高齡產婦希望水平與產后抑郁的相關分析

趙利萍

（閔行區婦幼保健院，上海 201102）

產后抑郁指女性在產褥期產生悲觀情緒等心理變化，隨之出現的一系列抑郁癥狀的總稱，包括情緒低落、思維遲緩、沮喪、焦慮、對生活喪失信心、自我否定。研究表明，在我國超過33.3%的高齡產婦會在產后出現不同程度的抑郁[1]。希望是一種積極的潛在能量，較高的希望能支撐產婦順利度過分娩后的特殊時期，希望與當事人未來的目標和期望相關，也可以影響個人的行為[2]。對高齡產婦，兩者間的相關性研究尚無報道，本研究對高齡產婦的希望水平現狀展開調查分析，并對高齡產婦的希望水平與產后抑郁之間的關系進行了研究，旨在指導醫護人員及產婦家屬對高齡產婦進行恰當的心理干預，采取及時的應對措施，減少其產后抑郁的發生。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣法，嚴格依據納入排除標準抽取2018年1月～2019年12月在上海市閔行區中心醫院分娩的高齡產婦120例作為本文研究對象。納入標準為：①產婦為高齡產婦（產婦年齡≥35歲）；②產婦精神狀態較好，頭腦清醒、意識清晰且沒有精神方面的疾??；產婦的基本資料較為完善，并知情同意。產婦依從性良好，愿意且有能力全程參與調查研究。排除標準：①產婦的年齡不符合納入標準，或者無法獲知產婦實際年齡；②產婦因個人情況無法堅持全程完成調查；③產婦患有精神障礙、妊娠期高血壓、心臟病等多種疾病者；④患者病史資料難以獲得。選取的研究對象平均年齡(38.43±3.13)歲。

1.2 調查工具

1.2.1 一般情況調查表：自制產婦調查表，包括產婦的社會人口學基本信息以及產婦的孕產情況、胎次及分娩方式等信息。

1.2.2 Herth希望指數量表（herth hope index，HHI）[3]，該量表用來評價產婦的的希望值，包含三個維度：對現實及未來的態度、采取行動以及與他人保持親密關系。量表總計有12個問題，每個問題的答案分“非常同意”、“同意”、“反對”、“非常反對”四個選項，每個選項條目分別對應得分1～4分，受試者得分區間為12～48分，其中得分12～23分代表受試者希望值是低水平，得分24～35分代表受試者希望值是中等水平，得分36～48分代表受試者希望值是高水平。受試者的分數增加時，表示受試者的希望值也在增加。

1.2.3 愛丁堡產后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS），該量表由Cox等[4]于1987年編制而成，在西方國家產后抑郁的篩查工作中得到了廣泛的使用。EPDS量表共包括心境、自責、悲傷等10個條目，每個條目對應的描述分為4個等級，受試者根據自身的實際情況選擇與之相符的等級，每個等級分別對應0～3分，受試者總得分越高，則表明其抑郁程度越嚴重。采用國內的推薦界值：≥10分視為產后抑郁；≥13分視為重度產后抑郁。

1.3 統計方法

采用SPSS 18.0軟件對采集到的數據進行處理，統計方法包括描述性統計分析等。

2 結 果

2.1 120名高齡產婦希望水平

用Herth希望指數量表對120例產婦進行評估，評估結果表明，120名產婦的總體希望水平為（33.90±4.12），屬于中等偏上水平。

2.2 120名高齡產婦的希望水平與產后抑郁的相關分析

用愛丁堡產后抑郁量表對120名產婦進行評估，評估結果表明，120名產婦總得分(8.60±1.98)，隨后根據產婦總體希望值和抑郁得分對產婦希望水平和產后抑郁的相關性進行分析，見表1。

表1 120名高齡產婦的希望水平與產后抑郁的相關性分析

3 討 論

3.1 高齡產婦抑郁水平和希望水平

本研究中， 1 2 0 名高齡產婦的希望值為（33.90±4.12），總體希望水平為中等偏上。120例產婦產后抑郁評分(8.60±1.98)，抑郁的發生率為19.12%，其中重度抑郁9.17%。其發生率高于正常產婦[5]。產婦分娩，新生命的誕生，從家庭和個人的角度來說都是一件至關重要的大事，雖然會有擔心與焦慮，但更多地是欣喜與期盼，孩子出生后，整個家庭都會以高齡產婦和孩子為核心。調查結果表明，大多數產婦雖然經受了產后的種種不便，但仍以良好的心態面對新生兒與生活，對未來的生活滿懷信心和渴望，期盼未來。但值得注意的是，有少數高齡產婦希望值較低，這表明這些高齡產婦未來出現產后抑郁的可能性較大，需要家庭、親人、朋友、社會的共同關注，幫助高齡產婦克服心理障礙，更好地規劃自己的人生，面對新的生活。

3.2 高齡產婦的希望水平與產后抑郁的相關性

本文的調查結果表明，高齡產婦的希望水平得分與產后抑郁呈中度負相關關系，說明希望水平低的高齡產婦心理更脆弱，產后更容易出現抑郁狀況。高齡產婦的身體素質與生理機能發生退化[6]，分娩后身體的恢復速度較慢，照顧孩子的過程中會出現力不從心的感覺，這就導致高齡產婦出現無法照顧好孩子的恐懼心理，這種心理變化可能會導致高齡產婦出現產后抑郁，更有甚者會導致高齡產婦產后精神病等不良結局[7]。另一方面，高齡產婦在分娩后難以獲得充分的睡眠，這導致產婦的情緒不穩定，更容易出現焦慮、失眠、易怒、傷心等負面情緒，這些負面情緒致使高齡產婦對未來的希望值較低，內心較為悲觀消極，難以愉快地面向未來，嚴重影響產婦的心理健康[8]。作為高齡產婦家屬及相關醫護人員，要給予高齡產婦更多的陪伴與關懷，改善家庭關系，用心陪伴，時刻關心，為產婦創造幸福、溫馨的家庭氛圍。減輕產婦的心理壓力，主動幫助產婦解決生活中遇到的實際問題，讓產婦感受到家人、社會的愛與關心。