田振生,孫瑩
東北農業大學醫院,黑龍江 哈爾濱 150030
腦卒中屬于中樞神經系統疾病,其特點在于高致殘、高死亡,患者在接受治療后也會有神經功能損傷,并在臨床癥狀上表現為失語、偏癱等,嚴重者多有癲癇表現。而丙戌酸鈉屬于抗癲癇藥物,有利于抑制病情發展,而左乙拉西坦則為新型藥物,能夠調控神經遞質的分泌,從而達到抑制癲癇發作的目的[1]。本次實驗選取了2019年1月-2019年12月前來本院進行疾病檢查及治療的患者為對象,經過專業的科室檢查,其屬于腦卒中后癲癇,并需要開展對癥治療。具體效果報告如下。
1.1 一般資料 本次實驗選取了2019年1月-2019年12月前來本院進行疾病檢查及治療的患者為對象,經過專業的科室檢查,其屬于腦卒中后癲癇,并需要開展對癥治療。在自愿參與實驗調查的患者中,采用硬幣隨機法,對68例患者進行病情結果討論。其中,男性38例,女性20例,患者年齡在51-83歲之間,平均年齡為(60.6±3.5)歲。從病情上看,多有腦出血和腦梗死,所有患者在入院后登記一般資料,組間對比無明顯差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2 治療方法 兩組患者均接受常規治療,包括抗血小板、顱內壓糾正、保護腦神經等等。對照組患者采用左乙拉西坦治療,每次15-20mg,每天三次,如果癥狀依然未得到控制,在一周后增加劑量為20-30mg;觀察組則為丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦治療,在丙戊酸鈉的使用上首次劑量為0.25g,每天兩次,一周后增加為0.5g,如果癥狀依然未緩解,可以增加到3g。
1.3 評價標準 本次實驗需要針對血清炎性因子進行評價,包括白介素-2和白介素-6以及腫瘤壞死因子。在有效率的判定上,完全控制為癲癇尚未發作,癲癇發作次數降低75%為顯效,降低超過50%為有效,不足則為無效。最后,關注不良反應事件的發生。
1.4 統計方法 對腦卒中后癲癇患者的治療結果進行討論,以SPSS19.0專業計算軟件為基礎,確保實驗數據的準確性、可靠性。針對炎性因子采用計量統計,在有效率上則為計數統計,以P<0.05為具有統計學意義。
表1 兩組患者炎性因子水平對比分析(Mean±SD,ug/L)
從治療水平上看,觀察組總有效率為88.2%(30/34),高于對照組的76.5%(26/34),組間對比差異較為顯著,具有統計學意義(P<0.05)。與此同時,在各項炎性因子水平上,觀察組均低于對照組,差異顯著。具體情況如表1所示。最后,我們也關注了患者的不良反應,如觀察組中有2例皮疹和4例腸胃不適,而對照組則有2例腹瀉,1例皮疹和3例腸胃不適,組間對比無顯著性差異,且改善治療后均得到緩解。
腦卒中屬于常見的一種疾病,究其原因,主要是由于腦部缺血、缺氧所引起的,并存在卒中后應激反應,導致同步異常放電,引起癲癇反應。而腦出血患者的癲癇發作率高于腦梗死。
在臨床治療中,單一藥物能夠改善部分患者的癲癇情況,但是如果不能較好控制,聯合用藥是很好的選擇。丙戊酸鈉屬于單糖基石旋硫代物,能夠降低癲癇發作時候的放電時程,在切斷Na+通道的時候有助于減小動作電位,從而有效地預防癲癇發作[2]。左乙拉西坦則可以補充腦細胞能量,對于中輕度癲癇患者可以防止其認知功能損傷,有助于抑制GABA神經元,從而阻斷突觸前膜蛋白、前神經遞質的相互結合,具有較好的控制效果[3]。
綜上所述,采用丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦治療腦卒中后癲癇,一定程度上更好地控制了炎性反應,有利于病情的緩解,治療安全,可以推廣應用。