疫情下普通患者應如何進行肺功能檢查？

文/周劍平 編輯/一帆

肺功能檢查是呼吸系統疾病診斷與治療評估的重要手段，也是胸腹部外科手術圍手術期風險評估的重要內容之一，在臨床診治中應用廣泛。在肺功能檢查過程中，操作人員須與受試者近距離接觸，指導受試者反復進行用力呼吸動作，且常常引起受試者發生咳嗽和咯痰。受試者用力呼氣或咳嗽、咯痰時，可產生大量呼吸道飛沫，形成高濃度氣溶膠，可污染檢查環境、儀器和周圍物品，甚至噴射或飛濺至操作人員的角膜、皮膚或衣物等。反之，受試者用力吸氣時，則可能吸入肺功能設備內部呼吸回路或空氣中懸浮的氣溶膠。

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）主要通過呼吸道飛沫傳播及密切接觸傳播。肺功能檢查可增加醫務人員和受檢者發生COVID-19傳播的風險，必須嚴格執行有效的預防和控制措施以防止院內感染。

普通患者肺功能檢查的基本步驟和注意事項如下。

（1）受試者隔離檢查。只有1臺肺功能儀器的肺功能室，受試者須單獨檢查，切勿安排其他受試者在檢查室內等候。如果肺功能室有多臺肺功能儀器，且超過1位受試者同時進行檢查，則須把受試者分別安排在單獨的房間進行檢查。

（2）肺功能檢查操作醫務人員應當嚴格執行二級防護措施：穿戴一次性工作帽、防護鏡或面罩、醫用防護口罩、工作服、一次性乳膠手套、一次性鞋套，必要時穿隔離衣或防護服。當口罩、手套、防護鏡等防護用品被唾液、痰液等分泌物污染時，應隨時更換。每完成1例受試者均應更換手套并嚴格執行手衛生消毒。

（3）受試者檢查過程中，必須使用一次性高效呼吸過濾器。過濾器連接在肺功能檢查儀器與受試者之間，受試者用口含緊過濾器，口角不漏氣，保證呼吸氣流全部流經過濾器。過濾器必須一次性使用，切忌重復使用。

（4）肺功能檢查操作者的座位方向應與受試者相同，切勿與受試者面對面就坐，以免受試者的呼出氣直接排向操作者。

（5）醫務人員應盡量向受試者詳細講解動作要領，減少受試者的測試次數，提高效率，縮短檢查時間。采用口令和肢體語言指導受試者，禁忌取下口罩給受試者示范動作。如果受試者需練習測試動作，須指導受試者口含過濾器進行練習，勿讓受試者對著室內空氣進行用力呼氣練習。