學齡前哮喘兒童門診霧化吸入 治療時運用個體化護理干預對療效的提升意義

張錦梅，王昱喜，李旭華

（廣州市增城區人民醫院，廣東 廣州 511300）

小兒哮喘在臨床上較為常見，常常表現出喘鳴和呼吸困難，嚴重影響到了患兒的身心健康，并且對患兒的正常生活與學習也造成了較大影響[1]。雖然霧化吸入治療效果顯著，且對患者的配合度要求不高，但是學齡前兒童免疫例低下，加之年齡尚小對疾病的防范意識不強、依從性差，導致患兒常常出現呼吸系統感染、治療療程延長[2-3]。給患兒家庭造成了諸多不便，同時也給醫院造成了較大壓力[4]。因此，在該類患兒的護理上需要提升患兒依從性。本文將對學齡前哮喘兒童門診霧化吸入治療時運用個體化護理干預對療效的提升意義進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次的研究對象均選自于在我院門診進行霧化吸入治療的學齡前哮喘兒童，治療時間段在2017年10月至2020年10月，共68例。將其隨機分組為研究組和對照組，兩組各34例。研究組：男20例，女14例；年齡1～6歲，平均年齡為（3.42±1.08）歲。對照組：男18例，女16例；年齡1～5歲，平均年齡為（2.88±1.02）歲。對比兩組患兒的性別比例與年齡，差異無統計學意義（P＞0.05），可進一步展開比較。

1.2 方法

對照組：給予霧化常規護理措施并進行常規健康教育，介紹霧化吸入治療的方法、治療前后注意事項，指導患兒正確使用面罩等。

研究組：在對照組的基礎上，給予個體化護理干預，具體措施如下：（1）心理認知干預：護理人員在與患兒以及其家長進行交流和溝通時，采取溫和的語氣、和藹的態度。用手輕撫患兒的頭部或者肩膀，通過講笑話、講小故事的互動方式，讓患兒放松心情，緩解其緊張、陌生感，與患兒建立其良好的關系，避免患兒出現抵觸霧化治療的現象。根據患兒的年齡，采用形象生動的方式間接霧化吸入治療的相關知識，包括治療方法、治療過程中會出現的感受和治療后的情況，消除患兒的恐懼感，同時也提升患兒家長的配合程度。如果一些家長對此方面的知識比較缺乏，護理人員耐心、詳細地進行講解。（2）采取示范效應：利用兒童善于模仿以及善于表現自己的優勢的心理，在霧化治理室內，選擇一位配合程度比較好的患兒作為代表，鼓勵其他患兒向次患兒學習，并對配合度良好的患兒進行鼓勵和表揚。對霧化治療的操作進行示范，以此表示霧化治療并無可怕，并且戴著面罩吹出煙還有點好玩，激發患兒的好奇心。（3）分散患兒注意力：如果患兒的年齡比較小，會缺乏安全感，容易哭鬧，此類患兒在霧化治療時，指導家長將其抱入懷中。如果患兒的年齡相對較大，容易坐不住，想到處走動，此類患兒在霧化治療時，為其準備小玩具、圖書、動畫片等，轉移患兒的注意力，順利完成霧化。（4）霧化結束后，對每一位順利完成霧化治療的患兒都給予表揚，獎勵小紅花或者小玩具以示鼓勵。如果患兒不能夠積極配合，指導家長陪伴患兒觀看其他積極配合霧化治療的患兒的操作，并且告訴患兒他們因為能夠積極配合就得到了小紅花和玩具這些獎勵。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒的依從性、護理前后的肺功能（FEV1、FEF）、療效、家長滿意度。

依從性：霧化治療＞6次，每次時間大于10分鐘，積極配合完成，為依從性良好。霧化治療4～6次，每次時間在10～5分鐘，勉強完成，為依從性一般。霧化治療4次以下，每次時間在15分鐘以上，易哭鬧，為依從性差。依從性=好好+一般[5]。

療效：哮喘癥狀緩解，FEV1＞80%，或者升高幅度＞35%，為臨床控制；哮喘癥狀明顯好轉，FEV1為60%～79%，或者升高幅度在25%～35%之間，為顯效；哮喘癥狀有一定好轉，FEV1升高幅度在15%～24%之間，需進一步進行治療，為好轉；未達到上述標準為無效。治療總有效率=臨床控制+顯效+好轉[6]。

1.4 統計學方法

研究所得到的數據均采用SPSS 23.0軟件進行處理。（±s）表示計量資料，百分比（%）表示計數資料。計量資料用t檢驗，而計數資料用卡方（x2）檢驗。P＜0.05提示有統計學差異。

2 結 果

2.1 對比兩組患兒的依從性

研究組患兒的依從性高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患兒的依從性[n（%）]

2.2 對比兩組患兒在護理前后的肺功能指標

兩組患兒在護理前的肺功能無顯著差異（P＞0.05），治療后，研究組患兒肺功能指標優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患兒在護理前后的肺功能指標（±s）

組別n護理前護理后FEV1（L）PEF（L/min） FEV1PEF（L/min）研究組341.25±0.35 3.13±0.35 2.73±0.91 3.86±0.42對照組341.27±0.35 3.16±0.32 2.08±0.83 3.51±0.38 t 0.2360.3693.0773.603 P 0.8140.7130.0030.001

2.3 對比兩組患兒的療效

研究組患兒的治療總有效率和家長滿意度均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組患兒的療效[(n)%]

3 討 論

霧化吸入是哮喘疾病患者治療中具有顯著效果的一種治療方式，但是由于學齡前患兒年齡較小，因為多種原因導致依從性降低，進而影響到了療效，無法體現出霧化吸入治療哮喘的有效性。為提高患兒了依從性，促進療效提升，需要加強護理。

綜上所述，在學齡前哮喘兒童門診霧化吸入治療時運用個體化護理干預，能有效提升患兒的依從性，促進患兒臨床癥狀的改善，提升治療效果與家長滿意度。