低分子肝素治療74例腦梗死的臨床應用分析研討

王文靜

（內蒙古包頭市第四醫院藥劑科，內蒙古 包頭 014000）

腦梗死是腦組織缺氧、缺血壞死疾病，患者神經功能缺損明顯，增加了患者的致殘、致死風險。針對腦梗死患者治療關鍵是疏通血管、保護腦組織，以提高患者生存、生活質量。針對腦梗死既往側重抗凝、抗血小板聚集等常規對癥治療為主，配合低分子肝素治療在保護患者神經功能方面效果更佳?；诖?，本文就我院74例腦梗死患者為例，總結低分子肝素應用價值。

1 資料與方法

1.1 基線資料

試驗對象選自2018年2月～2019年3月，總計74例。納入標準：（1）MRI等檢查確診的腦梗死患者；（2）獲得倫理委員會批準；（3）患者家屬知情，無用藥禁忌。排除標準：（1）嚴重臟器功能障礙患者；（2）精神疾病患者；（3）過敏體制患者。80例腦梗死患者中，男、女比例43:31例；患者年齡43～80歲，平均（58.8±5.3）歲；梗死類型：基底核區梗死患者43例，腦葉梗死患者28例，多發性梗死患者9例。進行腦梗死患者分組治療，2組基線資料比較P＞0.05。

1.2 治療方法

試驗1組——給予腦梗死患者阿司匹林、抗感染、調血脂以及脫水等常規對癥治療。

試驗2組——以上基礎上配合低分子肝素治療。低分子肝素（5000 U）皮下注射q12 h注射1次，連續用藥10 d。

1.3 觀察指標

記錄腦梗死患者治療后效果、神經功能缺損狀況（參考NIHSS神經功能量表）、安全性情況（消化道出血、血尿、皮下瘀斑）。

1.4 效果評價標準[1]

治愈——腦梗死患者治療后NIHSS減分率＞90%。

顯效——腦梗死患者治療后NIHSS減分率介于46～90%。

有效——腦梗死患者治療后NIHSS減分率介于18～45%。

無效——以上效果未達到。

1.5 數據分析

基于SPSS 21.0軟件對腦梗死患者研究數據進行統計分析。腦梗死患者治療效果、安全性以及NIHSS評分等計數、計量型指標以例（n）、率（%）、（）的形式表示，采用（x2）、（t）檢驗。P＜0.05，證明腦梗死患者指標對比差異明顯。

2 結 果

2.1 計數指標比較

試驗1組與試驗2組74例腦梗死患者用藥后組間安全性、治療效果見表1。組間治療效果對比，x2=P＜0.05。

表1 腦梗死患者用藥后組間安全性、臨床療效分析[n（%）]

2.2 NIHSS評分比較

試驗1組與試驗2組74例腦梗死患者用藥后組間NIHSS評分狀況見表2。治療后NIHSS評分比較，P＜0.05。

表2 腦梗死患者用藥后組間NIHSS評分對比（，分）

表2 腦梗死患者用藥后組間NIHSS評分對比（，分）

組別 n 治療前 治療后試驗1組 37 22.0±3.6 9.5±1.2試驗2組 37 21.8±3.3 5.0±0.6 t值 0.2491 20.4022 P值 0.8040 0.0000

3 討 論

腦梗死發病與血流動力、血管壁變化等因素有關，治療以抗血栓、血小板聚集為主。低分子肝素是常用抗凝劑，抗血栓、抗炎等作用明顯，可以有效預防腦梗死進一步發展、復發，對血管內皮細胞其它功能無干擾，促進腦梗死缺血半暗帶血液供應、改善神經功能[2]。陳薦，杜偉清研究指出，低分子肝素治療急性腦梗死可以促進患者神經功能恢復且安全性高[3]。

試驗結果顯示：試驗1、2組腦梗死患者治療總有效率（81.08%vs97.29%）、治療后NIHSS評分（9.5±1.2vs5.0±0.6分）比較，P＜0.05。試驗結果和李建華研究結果有一致性，觀察組患者治療總有效率93.62%高于對照組78.26%，，治療后NIHSS評分低于對照組，P＜0.05[4]。

綜上所述，腦梗死疾病具有多發趨勢，低分子肝素可提高患者治療效果、促進神經功能恢復。