快速康復外科護理胃大部切除患者的臨床效果

孫敏慧

（射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

隨著人們生活習慣和飲食習慣的改變，胃部疾病的發生率也出現逐年增長的趨勢，對于胃部腫瘤和胃潰瘍等疾病臨床上主要采用手術方式進行根治，胃大部切除術的主要目的在于控制病灶擴散病變，從而有效提升患者生存質量[1-2]?；诖?，本研究主要研究在胃大部切除患者護理工作中實施快速康復外科護理的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究對象主要選擇本院2019年1月～2020年8月收治的50例胃大部切除術患者，采用數據表格法分為對照組（n=25）和觀察組（n=25），對照組男性14例，女性11例，年齡范圍在45歲～78歲之間，平均年齡為（61.27±3.09）歲；觀察組男性15例，女性10例，年齡范圍在45歲～80歲之間，平均年齡為（61.35±3.12）歲，P＞0.05無統計學意義。

1.2 護理方法

對照組傳統護理，在患者手前實施常規訪視，同時護理人員為患者介紹胃大部切除的具體流程、注意事項等，有效提高患者對手術的配合度，同時加強對患者生命體征進行密切監測。觀察組患者增加快速康復外科護理理念：（1）術前快速康復護理，在患者入院后護理人員需要主動與患者進行溝通，并對其心理狀態進行評估，對于存在焦慮、抑郁等負面情緒的患者實施針對性心理疏導，同時還需要加強對患者進行健康宣教，為其介紹手術的具體流程、方法和效果，以此提高患者對治療的信心，還可以為其列舉以前治療成功的案例，增強患者治療信心；加強術前準備工作，術前1d晚上為其提供流質飲食，同時在患者進食后告知其口服10%葡萄糖溶液1000ml，在患者術前3h需要口服500ml10%葡萄糖溶液；（2）術中快速康復護理，在患者進入手術室后護理人員需要快速為其建立靜脈通道，對患者做好保溫護理，將室內溫度和濕度調節至合適范圍內，并為其介紹手術室環境，避免其處于陌生環境而產生焦慮情緒，密切監測患者生命體征變化；（3）術后康復護理，患者術后需密切監測心電、生命體征以及意識等變化，同時還需要采用視覺模擬疼痛評估量表評估患者疼痛情況，采用注意力轉移法緩解輕度疼痛患者，對于疼痛感較強者采用鎮痛泵[3]；注意飲食護理，在患者術后5h后無不適感可以飲用少量水，并根據患者胃腸恢復情況進行流質食物指導，注意飲食均衡，隨著患者病情恢復逐漸進食半流質食物至普食；肢體訓練，護理人員對其日常采取平臥位，并對患者腹部進行按摩，每次5至10min，每天兩次，隨著患者病情好轉進行床上功能訓練，如舉啞鈴、抬臂等，同時還需要對患者雙腿和上肢功能進行訓練指導，注意控制活動量不宜太大，避免影響預后效果，運動量若太小則無法起到預期效果。對兩組患者術后首次排氣、腸鳴音恢復、住院時間以及體質量減少情況進行統計分析，以此研究實施不同護理干預對患者臨床效果。

1.3 統計學方法

對于所選患者研究中產生的數據采用SPSS22.0進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料t進行檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后康復情況

調查結果顯示，觀察組患者術后首次排氣、腸鳴音恢復、住院時間均明顯短于常規組，并且其體質量減少量也明顯少于對照組，組間比較有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組胃大部切除術患者術后康復情況（±s）

表1 對比兩組胃大部切除術患者術后康復情況（±s）

體質量減少量(kg)對照組383.62±1.03 2.35±1.16 9.79±1.43 3.40±1.37觀察組382.03±0.85 1.12±0.64 6.11±1.02 1.21±0.36 t 2.9042.0193.8932.451 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05組別n首次排氣(d)腸鳴音恢復(d)住院時間(d)

2.2 對比兩組患者術后并發癥發生情況

調查結果顯示，對照組患者術后共出現4例并發癥，其中包括1例嘔吐、2例腹脹、1例肺部感染，發生率為10.53%（4/38），而觀察組共出現1例并發癥，為1例腹脹，發生率為2.63%（1/38），組間比較（x2=17.283，P＜0.05）有統計學意義。

3 討 論

快速康復外科理念一般在手術患者護理工作中應用比較廣泛，其主旨在于通過護理的方式盡量減少或避免患者機體損傷，同時術后還需盡量減少應激反應，促進其術后早日康復。此護理模式的特點在于貫穿患者整個圍手術期，與傳統護理模式相比此護理模式術前無需留置胃管，并且在術前為患者提供充足的糖分和營養，術后一般在5d左右既可以恢復正常飲食，在飲食干預中注意營養均衡，加強病房環境管理，對此每天病房內通風時間在2h以上，按時進行消毒清理，防止患者出現交叉感染，延長其住院時間；多使用一些富含維生素、纖維素類食物，叮囑患者在日常生活中一定要減少辛辣、生冷等刺激性食物的攝入，不僅會影響其消化，同時還會造成患者出現便秘現象，重視對患者術后康復提供充足的營養支持[4-5]?；颊咝g后早期需絕對臥床休息，此時護理人員需要對患者進行改變生活方式適應性訓練，包括床上大小便、咳痰方式等，并加強對患者進行早期康復訓練，不斷提高其身體素質。

綜上所述，快速康復護理在胃大部切除術患者中取得顯著效果，不僅能夠促進患者早日康復，同時還能夠降低其術后并發癥發生，由此可見，此護理模式值得在臨床上被廣泛應用。