為對照組和觀察組兩組，兩組患者的基本資料水平差異無統計學意義（P>0.05），可對比。研究納入的60例腰椎間盤突出癥患者均符合腰椎間盤突出癥相關診斷標準，并經CT等影像學確診，腰部皮膚完整，未見有紅腫破潰、炎癥等情況。研究排除合并有嚴重骨質疏松癥、脊柱結核或者腫瘤等情況的患者以及存在腰部外傷或者皮膚感染的患者。所有患者均對本次研究知情同意。

1.2方法

所有患者均行常規治療和護理方案。護理措施包括叮囑患者睡硬板床，日常行功能鍛煉等，根據患者病情給予其腰椎牽引、藥物消炎止痛治療。觀察組患者在此基礎上開展個性化的中醫康復護理，其具體內容包括：①完善患者的各項基礎護理工作，為患者營造一個安靜、舒適的康復環境。日常加強對患者的關心力度，主動為患者提供合理的護理服務。根據患者心理狀態開展有針對性的心理疏導和心理干預，為患者營造一個舒心的康復治療環境，使患者保持情志愉悅。②結合患者的文化程度對患者進行健康教育，通過設立專門的課程、制作健康管理手冊、張貼宣傳畫報等形式對疾病相關知識進行介紹，提高患者對于疾病的認知和自我保護能力，確?；颊吣軌蛑鲃优浜厢t護人員完成疾病的治療和護理工作。③根據患者的身體狀況為其制定個性化的軀體功能訓練計劃，在患者接受治療期間，協助其開展各項鍛煉。鍛煉過程中可適當控制患者腰椎的活動力度，確保脊柱穩定性。隨后可逐漸開展腰椎側屈、下肢鍛煉等，運動幅度和運動頻率應隨著患者機體狀態改善程度逐漸提高，活動的范圍可根據患者的運動頻次增加而逐漸接近生理活動范圍。鍛煉過程中護理人員應做好患者的保護工作，避免活動過度。④如患者處于急性發作期，應叮囑患者保持絕對的臥床休息，取仰臥位，在腰椎下墊軟枕，以維持脊柱正常的生理彎曲度，促進局部血液循環，緩解疼痛。告知患者日常應避免彎腰或者突然轉身等動作，起床時應佩戴腰圍。平時應保持上身挺直位，避免腰骶部肌肉疲勞。⑤中藥燙療采用七子散（決明子、補骨脂、莬絲子、白芥子、蘇子、吳茱萸、萊菔子）加紅花12g打成粉末狀，置入到雙層紗布內，使用繩子扎緊呈團狀。然后放入到60℃的白酒內浸泡約30min，再使用電飯煲加熱15min后調節至保溫檔。存在酒精過敏情況的患者可采用清水浸泡藥物[3]。行中藥燙療時將藥物溫度控制在45-50℃，協助患者取較為舒適的體位，使用藥包對患處以及腎俞、委中、命門、腰陽關、環跳、承山等穴進行燙療.操作過程中要密切觀察患者局部皮膚顏色的變化情況，隨時詢問患者對于溫度的反應，以免發生燙傷。當患者感到藥包不熱時可進行更換。中藥燙療每日開展2次，每次30min。燙療過程中可將藥包放置在局部用力來回推熨，力度要均衡，開始時用力應較輕，隨后稍微加大力度。燙療完成后使用治療巾將局部藥漬擦拭干凈，注意做好局部保暖，告知患者在燙療4h內不可沐浴，以免寒邪由開放的皮膚毛孔侵襲入體內，引起風寒。兩組患者均以15d為一個療程進行治療和護理。

1.3觀察指標

觀察對比2組患者對于護理服務的滿意度。采用VAS視覺模擬評分法對兩組患者治療前后的疼痛水平進行評估，分值越高表明疼痛越嚴重。采用本院自制的調查記錄表對兩組患者直腿抬高角度進行評估。采用改良羅蘭功能問卷（Roland）對兩組患者生活、情緒以及生理等狀態進行評估。采用Likert總體恢復自我評價量表對兩組患者護理前后的運動功能情況進行評估，分值越高表明運動狀態越好。

1.4統計處理

采用SPSS20.0統計軟件對各組實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差表示，護理前與護理后比較采用t檢驗，計數資料數據以率（%）表示，兩組比較用X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2?結果

2.1兩組患者臨床護理滿意度對比

對照組與觀察組兩組腰椎間盤突出癥患者對于護理服務的滿意度分別為83.33%和96.67%，P<0.05，差異有顯著的統計學意義，見表1。

表1?兩組患者臨床護理滿意度對比（n/%）

2.2兩組患者護理運動指標水平評分分析

兩組患者在入院時，其VAS評分、Likert評分和Roland評分、直腿抬高角度等指標水平基本接近（P>0.05）。護理干預后，觀察組患者的VAS評分水平明顯低于對照組的腰椎間盤突出癥患者，Likert評分和Roland評分、直腿抬高角度等指標水平也明顯優于對照組，P<0.05，差異有統計學意義，見表2。

表2?兩組患者護理運動指標水平評分分析（分）

3?討論

腰椎間盤突出癥由于病情較為特殊，故而無論行手術治療還是常規保守治療都應該接受相應的護理干預[4]。中藥燙療屬于中醫外治療法，其結合中醫內病外治的理論，將藥物加熱用于病灶局部，加速了藥物透過皮膚進入到真皮層的毛細血管內效率，藥物有效成分進入到全身血液循環中，達到治療的效果[5]。本次研究所采用的中藥具有鎮痛、抗炎、解痙等功效，局部應用后可改善腰椎部炎癥水腫狀態，恢復病變組織功能，進而提高患者的康復效果。

4?結論

在給予腰椎間盤突出癥患者常規護理的基礎上應用中藥燙療干預能夠有效提高患者的臨床治療效果，改善患者臨床癥狀，緩解患者的疼痛效果，且方法簡便安全，適宜臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 牛榮耀.骶管阻滯結合內服中藥治療腰椎間盤突出癥86例療效觀察[J].中醫正骨，2014，26（5）：44-45.

[2] 謝惠清.階梯式康復護理干預措施在腰椎間盤突出微創護理中的應用效果及預后中的應用分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（70）：246-248.

[3] 陳禹成.正骨推拿配合中藥濕熱敷治療腰椎間盤突出癥650例臨床觀察[J].頸腰痛雜志，2013，34（3）：261-261.

[4] 柯秀紅.早期中藥濕熱敷治療腰椎間盤突出癥術后殘余痛的效果分析[J].中國當代醫藥，2014，（17）：181-183.

[5] 周艷瓊，徐德梅，蔡燕瓊.中藥燙熨加貼敷療法治療膝骨關節炎的療效觀察及護理體會[J].中醫臨床研究，2014，6（36）：103-105.