血透室護理流程管理對護理質量的影響分析

周星穎

【摘要】目的 探討血透室護理流程管理的實施及就護理質量的影響。方法 隨機抽樣出2018年2月～2019年6月我院血透室行血液透析治療的50例患者作為對象。同時基于隨機數字表法，均分后成立參照及實驗兩組。參照組實施常規干預措施，實驗則就參照組基礎上實施流程管理。統計對比兩組干預不良事件發生率以及患者就干預質量的滿意度。結果 干預后，實驗組對象干預不良事件發生情況（發生率4.0%）比較于參照組（16.0%）呈明顯優越性（x2值：1.0000）;且該組就干預質量滿意度（總滿意率96.0%）比較于參照組（84.0%）也呈顯著優越性（x2值：1.0000），各項對比結果均差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 就血透室運用護理流程管理能有效減少干預不良事件的發生情況，同時提高患者就護理質量的滿意程度。

【關鍵詞】血透室;血液透析;流程管理;護理質量

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.9..02

透析也稱之為人工腎臟，而血液透析也屬針對廣大腎病患者實施的有效治療手段[1]。但眾所周知，血液透析患者屬于特殊人群，其機體抵抗、免疫力極其低下，且透析治療均具漫長的時間周期，故造成了病患治療過程中極易發生感染等嚴重并發癥狀，就其生命質量帶來了嚴重的影響[2]。故為尋求一種適宜的干預手段，本院特以收治的50例腎衰竭患者為對象開展了護理流程管理的專項課題研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機抽樣出2018年2月～2019年6月就我院血透室行血液透析治療的50例患者作為對象。同時基于隨機數字表法，均分后成立參照及實驗兩組，每組25例。參照組中男14例，女11例。年齡28～79歲，平均47.1±3.9歲。實驗組中男16例，女9例。年齡28～78歲，平均45.9±4.0歲。入選標準：符合血液透析治療標準者;成年、意識、認知清晰者。排除指標：合并慢性及器官疾病者;嚴重炎癥及其余疾病感染者;精神疾病患者。兩組對象一般資料對比數據無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05），具均衡可比性質。且兩組均充分了解并知情本次研究內容，并就知情同意書上簽字，同時本研究內容均報備醫院倫理委員會并征得同意。

1.2? 干預措施

參照組給予常規護理，即包括環境、宣教、導管相關等血液透析治療中常規的干預措施。實驗則就參照組基礎上實施流程管理。具體包括：（1）完善流程制度：選擇高年資護士成立流程小組，依據血透室工作量大、人員短缺等具體因素，盡可能提前推斷出護理程序中存在的漏洞及需改善的環節，制定相應的流程管理制度。同時就護理流程中的任意步驟均實施責任歸屬，將責任制落實于個人。（2）患者流程管理：透析前通過友好的溝通，建立與患者的信任。幫助其完善諸如血液透析同意書等相關手續。同時就患者予以準確的流程評估，詳細核查其基本病歷、容量及血管狀態等。依據治療醫師予以不同患者的透析治療步驟實施相應的干預措施。將治療流程及干預流程完美的結合起來。透析結束后詳細記錄相關資料，針對其透析時使用的透析器、設置的儀器參數等進行歸檔編號，便于二次治療，進一步提高干預工作效率。（3）護理人員流程管理：可通過宣教等形式，樹立流程風險意識，進一步強化護士的責任意識。定期舉辦專業技能培訓，熟練干預工作中的操作技能，培訓結束后嚴格考核，盡可能的提高護士專業技能水平[3]。（4）環境流程管理：日常干預中應時刻關注環境因素的影響。血透室中就無菌的要求必須嚴格遵循，患者、護士就進出透析室時應嚴格執行消毒流程。透析室儀器、物品乃至墻面、地面均嚴格實施消毒操作，同時保證血透室干燥、通風。

1.3? 評價指標

詳細記錄并統計兩組對象干預不良事件發生情況。同時就患者發放院內自制的“干預質量滿意度”調查問卷。問卷結果分為滿意、一般及不滿意三個等級。其以（滿意人數+一般人數）/總人數計算患者就干預質量的總滿意率。

1.4? 統計學方法

實驗涉及數據就SPSS 20.0統計軟件處理。過程中，計量以t檢驗，計數資料以x2檢驗。結果以P<0.05時表示具統計學意義。

2 結 果

2.1? 兩組對象干預不良事件發生對比

經干預后，實驗組對象干預不良事件發生情況（發生率4.0%）比較于參照組（16.0%）呈明顯優越性，且對比結果差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2? 兩組對象就干預質量滿意度對比

實驗組對象就干預質量滿意度（總滿意率96.0%）比較于參照組（84.0%）呈顯著優越性，且對比結果差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討 論

近年來，由于腎臟病患的日益增多，醫院血透室多數呈現出飽和狀態。但透析室工作專業技術要求高，工作繁重，進一步導致了干預質量的下降，科室更加迫切的需要一種系統且有效的干預模式。流程管理其屬目前較新穎的干預管理模式，其泛指將干預工作落實于整個流程之中，進一步注重干預細節，提高干預質量。研究顯示[4]，將此模式運用于血液透析患者干預管理中，能夠明顯降低護理風險，提高干預質量。

王玲[5]等學者就其研究中，以80例腎病患者為對象，均分后，對照組實施常規管理，研究組則給予流程管理。結果顯示，研究組就護理缺陷發生率（27.5%）及患者滿意度（90.0%）上均顯著優于對照組（50.0%;65.0%）。而就本次研究中，科室將護理流程管理貫徹于血透室整個干預過程中，通過對制度、患者、護理人員及環境四個方面實施流程管理。結果顯示，干預后，實驗組對象干預不良事件發生情況（發生率4.0%）比較于參照組（16.0%）呈明顯優越性（x2值：1.0000）;且該組就干預質量滿意度（總滿意率96.0%）比較于參照組（84.0%）也呈顯著優越性（x2值：1.0000），各項對比結果均差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。提示了該管理模式的優越性，且結果也與王玲等學者研究一致，充分證實了其可靠性。

綜上，血透室運用護理流程管理能進一步減少干預不良事件的發生情況，同時提高患者就護理質量的滿意度。

參考文獻

[1] 唐? ?雪，林? ?麗，段棣飛，等.風險流程管理對床旁連續性血液凈化護理質量及滿意度的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（18）：27-29.

[2] 周麗娟，王素珍，繆阿鳳.模擬不良事件案例視頻教育在血透室護理安全管理中的應用[J].護理學雜志，2016，31（17）：5-7.

[3] 蔣文春，溫賢秀，顧鳳嬌.應用德爾菲法和層次分析法構建血液透析室護理管理質量評價標準體系[J].護理學報，2018，25（18）：21-26.

[4] 黃? ?楊，張秀峰，程? ?宇.延續性護理對維持性血液透析患者自我管理能力及生活質量的影響[J].海南醫學，2018，12（5）：734-736.

[5] 王? ?玲，楊煥霞.腎病患者連續性血液凈化治療過程中應用流程管理對護理缺陷及患者滿意度的影響[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（12）：1740-1741.