咪達唑侖聯合丙戊酸鈉改善小兒癲癇持續狀態的臨床療效觀察

田 偉，胡 瑩，李剛敏，茍 略，代桂園

（黔西南州人民醫院，貴州 興義 562400）

癲癇在臨床十分常見，是一種慢性疾病，并且此病會反復性發作。在發作期間，患兒會出現全身肌肉抽動的情況，并伴隨有意識喪失，嚴重影響患兒身體健康和日常生活。并且癲癇可能會導致患兒認知功能受損，對于兒童的身心健康發展非常不利，需要采取有效方案來幫助患兒控制病情[1]。此次研究，抽取觀察對象一共60例（均為小兒癲癇持續狀態發作患兒），在2018年11月～2019年11月期間對患兒進行實驗觀察，探究咪達唑侖聯合丙戊酸鈉改善小兒癲癇持續狀態的臨床療效，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究觀察對象一共60例，均為我院收治的小兒癲癇患者，患兒納入的時間段在2018年11月～2019年11月?；純夯A資料如下：男性與女性病例數為34例、26例；患兒年齡區間在1歲～10歲，平均年齡（4.5±2.2）歲；患兒病程2～18個月，平均（10.4±2.1）個月。此次研究是在本院倫理委員會批準的基礎上展開的，同時，此次研究在開展前，已通知患兒及其家屬，并取得了他們的同意。

1.2 方法

所有患兒均應用營養支持等常規治療，包括保持水、電解質、血糖平衡、吸入氧氣、降低腦壓、護理呼吸道、抗感染治療。然后對照組給予咪達唑侖靜脈持續泵注，咪達唑侖先予負荷量0.1-0.3mg/kg靜脈推注，然后改為維持量按1-5ug/kg/min持續靜脈泵入。實驗組在對照組基礎上增加丙戊酸鈉靜脈持續泵注，靜脈注射15 mg /kg丙戊酸鈉，然后按1mg/kg/h靜脈持續泵入；

1.3 觀察指標

對比兩組患兒臨床有效率。以顯效、有效、無效作為判斷依據，其中顯效指患兒經治療后，神志清醒，且驚厥性癲癇停止發作；有效指患兒經治療后，神志清醒，且驚厥性癲癇發作次數明顯減少，然而病情未完全得到控制；無效指患兒經治療后，病情無任何改善，甚至病情加重。

1.4 統計學處理

記錄本次研究中需要對比分析的數據，使用計量資料（%）來進行表示，再分別輸入到統計學軟件SPSS21.0中，進行t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患兒臨床有效率

經過治療后，對照組患兒的臨床有效率為70.00%，實驗組患兒的臨床有效率為93.33%，實驗組的臨床療效顯然優于對照組，P＜0.05為差異有統計學意義。見表1。

表1 對比兩組患兒臨床有效率（n/%）

2.2 對比兩組患兒的不良反應出現率

經過治療后，對照組患兒的不良反應出現率為20.00%，實驗組患兒的不良反應出現率為10.00%，實驗組治療的安全性顯然優于對照組，P＜0.05為差異有統計學意義。見表2.

表2 對比兩組患兒的不良反應出現率（n/%）

3 討 論

癲癇持續狀態屬于一種神經系統急癥，發病時會由于高熱、循環衰竭或神經元興奮毒性損傷，而嚴重損失到多個器官，該疾病的病死率約在13%至20%。針對這一疾病，必須馬上進行治療，且需在較短時間內終止發作，以此來對神經元進行進行較好的保護[2]。癲癇持續狀態的主要病發人群是嬰幼兒、兒童、老人。

隨著出生率上升，許多小兒疾病也逐漸受到關注，小兒癲癇就是生活中常見的一種，導致小兒癲癇的致病因素也較多，包括神經系統發育不健全、大腦皮質受到刺激等等[3]。小兒癲癇可能會導致患兒成長發育受損，應當盡早治療?；純涸谌粘Ｉ钪幸⒁猓翰灰吮╋嫳┦?，過激性運動，保持精神狀態穩定。關于小兒癲癇的治療工作也受到越來越多的關注，使用丙戊酸鈉與咪達唑侖來進行治療，丙戊酸鈉片能夠快速對患兒身體發揮作用，增加患兒體內GABA的合成，并且結合咪達唑侖的效果，減少機體中少GABA的降解。整個治療期間，丙戊酸鈉與咪達唑侖相互作用，控制患兒身體神經元的興奮作用，緩解出現神經系統異常放電的情況，舒緩患兒不適[4]。

在臨床上，丙戊酸鈉屬于一種多見的抗癲癇藥物，其與其他抗癲癇藥物存在一定的區別，即丙戊酸鈉藥理上無法阻礙癲癇病灶放電，但是該藥物能夠阻止異常放電的擴散，對谷氨酸脫羧酶進行激活，對g-氨基丁酸轉氨酶加以抑制，有利于g-氨基丁酸的合成，抑制g-氨基丁酸分解，在很大程度上增加腦中抑制性遞質g-氨基丁酸含量，一般在30%至50%之間，能夠在一定程度上降低神經肌肉興奮性，具備良好的抗癇效果[5]。咪達唑侖是當前臨床上新出現的一種苯二氮卓類鎮靜藥，該藥物可促進酌-氨基丁酸和A-氨基丁酸受體結合，對神經元細胞膜的控氯離子通道進行激活，在一定程度上增加氯離子內流，促使抑制性突觸后電位產生，能夠對發病時大腦皮質和丘腦癇樣放電進行消除，促使腦血流量、腦代謝下降，能夠有效保護腦缺血。咪達唑侖能夠在較短時間內終止癲癇持續狀態，且具備較好的安全性[6]。

此次研究中，經過治療后，對照組患兒的臨床有效率為70.00%，實驗組患兒的臨床有效率為93.33%，實驗組的臨床療效顯然優于對照組，且對照組患兒的不良反應出現率為20.00%，實驗組患兒的不良反應出現率為10.00%，實驗組治療的安全性顯然優于對照組，P＜0.05為差異有統計學意義。

綜上所述，對小兒癲癇患者，使用咪達唑侖聯合丙戊酸鈉治療，可以顯著改善患兒身體狀況，幫助患兒控制病情發展，臨床應用效果較好，且具備較高的安全性，值得推廣。