居家護理對社區老年高血壓患者的管理效果研究

張建美

【摘?要】目的：探討居家護理對社區老年高血壓患者的管理效果研究。方法：選取近一年內北京市豐臺區南苑社區衛生服務中心管轄的老年高血壓患者200例，對患者進行居家護理，比較居家護理前后患者血壓控制情況。結果：通過對老年高血壓患者為期12個月的家居護理，護理后患者血壓改善情況明顯優于護理前，兩組數據比較具有統計學意義（t=17.732，8.679，P<0.05），居家護理前服藥依從率56.00%明顯低于居家護理后服藥依從率87.00%，數據比較具有統計學意義（χ2=47.160，P<0.05）。結論：對老年高血壓患者進行居家護理，可以明顯使患者的血壓得到控制，用藥依從性明顯提高。

【關鍵詞】居家護理;社區;老年高血壓;用藥依從性;慢性病管理

【中圖分類號】R473.2???【文獻標識碼】B????【文章編號】1672-3783（2020）02-0171-01

Effect?of?Home?Nursing?on?Management?of?Elderly?Hypertensive?Patients?in?Community

Zhang?Jianmei

（Nanyuan?Community?Health?Service?Center，?Fengtai?District，?Beijing?100076）

【Abstract】Objective：To?explore?the?Management?Effect?of?Home?Nursing?on?Elderly?Hypertensive?Patients?in?Community.Methods：200?elderly?patients?with?hypertension?under?the?jurisdiction?of?Nanyuan?Community?Health?Service?Center?in?Fengtai?District?of?Beijing?in?the?past?year?were?selected.?Home?care?for?patients.Compare?patients'?blood?pressure?control?before?and?after?home?care.Results：The?12-month?home?care?of?elderly?hypertensive?patients?improved?the?blood?pressure?of?the?patients?after?the?care?was?significantly?better?than?before?the?care.The?two?groups?of?data?were?statistically?significant?（t?=17.732，8.679，P<0.05）.The?compliance?rate?of?medication?before?home?care?was?56.00%，which?was?significantly?lower?than?the?compliance?rate?of?medication?after?home?care?was?87.00%，and?the?data?was?statistically?significant?（χ2=47.160，P<0.05）.Conclusion：Home?care?for?elderly?hypertensive?patients?can?significantly?control?patients'?blood?pressure?and?significantly?improve?medication?compliance.

【Key?words】Home?care;community;elderly?hypertension;medication?compliance;chronic?disease?management

隨著我國人口老齡化趨勢的加重，高血壓的發病率以及檢出率逐年升高，高血壓疾病已經演變成威脅人體健康和降低生活質量的重要疾病，患者承受?痛苦的同時，也給社會及家庭增加了壓力[1]。在對高血壓患者進行有效治療的同時有效的護理工作也具有重要的作用，傳統的護理模式僅給予藥物、飲食調整等有一定局限性。本研究重點探討居家護理對社區老年高血壓患者管理效果的影響，結果如下

1?資料與方法

1.1一般資料：選取近一年內北京市豐臺區南苑社區衛生服務中心管轄的老年高血壓患者200例，對入選患者進行居家護理，其中男122例，女78例。年齡61～87歲。

1.2診斷標準：根據《中國高血壓基層管理指南》（2014年修訂版）[2]?，高血壓定義為：在未使用降壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。

1.3居家護理方法：社區醫護人員對患者的社會家庭環境、心理狀態、高血壓病相關知識的掌握情況、生存質量、營養情況、日常生活能力等基本方面進行評估，然后由醫護人員根據評估結果為每一位老年患者制定適合患者的居家護理措施，醫護人員每2周上門為老年患者提供相應的護理服務，每次護理的時間可根據實際情況適當縮短或者延長，每次護理結束后，醫護人員應將此次護理過程遇到和發現的問題及時記錄下來，待下次上門提供護理服務時，有針對性地采取解決相應問題的措施。居家護理措施主要包括加強心理護理、家庭支持、普及高血壓病相關知識3個方面

1.3.1心理護理：醫護人員應加強與患者的溝通，鼓勵他們堅持接受治療，一旦發現其出現負性心理，應及時進行疏導。通過給予患者真切的關懷，獲取其信任，進而促進其護理配合度的提高。此外，醫護人員還可叮囑患者平時練氣功，聽一些舒緩的輕音樂，將肌肉放松等，從而維持其心情在平穩的狀態。

1.3.2家庭支持：要鼓勵家屬參與到患者疾病服藥的管理中，以督促患者遵醫囑用，從而使血壓控制在正常范圍內。另外，家庭關系影響患者的服藥依從性，好的家庭關系，患者的服藥依從性就高?；颊吆图胰顺似綍r交流、溝通外，家人還負責照顧患者，給予患者精神上的支持，減少患者的心理負擔，經常提醒患者服藥的時間和次數，從而提高患者的服藥依從性。

1.3.3普及疾病知識：醫護人員可通過發放宣傳手冊、觀看視頻等形式，使患者及其家屬深入了解高血壓的誘因、發展以及預防措施等相關知識，在上門提供護理服務時，還需對其疾病知識掌握程度進行評估，針對不足之處展開重點教育。此外，還需進行飲食指導，叮囑患者吃一些低鹽、低脂的食物，戒煙酒;指導患者展開步行、慢跑、太極拳等有氧運動，注意運動量適宜;將正確測量血壓的方法教會給患者及其家屬，叮囑患者按時、按量服用藥物，并以血壓變化為依據，對藥物進行合理調整。

1.4統計學方法：采用SPSS24.0軟件進行統計學處理，計量資料結果使用（`x±s）表示，計數資料結果使用例數表示，同組干預前后計量數據比較采用配對t檢驗，計數數據比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1居家護理前后患者血壓情況比較：通過對老年高血壓患者為期12個月的家居護理，護理后患者血壓改善情況明顯優于護理前，兩組數據比較具有統計學意義（t=17.732，8.679，P<0.05），見表1。

表1?護理前后患者血壓情況比較

2.2患者用藥依從性情況：居家護理前服藥依從率56.00%明顯低于居家護理后服藥依從率87.00%，數據比較具有統計學意義（χ2=47.160，P<0.05），見表2。

表2?護理前后桓則用藥依從性比較

3?討論

高血壓在臨床上屬于常見性心腦血管疾病，作為一種慢性疾病，高血壓患者需通過長期服藥的方式來控制病情，若沒有獲得及時有效的治療，極其容易損傷患者的心臟及腎臟等器官，同時還可能會導致患者出現心力衰竭、冠心病等癥狀，嚴重威脅患者生活健康和生命安全[3]。目前，在臨床上對于高血壓患者尚沒有行之有效的治愈方法，患者需通過長期服藥來對血壓進行控制，因此在高血壓患者的治療中用藥的依從性很重要。

對于老年人多會伴有各種各樣的慢性病，如果單純依靠醫院來提供醫療和護理服務，不僅會造成醫院的資源造成浪費，還會增加患者的經濟負擔。居家護理是針對患者及家庭在其住所提供的一種健康服務，目的在于維護和促進康復，減少因疾病所致的后遺癥或殘障[4]。本研究在對老年高血壓患者開展居家護理過程中，醫護人員對患者的用藥情況有了更好的了解，并能在下次上門時做出相應的改進。在本實驗中，居家護理組患者，血壓控制效果及治療依從性均顯著優于常規護理組（P<0.05）。由于社區護理人員要到患者家里進行護理，在護理中可能會出現糾紛，因此也要求上門進行護理的醫護人員，要具有豐富的醫療及護理經驗，而且也要了解相關的法律法規。

綜上所述，通過對社區老年高血壓患者展開居家護理干預，可對其血壓進行有效控制，并促進其用藥依從性的提高。從而說明，居家護理不僅能為患者提供持續性的醫療護理，還能為患者、家屬、醫院等減少負擔。所以社區居家護理在今后醫療護理中已占有重要的地位。

參考文獻

[1] 李秀梅.高血壓患者社區治療的療效分析[J].臨床醫藥文獻，2017，4（40）：7790

[2] 洪瓊君.系統性護理干預對老年高血壓病患者居家服藥依從性的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（16）：42

[3] 陳海燕.社區護理干預措施對高血壓患者用藥依從性的影響[J].中國保健營養，2016，26（9）：?221

[4] 周荔.居家護理國內外現狀與研究進展[J].齊魯護理，2016，22（19）：42