血液凈化中心醫院感染的預防與控制措施探究

劉浩 鄭桂華

【摘 要】目的：探究預防與控制血液凈化中心醫院感染的措施。方法：立足于血液凈化中心運行特點，在2018.02～2019.06期間落實人員培訓、合理治療環境營造、加大感染監控力度、各項規章體制完善等內容，比較防控措施實施前后反滲水（n=30）、空氣培養細菌菌落（n=30）檢測情況。結果：感染防控措施實施后空氣培養細菌菌落檢測合格率為100%，高于措施實施前的70.0%，有統計學意義（P<0.05）;防控措施實施后，反滲水檢測結果更優于實施前（P<0.05）。結論：血液凈化中心醫院實施感染防控辦法，有益于遏制感染現象的發生過程。

【關鍵詞】血液凈化中心;護理管理;感染防控;效果觀察

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

醫院感染防控是一項復雜且漫長的工程，護理管理工作是影響醫院感染率發生高低的主要因素，是對病患生命安全負責的重要形式之一。血液凈化中心為各種血液凈化治療的場所，具有患者流量較多、流動性較大，屬于誘發醫院感染的高?？剖襕1]。我科室通過對關鍵環節實施管理，監督各項制度的全面落實，以減少或規避交叉感染情況的發生，現作出如下歸納：

1 資料與方法

1.1 基本資料

我科室在2018.02～2019.0期間對血液凈化中心醫院感染防控措施作出完全，比較分析實施前、后反滲水（n=30）、空氣培養細菌菌落（n=30）檢測，實施前兩組基本資料經對比分析，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 加強組織培訓

我科室血液凈化中心對醫護人員、工程師、保潔員等技能水平與職業素質進行培訓，擬定個體性培訓方案。側重點是加強手衛生、個人防護、消毒與隔離、血源性致死的傳播、無菌操作規程與技術、針刺傷預防和處理、醫院感染相關法律法規等內容的培訓，并定期對理論與操作進行考核。

1.2.2 全面貫徹落實感染防控措施

首先，科學布局。保證清潔區和、污染區及其通道分開。把透析室分為出血熱治療區與肝病治療區，肝病治療區分為乙肝透析區和其他治療區。出血熱治療區2個透析單元，肝病治療區2個透析單元，其他治療床位2張。其次，環境消毒。治療過程中應減少開門頻次。每天加強監測室內溫、濕度指標，盡量將溫度控制在20～22℃，濕度為40～60%，減少或規避塵埃漂浮在空氣內。每天治療前后分別使用靜電吸附式空氣消毒機對空氣進行2h凈化處理。兩班間更換床單、毛巾等。

再者，手衛生管理。我科室透析室每個透析單元中均設有洗手消毒劑。定期對所有醫護人員、工程師、保潔員等正確洗手方法與洗手時機等作出培訓。操作過程中要求佩戴手套，若出現污染或損壞時候即可脫下，更換手套前后洗手或使用速干手消毒液消毒兩手。

最后，規范護理操作。治療完成后應用反滲水再次沖洗套頭接口。在使用后管路后，保證全部接口夾子位置處于夾閉狀態，以防出血血水外滲情況。穿刺針使用后，需使用膠布固定針帽和針柄進行單手回帽，以防對工作人員與環境構成污染。按照國家標準及廠家要求對水處理機、透析機進行消毒、維護。

1.2.3 加強醫院感染微生物學的監測

加強透析用水細菌培養與內毒素的監測，透析用水每月均需進行1次的細菌培養，每隔3個月監測1次內毒素，依次在水處理機器輸水管道透析用水入口、出口采樣口進行采樣，用碘伏對采樣口進行2次消毒，在干燥后開啟采樣口，使用反滲水連續沖洗60s，大概放出500ml反滲水后留滯標本。

對透析液每月均1次細菌培養，每3個月監測1次內毒素，每個透析機內均安裝采樣口，在透析液進入透析器入口的采樣位點進行采樣，確保每年每年機器檢測次數≥1次，保留最初結果。

1.3 觀察指標

每個月均要對透析用水細菌菌落數進行培養、做好內毒素監測工作，并做好防控措施實施前后數據比較。

1.4 統計學處理

用SPSS16.0軟件包處理數據，（%）表示計數資料，（）表示計量資料，單因素方差分析數據差異。經檢驗，當P<0.05時，則提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 空氣培養細菌菌落檢測情況

感染防控措施實施后，空氣培養細菌菌落檢測合格率為100%（30/30），和實施前70.0%（21/30）相比較，差異較明顯（P<0.05）。

2.2 反滲水檢測情況

感染防控措施實施后，反滲水內毒素、細菌培養均低于實施前，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

因為血液凈化中心醫院工作環境及血液透析患者的特殊性，造成血液透析室成為醫院感染的高危區域之一。把血液凈化中心的醫護人員進行醫院感染知識培訓，全面提升他們對醫院感染的防控意識，全面貫徹落實感染防控措施，并加強細菌微生物學的監測等，以整體優化血液凈化中心內外環境，促進醫院感染控制工作的規范化、制度化運行進程，保證在檢查過程中各項指標均能符合相關標準[2]。

總之，血液凈化中心醫院實施感染防控辦法，有益于遏制感染現象的發生過程，且還能保護醫務人員的身體健康水平，有推廣價值。

參考文獻

耿志英，湯潔.品質管理圈在血液凈化中心透析機表面清潔消毒管理中的應用[J].中國衛生產業，2018，15（27）：94-96.

劉艷霞，付平.淺談血液凈化中心醫院感染醫院防控措施[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（40）：191.