半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎臨床療效及安全性分析

葉建平

（武漢市蔡甸區玉賢街衛生院，湖北 武漢 430100）

慢性胃炎主要與情志內傷、感受外邪、體質虛弱、飲食不節等因素有關，是臨床常見及多發消化系統病癥[1]?；疾『罂沙霈F反酸、惡心、噯氣、飽脹感、上腹疼痛等多種癥狀，嚴重影響了患者正常生活與工作，因此需及時治療。胃黏膜保護劑、質子泵抑制劑均是慢性胃炎治療常用藥物，但是多項臨床研究表示單藥治療療效并不理想，故而多采用四聯或三聯療法[2]。但也有學者表示，隨著治療時間的延長，患者極易出現不良反應和耐藥性，因此有必要探尋更加安全高效的治療方法。本文就半夏瀉心湯治療的安全性及臨床療效展開詳細分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間為2019年3月～2020年8月，選擇140例慢性胃炎患者為臨床觀察對象，將所有患者隨機分為兩組。參照組慢性胃炎（70例）平均年齡（41.29±2.78）歲；男女比例為37:33；病證類型：胃陰不足型9例，胃絡瘀血型11例，脾胃濕熱型14例，寒熱錯雜型16例，脾胃不和型20例。研究組慢性胃炎（70例）平均年齡（41.67±2.63）歲；男女比例為39:31；病證類型：胃陰不足型8例，胃絡瘀血型13例，脾胃濕熱型13例，寒熱錯雜型19例，脾胃不和型18例。兩組慢性胃炎患者基本資料并無顯著差異（P＞0.05）。

納入標準：①符合中醫及西醫診斷標準；②獲得醫學倫理委員會批準；③之勞依從性良好；④對所用治療藥物無過敏反應。排除標準：臨床資料不全；①存在器質性病變；②哺乳期、妊娠期女性；③可能存在惡性病變；④合并精神疾病、精神異常。

1.2 診斷標準

中醫診斷標準：依據《中醫內科學》痞滿證進行診斷：患者有口干口苦、嘈雜泛酸、噯氣、奶茶、飽脹感、脘腹痛癥狀。西醫診斷標準：依據《中藥新藥臨床研究指導原則》慢性胃炎標準進行診斷：患者經胃鏡檢查顯示胃黏膜糜爛或水腫充血；存在腸鳴、惡心、食欲不振、上腹疼痛、泛酸以及伴或不伴腹瀉癥狀。

1.3 方法

參照組慢性胃炎患者采用常規西藥療法治療，即四聯療法：口服膠體果膠鉍膠囊（廣東彼迪藥業有限公司；國藥準字：H20059181），每次150mg，每天4次；口服克拉霉素片（生產企業：浙江震元制藥有限公司；國藥準字：H20058305），每次250mg，每天2次；口服奧美拉唑腸溶片（辰欣藥業股份有限公司；國藥準字：H20083815），每次20mg，每天2次；口服阿莫西林膠囊（珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司；國藥準字：H44021351），每次0.5g，每隔8h用藥1次，每天最大用藥劑量為4g。連續治療2個月。

研究組慢性胃炎患者采用半夏瀉心湯治療：藥方組成：黃連6g、炙甘草6g、半夏12g、黨參15g、干姜8g、黃岑10g、大棗10g。若患者為胃陰不足型則加用沙參10g、玉竹10g、生地黃12g、麥冬12g；脾胃濕熱型加用川樸9g、蘆根9g、薏苡仁10g、黃連12g、大黃6g；脾胃不和型加用香附10g、柴胡10g、白術10g、寒熱錯雜型加用枳殼6g、人參6g、旋履花9g。用水煎服，每天2次，每天1劑，連續用藥2個月。

1.4 觀察指標及評價標準

觀察兩組慢性胃炎患者的不良反應發生率、幽門螺桿菌清除率以及治療有效率。不良反應包括皮疹、胃腸道反應、惡心、頭痛等。治療有效率評價標準為：患者治療后臨床癥狀明顯減輕，胃鏡檢查胃黏膜病變消失，胃黏膜病變程度減輕，范圍縮小，中醫癥狀完全消失視為痊愈；患者治療后經胃鏡檢查或X線鋇餐檢查顯示胃黏膜無糜爛、水腫、充血，臨床癥狀顯著改善，幽門螺桿菌檢測為陰性視為顯效；患者治療后胃鏡或X線鋇餐檢查顯示胃黏膜輕度水腫充血，偶有泛酸、呃逆癥狀，胃脘部疼痛脹滿癥狀消失視為有效；未達到上述標準視為無效[3]。

1.5 統計學分析

本次研究應用SPSS 26.0進行數據分析處理，計數資料（幽門螺桿菌清除率、不良反應發生率、治療有效率）采用x2檢驗，P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 慢性胃炎患者不良反應發生率對比

參照組慢性胃炎患者皮疹2例，胃腸道反應1例，惡心3例，頭痛3例，總不良反應發生率為12.85%，研究組慢性胃炎患者惡心1例，頭痛1例，總不良反應發生率為2.85%， 2值為4.834，P=0.027（＜0.05）。

2.2 慢性胃炎患者治療有效率對比

參照組慢性胃炎患者治愈40例，顯效13例，有效8例，無效9例，治療有效率為87.14%，研究組慢性胃炎患者治愈50例，顯效14例，有效4例，無效2例，治療有效率為97.14%， 2值為4.834，P=0.027（＜0.05）。

2.3 慢性胃炎患者幽門螺桿菌清除率對比

參照組慢性胃炎患者幽門螺桿菌清除率為84.28%（59/70），研究組慢性胃炎患者幽門螺桿菌清除率為98.71%（67/70）， 2值為5.079，P=0.024（＜0.05）。

3 討 論

隨著人們生活模式的不斷變化，消化系統疾病已經成為臨床最常見病癥，且有數據顯示，該病癥發病率呈年輕化趨勢。慢性胃炎常見臨床表現包括食欲不振、上腹部疼痛等，現代醫學證實其發病與免疫因素、幽門螺桿菌感染、飲食結構等因素聯系緊密[4]。臨床有資料表明，活性炎癥反應與幽門螺桿菌聯系緊密，而幽門螺桿菌是引發胃癌的危險因素，因此必須提高重視程度。

目前臨床治療慢性胃炎都采用胃黏膜保護藥+2種抗生素的三聯療法或在此基礎上加用鉍類藥物的四聯療法進行治療，具有一定療效，但是部分患者治療期間易出現不良反應，且不能得到深度治療。隨著中醫藥在臨床中的發展，慢性胃炎采用中醫藥治療的臨床研究也越來越多。中醫學將慢性胃炎歸為“胃痛”范疇，認為該病癥由脾胃失調、情志抑郁、飲食不節所致。若胃失和降、脾胃失調、氣機受阻，那么體內廢濁之物會在體內不斷積蓄，從而引發惡心、嘔吐癥狀，長期以往影響津液生理生理功能和六腑氣血[5]。從證型上中醫學又將慢性胃炎分為胃陰不足、胃絡瘀血、脾胃濕熱、寒熱錯雜以及脾胃不和等證型，主張辨證治療。本次研究中采用半夏瀉心湯辨證加減進行治療，其中甘草、黃岑可活血化瘀；半夏可燥濕化痰、降逆止嘔；甘草、黨參可補脾益氣；大棗可益氣生津、補脾和胃[6]。本次研究結果也顯示，研究組慢性胃炎患者的幽門螺桿菌清除率、治療有效率均顯著高于參照組，且不良反應發生率更低，進一步提示半夏瀉心湯治療慢性胃炎具有較高療效。

綜上所述，慢性胃炎采用半夏瀉心湯治療，療效可靠，且安全性較高，值得推廣。