未足月胎膜早破的治療方法及臨床應用效果分析

張 予

（黔南州中醫院，貴州 黔南 558000）

隨著社會競爭、工作壓力的不斷加劇，近年來，妊娠期婦女胎膜早破在我國的發生率持續增長。據相關研究資料指出，未足月胎膜早破通常是指妊娠未滿37周時出現的一種胎膜破裂現象[1]。該現象的發生不僅會導致胎兒宮內窘迫、羊膜腔感染、胎兒早產、新生兒呼吸窘迫等不良情況，甚至還會明顯提高新生兒的病死率，降低產婦的生活及生存質量[2]。因此，如何預防未足月胎膜早破的發生，這已經成為了臨床研究的重點課題之一。故本研究將2019年6月～2020年6月接診的64例未足月胎膜早破產婦納入研究課題，經分組觀察和比較，旨在討論未足月胎膜早破的治療方法及臨床應用效果?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院于2019年6月至2020年6月期間接診的64例未足月胎膜早破產婦的臨床相關資料，并按照隨機分組的方式將64例產婦劃分為兩組，普通組（n=32例）和實驗組（n=32例）。納入標準：①經B超檢查，所選產婦的胎心正常；②經醫學倫理委員會同意；③產婦臨床資料完整；④單胎妊娠產婦；⑤已簽署知情同意書。排除標準：①對研究使用藥物存在過敏反應者；②經羊水指數檢測，存在異常問題的產婦；③母嬰血型不合者；④合并嚴重糖尿病、高血壓者；⑤胎兒畸形者；⑥因其他因素影響胎膜異常早破者。普通組：產婦年齡在22～37歲之間，平均年齡（28.42±3.31）歲；孕周在29～36周之間，平均孕周（31.95±1.38）周。實驗組：產婦年齡在23～38歲之間，平均年齡（28.39±3.42）歲；孕周在29～36周之間，平均孕周（32.08±1.42）周。對比兩組產婦的基本數據和資料，組間不存在差異性統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

產婦入院后，婦產科醫師應及時對其實施常規治療，適當抬高產婦臀位，并要求其臥床靜養[3]。

普通組：選擇辰欣藥業股份有限公司生產的地塞米松（藥品規格：1 mL：2 mg×10支；批準文號：國藥準字 H37021967）進行肌肉注射，每天2次。連續注射2 d地塞米松后，使用杭州民生藥業有限公司生產的硫酸鎂（濃度：25%；藥品規格：10 ml：2.5 g×5支；批準文號：國藥準字 H33021961）進行靜脈輸注，將20 mL硫酸鎂與100 mL葡萄糖注射液（濃度為5%）充分混合，要求患者在30 min內完成滴注治療。

實驗組：在普通組產婦治療的基礎上進行鹽酸利托君聯合治療。選擇由廣東先強藥業股份有限公司生產的鹽酸利托君注射液（藥品規格：5 mL：50 mg；批準文號：國藥準字 H20067444）進行靜脈輸注，將100 mg鹽酸利托君注射液與500 mL葡萄糖注射液（濃度為5%）充分混合，初次靜滴速率為0.05 mg/min，每10 min進行一次適當的靜滴加速，最終靜滴速率介于0.15～0.35 mg/min。出現宮縮抑制反應后12 h，將鹽酸利托君的用藥劑量縮減至0.05 mg/min，不間斷靜滴12 h。靜脈輸注前30 min，要求產婦口服由廣東先強藥業股份有限公司生產的鹽酸利托君片（藥品規格：10 mg×10片；批準文號：國藥準字 H20093480），服藥24 h后，將鹽酸利托君片的口服劑量調整為10～20 mg，每天4～6次，總劑量不得超過120 mg。

為避免不良用藥反應的發生，臨床還應定期監測產婦的尿液量和血鎂濃度，以免出現鎂中毒。如有胎盤早剝、羊水過少、無法有效抑制宮縮、胎兒窘迫、羊膜腔感染、胎肺成熟等情況發生，應及時勸阻產婦終止妊娠[4]。

1.3 觀察指標

密切觀察兩組產婦的宮縮時間、孕齡延長時間，并判定其臨床治療效果[5]：①顯效：經藥物干預治療后，產婦下體未見出血，宮縮反應消失，能夠繼續保持妊娠；②有效：經藥物干預治療后，產婦下體未見出血，且宮縮現象有所改善，孕齡延長至3 d以上；③無效：經藥物干預治療后，產婦自覺下體出血、腹部脹痛等癥狀，且宮縮現象未有改變。此外，還應對兩組的母嬰結局進行比較。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 治療總有效率對比

藥物干預治療后，實驗組總有效率為96.88%，普通組總有效率為81.25%，組間比較，具有顯著的統計學差異性（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組產婦的治療總有效率（n，%）

2.2 產婦結局

實驗組的宮縮抑制時間為（125.63±21.49）min，普通組的宮縮抑制時間為（193.62±31.64）min，組間比較，具有顯著的統計學差異性（P＜0.05）；實驗組的妊娠延長時間為（15.83±3.31）d，普通組的宮縮抑制時間為（11.72±4.08）min，組間比較，具有顯著的統計學差異性（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組產婦的妊娠結局（±s）

組別n宮縮抑制時間（min）妊娠延長時間（d）普通組32193.62±31.6411.72±4.08實驗組32125.63±21.4915.83±3.31 t--10.0554.425 P--0.0000.000

2.3 新生兒結局

實驗組新生兒的出生體重為（2.87±0.24）kg，普通組新生兒的出生體重為（2.41±0.18）kg，組間比較，具有顯著的統計學差異性（P＜0.05）；實驗組敗血癥發生率為0.00%，新生兒肺炎發生率為0.00%，普通組敗血癥發生率為12.50%，新生兒肺炎發生率為12.50%，組間比較，具有顯著的統計學差異性（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組的新生兒結局（±s/n，%）

表3 比較兩組的新生兒結局（±s/n，%）

組別n出生體重（kg）黃疸敗血癥窒息新生兒肺炎普通組322.41±0.188（25.00）4（12.50）3（9.38）4（12.50）實驗組322.87±0.246（18.75）0（0.00）1（3.13）0（0.00）t/x2--8.6730.3654.2661.0664.266 P--0.0000.5450.0380.3010.038

3 討 論

由于未足月胎膜早破是多種影響因素共同作用的結果，例如羊膜腔壓力升高、生殖系統創傷、胎膜受力不均、生殖道感染、營養不良等，臨床目前還未找尋到有效的預防措施[6-7]。雖然硫酸鎂是臨床治療未足月胎膜早破的一種常用藥物，但經李娜、于威威等學者研究[8]發現，該藥物起效相對較慢，部分患者難以獲得明顯的治療效果。采用鹽酸利托君治療未足月胎膜早破，既能有效抑制子宮平滑肌的收縮頻率，改變其強度，又可以減少不良反應的發生，轉變妊娠結局。

在本組課題中，實驗組藥物干預總有效率高于普通組，差異存在統計學意義（P＜0.05）；實驗組宮縮抑制時間短于普通組，孕齡延長時間大于普通組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。此外，實驗組新生兒出生體重大于普通組，敗血癥發生率、新生兒肺炎發生率低于普通組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。由此可知，聯合使用硫酸鎂與鹽酸利托君治療未足月胎膜早破具有確切療效。

綜上所述，對未足月胎膜早破產婦進行硫酸鎂與鹽酸利托君聯合治療，既能取得確切的臨床效果，又能減少不良反應，糾正母嬰結局，值得推廣和應用。