加強藥事管理對促進合理用藥的效果研究

陳冬靜

江蘇省睢寧縣中醫院，江蘇 徐州 221200

現階段，在我國綜合國力不斷提高等因素的共同作用下，醫院門診就診患者人數逐年增多，致使醫護人員工作量明顯加大；在此背景下，門診治療過程中頻發用藥不合理等現象。加之現階段藥品種類較豐富、藥物規格型號相仿情況時有發生，所以在以上因素的共同作用下，臨床用藥不合理現象頻發不減，導致臨床診治效果大打折扣、患者身體健康遭受嚴重威脅。為提高臨床療效、進一步減少臨床用藥不合理現象，需采取并加強藥事管理[1]。此研究旨在對比我院藥事管理前后的藥物使用情況，特將2018年7月-2019年6月做為研究時段展開，現匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2018年7月-2018年12月內的450張門診用藥處方設為對照組展開分析和總結，另抽2019年1月-2019年6月內的450張門診用藥處方設為觀察組給予藥事管理。

1.2 方法 對照組：定期從檔案室調取并結合計算機系統分析門診處方藥物使用情況。觀察組：加強藥事管理：①組建小組:抽調藥劑科、醫務科、檢驗科等科室優秀人員成立藥物管理小組，組長由院長擔任，根據各科室藥物專業分配展開工作。定期組織小組成員參加知識培訓，做好定期考核，確保醫務人員具備合理用藥的意識和專業技能。日常管理中加強宣傳、培訓工作；在抗菌藥物使用方面建立預警制度并加強用藥后的監測，并且嚴格根據臨床醫師的級別來明確其使用抗菌藥的權限?？梢越柚麄鳈?、知識講座等途徑來加大對《藥品管理法》等法律法規和知識的宣傳力度，切實可行的提高醫護人員自身意識。②完善藥物分級管理制度:嚴格根據藥物療效、安全性、價格等因素開展分級管理，分別為非限制類（藥物具有一定的安全性，細菌耐藥性較少，且價格低廉）、限制類（就療效、安全性、細菌耐藥性方面相較，較前者稍差）、特殊使用類（不良反應發生率較高，不可隨意使用）。③完善臨床藥師指導機制:要求臨床藥師不定期查房，為臨床提供實時性、針對性的藥學指導，參與制定患者的藥物用藥方案，監督用藥情況。④提高人員專業素質:以臨床工作人員為對象，釘定期組織并要求人員開展藥劑培訓，通過繼續教育來要求他們對《處方管理條例》、《藥品管理法》等文件進行學習，并做好考核工作，確保臨床工作人員具備一定的專業素質并強化其法律意識。⑤加強醫護人員藥物知識培訓:定期開展對醫護人員的藥理知識培訓工作，將藥物藥理學、藥動學、藥效學等?？浦R作為重點培訓內容，增加醫護人員對藥物相互作用的掌握，以及對新上市藥品的藥理作用、不良反應的了解。在開具處方時，必須將患者病情作綜合考慮后制定用藥方案，內含藥物劑量、聯合用藥、療程等使用情況[2]。藥師在接收到處方時必須認真核查基礎資料；科內領導定期檢查藥房內處方，統計存在的問題并在科內大會提出通報，協商后制定修改方案。用藥后要求護理人員密切觀察藥物反應，患者一旦出現較嚴重的不良反應，立刻停藥并上報；藥師根據實際情況對用藥方案進行調整。⑥加強藥房設備以及工作質量：定時檢查藥房中的相關設施設備，針對恒溫裝置以及空氣檢測裝置、冷藏裝置等設備的運行狀態進行定期檢查。按照藥品的種類以及儲存條明確劃分存放區域，在管理藥房空間以及環境時應該將個人物品的存放區與藥品儲存區域明確劃分，同時要做好防蟲以及防鼠工作。盡最大全力保全藥品的可使用價值。⑦建立懲罰制度:主要根據不合理用藥情況而展開，安排專人對科室每月不合理用藥情況進行統計，將績效與藥物、醫師、科室季度評優工作掛鉤，從而督促其開展合理用藥。⑧加強科室間的合作:將科室間合作的重要性進行強調，例如藥劑科、檢驗科等；檢驗科要定時將藥物耐藥性監測數據進行反饋，藥劑科要定期對檢驗科數據見分析，查閱資料和最新文獻，對用藥方案進行舒適調整，確保臨床用藥安全、可靠。

1.3 觀察指標 （1）觀察臨床療效；臨床療效評價標準：顯效（藥物使用后患者癥狀消失幅度≥85%，實驗室、生化項指標正常）；有效（藥物使用后患者癥狀消失幅度50%-84%，實驗室、生化項指標有所改善）；無效（以上指標均無達標）[3]。（2）觀察兩組藥物使用費用；（3）觀察兩組不合理用藥情況。

1.4 統計學 此研究軟件：SPSS22.0版本，變量資料（連續性）：“t”計算以（Mean±SD）表達。定性數據：“χ2”核實后以百分比（%）表達。P＜0.05區間：產生數據差異顯著，并且統計學意義成立。

2 結果

2.1 臨床療效對比 觀察組臨床療效98.8%，對照組為96.6%，P＜0.05。見表1。

表1 臨床療效[n(%)]

2.2 闡明兩組藥物使用費用 數據示：觀察組藥物使用費用較低，P＜0.05。見表2。

表2 藥物費用（Mean±SD）

2.3 闡明兩組不合理用藥情況 觀察組不合理用藥發生率5.1%，對照組為12.8%，P＜0.05。見表3。

表3 不合理用藥(n,%)

3 討論

近年來，我國基層醫院門診就診患者人數日益增長，帶給醫務人員的工作壓力也明顯加重；在此背景下，致使臨床不合理用藥現象頻發不減，不僅導致臨床療效明顯下降，很大程度上還會導致醫院就診質量嚴重下降。因此，采取科學有效的管理措施，強化臨床用藥管理、提升醫院就診質量至關重要[4]。

3.1 分析現階段我國醫院藥事管理中存在的問題

3.1.1 部分醫院缺乏完整的藥事管理制度 隨著醫療科學的不斷發展和完善，各類新藥問世速度加快，治療疾病的方式也在日益更新；在此背景下，藥品應用方式也在不斷變化，而諸多醫院缺乏完整的藥事管理制度，制度滯后現象嚴重，所以對新藥的管理還存在一定的缺陷；導致藥品管理質量嚴重受影響。

3.1.2 藥品管理工作缺乏強有力的水平 調查發現，部分醫院從事藥事管理的工作人員較少，在職人員年齡大、教育程度低，極易導致醫院藥品管理質量忽高忽低。而藥品管理水平較低，導致藥品無法嚴格按照管理規范進行，大幅度增加不合理用藥風險[5]。同時藥品管理水平偏低還會引發采購風險、貯存不良等一系列問題，整體增加用藥風險。

3.1.3 抗菌藥物管理不嚴格、臨床用藥不合理 臨床用藥過程中，抗菌藥物是應用最廣泛的類型，而不合理使用抗菌藥物，會增加病菌耐藥性，情況較嚴重者甚至會形成多重耐藥性，導致臨床治療難度明顯增加。除抗菌藥物不合理應用外，很多醫院在其他藥物應用方面也存在不合理現象，例如最常見的輔助用藥使用范圍超標、藥物劑量不合理、配伍禁忌等；以上現象不僅會影響藥物療效，情況較嚴重者還會增加藥物副作用，引發藥害事件[6]。

本研究對我院藥物使用情況進行了藥事管理前后的對比，結果示：①觀察組臨床療效98.8%，對照組為96.6%，P＜0.05。②觀察組藥物使用費用較低，P＜0.05。③觀察組不合理用藥發生率5.1%，對照組為12.8%，P＜0.05?？梢?，在臨床用藥過程中加強藥事管理干預效果顯著。

綜上，對臨床用藥實施藥事管理效果顯著，可促進藥物合理使用、保障就診質量，具備一定的推廣和借鑒價值。