骨科創傷手術后患者并發下肢深靜脈血栓的預防和治療

馬軍

【摘 要】目的探討骨科創傷手術后患者并發下肢深靜脈血栓的預防和治療。方法選取2018年7月到2019年7月的120例骨科創傷術后患者，采用隨機數字法將患者分為兩組。對照組60例，采用常規治療與護理;觀察組60例，采用預防治療與護理。觀察兩組患者的下肢深靜脈血栓發生率跟栓塞治療效果。結果在本次探究中，觀察組的下肢深靜脈血栓發生率明顯低于對照組，栓塞治療效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論在對骨科創傷手術后患者進行治療的過程中采用提前預防與治療可以明顯地減少下肢深靜脈血栓發生率，提高治療效果。

【關鍵詞】骨科創傷手術;下肢深靜脈血栓;預防治療

骨科創傷術的治療范圍包括骨筋膜室綜合征、復雜關節周圍骨折的處理以及難治性上肢骨折等，對于病情復雜患者的治療具有很高的臨床價值。臨床調查發現，由于手術創傷大患者在術后會出現血流停滯以及靜脈損傷等問題，極易引發下肢靜脈血栓等并發癥，這不僅會影響患者的治療效果，還會危機患者的生命。因此針對此類患者在患者及時采取有效地預防措施跟治療措施是十分重要的。本文探究了骨科創傷手術后患者并發下肢深靜脈血栓的預防跟治療，詳情如下。

一 資料與方法

1 一般資料

在本次探究中選取了2018年7月到2019年7月的骨科創傷術后患者120例，采用隨機數字法將患者分為兩組。其中，對照組60例，女性25例，男性35例，年齡為38-72歲，平均年齡為（58.23±2.94）歲;觀察組60例，女性26例，男性34例，年齡為40-71歲，平均年齡為（58.71±2.88）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面沒有明顯的統計學差異，可以進行比較。

2 方法

兩組患者均實行創傷骨科手術，對照組在圍手術期采取常規治療與護理，觀察組在圍手術期采取提前預防治療與護理，具體為：（1）預防措施：在進行手術的過程中醫護人員動作應輕柔，避免進一步損傷患者的靜脈內膜，減少術后栓塞的發生率。在術后應該密切關注患者的下肢變化，在出現相關癥狀時及時進行治療;患者術后需要長期臥床，醫護人員需要定期幫助患者翻身與改變姿勢以減少下肢深靜脈血栓的發生率;【1】醫護人員需要幫助患者抬高下肢并進行按摩，促進下肢靜脈血液的回流;針對患者的病情醫護人員應該開展相關的健康教育講座，告知患者與患者家屬如何在術后進行按摩與預防，減少血栓的發生率;醫護人員應該告知患者按照醫囑穿醫用彈力襪，并在醫生的指導下下床進行一定量的運動?！?】。

（2）治療措施：患者在確診為下肢深靜脈血栓后應該進行及時的治療，首先應該將患者的下肢用彈力繃帶進行包扎并抬高，同時需要指導患者進行主動肌肉收縮訓練以促進患者的康復。如果在治療后患者的病情未改善或加重則應置入下肢靜脈過濾器以及采取取栓術，針對血栓部位明確的患者應將尿激酶泵入導管內進行治療?！?】除此之外，在治療的過程中患者由于疼痛、煩躁等情緒會產生抗拒治療以及不遵醫囑等情況，醫護人員需要針對此類患者進行心理輔導，鼓勵患者積極接受治療、按照醫囑進行自主的肌肉收縮訓練。醫護人員應該在患者術后12h注射低分子肝素鈉;對于凝血障礙患者需要使用維生素K拮抗劑并密切關注患者情況。

3 觀察指標

本次探究的觀察指標為患者的下肢深靜脈血栓發生率跟治療效果。治療效果分為：（1）顯效：患者下肢腫脹及其他臨床癥狀基本消失，雙下肢周徑差<1cm;（2）有效：患者下肢腫脹及其他臨床癥狀部分消失，雙下肢周徑差在1-2cm;（3）無效：患者指標未到達有效標準。

4 數據分析

本次數據結果統計學分析采用SPSS18.0軟件進行，計量資料用x±s表示，用t檢驗，計數資料用x2檢驗。

二 結果

1 患者的血栓發生率比較

2 患者的治療效果比較

【總結】

骨科創傷術目前在臨床上的應用逐漸廣泛且取得了良好的治療效果，因此得到了多數患者與醫生的認可。隨著臨床上對于治療效果與并發癥的不斷重視，骨科創傷術后引發的下肢深靜脈血栓問題開始被重視。由于手術過程中靜脈內膜破損、血液高凝等原因，下肢深靜脈血栓成為了骨科創傷術后常見的并發癥，在發生后會發生下肢疼痛腫脹、活動受限等癥狀?！?】這不僅會影響患者的治療效果，嚴重時還會誘發出血、肺栓塞等嚴重并發癥進而危及患者的生命。雖然目前臨床上針對下肢深靜脈血栓的治療技術已經比較顯著，但是常常由于在術后不能夠及時采取預防與治療措施而導致錯過了最佳的時機，嚴重影響了手術的治療效果。本次我們探究了下肢深靜脈血栓的預防與治療在骨科創傷術后圍手術期的效果，通過分析發現采取綜合措施后可以明顯地減少患者的血栓發生率，改善患者的治療效果，效果顯著。

參考文獻

程海松，吳亞軍.骨科創傷手術后患者并發下肢深靜脈血栓的預防和治療[J].中國美容醫學，2012，21（16）：240-241.

楊榮飛.骨科創傷手術患者術后并發下肢深靜脈血栓的預防和治療[J].中國社區醫師，2017，33（08）：115-116.

江啟慧.骨科創傷手術后患者并發下肢深靜脈血栓的預防和治療研究[J].全科口腔醫學電子雜志，2018，5（20）：128-129.

陳慶，應文魁，陳黎.骨科創傷手術患者術后并發下肢深靜脈血栓的預防和治療效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（75）：98+135.