一種可調式記憶上肢固定器的設計

彭 玉，黃莉莉，袁書逸，周明靜，丁奎旭，劉 珊，梁園園

（遵義醫學院護理學院，貴州 遵義 563000）

在交通工業日益發達的今天，各類車禍、事故、工傷不斷增多，創傷性骨折發生率日益增高[1]，目前臨床使用的上肢固定器在大小、材料、攜帶、使用等方面尚有不足，固定器分大小型號，尺骨和橈骨兩塊器具不便于攜帶，使用的海綿硬度較厚，透氣性差，長期佩戴會有皮膚完整性受損的危險。當佩戴一段時間后取下觀察皮膚時可能造成患者患肢的二次損傷，為改善這一情況，現設計一種新型的可調式上肢固定器的研究，介紹如下。

1 材料

本產品是一種用基本的夾板包裹記憶金屬彈片，加上可移動滑板材質，可以有效控制固定器周徑以達到固定肘關節的可調式上肢固定器。它是由傳統的上肢固定器改良而成的，對于上肢骨折患者來說，接觸皮膚表面的部分有針對性的采用了記憶海綿置于皮膚面，用開放式單元結構聚氨酯聚合物材料為基礎的記憶海綿來保護皮膚。采用的可調節伸縮桿可以有針對性地滿足不同類型患者最適合的需求。產品中的轉動件、轉桿、齒輪、滑動鎖塊都是輔助固定肘關節使之保持上肢功能位，更能有助于患肢恢復。記憶金屬彈片控制固定器周徑、伸縮桿、轉動件、夾板、滑輪、滑動鎖塊固定肘關節保持上肢功能位?；瑒渔i塊固定肘關節保持上肢功能位。

2 設計

圖1

圖2

圖3

圖1是整個上肢固定器的結構圖，本固定器為一體式設計，記憶金屬海綿可覆蓋整個上肢，分為1）上部記憶海綿和2）下部記憶海綿，5）記憶金屬片橫向附于記憶海綿上，可自動調節固定器周徑。圖2為調節扣控制，主要在肘關節位置使用，調節扣的左右各設置一個杠桿6）、7），支桿相對的一端均固定滑板8），兩個滑板之間連接多個小彈簧，以控制肘關節屈伸角度，使肘關節保持90度功能位。兩個6）、7）支桿相背的一端均固定連接有轉動件9），兩個轉動件分別與1）上部記憶海綿與2）下部記憶海綿轉動連接，保證固定器的整體性。圖3伸縮裝置由彈簧及帶有卡槽的伸縮桿10）、11）構成，轉桿13）帶動齒輪14）轉動，進而帶動伸縮桿10）、11）運動，對上部記憶海綿1）及下部記憶海綿2）的工作距離進行調節，便于滿足不同患者的使用需要，滑動鎖塊15）能夠將第二滑板鎖緊，使第二伸縮桿11）的工作狀態更加穩定。在調節式伸縮的設計上，通過雙側彈簧的伸縮力推動滑動鎖塊15），以調節固定器需要的長度。采用自動式卡扣，固定調整好的長度。

3 使用方法

（1）上固定器使用方法，對于上肢尺橈骨骨折患者的固定，在進行簡單的手法復位后，使患肢處于水平位置，用整個固定器放置于患肢下，將記憶金屬片橫向包住手臂。根據患者患肢長度調節自動式卡扣使之符合手臂長度，如圖3?；贾珨[好功能位后調節肘部調節扣使患肢保持功能位不松動。最后再用前臂吊帶系于頸部，再次固定。固定器固定后，肌肉間的收縮力使骨折端之間處于嵌插狀態，加上肌肉對骨骼的包繞也使得骨折端處在橫向的壓力中，從而實現骨折端的相對穩定，但骨折端仍有一定的活動度，處于一種“微動”的狀態，這種“微動”對骨折端有一種縱向擠壓作用，從而加快骨折愈合[3]。

（2）優點

a.方便。傳統固定器會根據手臂周徑區分大小號，且患肢長短不一，在不了解患者上肢情況下很難選擇合適的固定器。本產品為可調式記憶上肢固定器，無論患者臂長短大小，均可由醫務工作者輕松調換以適應患者，不需再分長短大小，即不用考慮固定器的型號，增強了靈活性。

b.節時。節時性主要體現在節約時間上，減少了在搶救工作中醫務工作者因為選擇固定器種類、佩戴固定器等所浪費的時間，既減少了醫務工作者的工作量，又為搶救贏取了更加寶貴的時間。

c.舒適安全?，F傳統固定器使用的PVC材料透氣性差，硬度較大，護士多用毛巾墊付于皮膚下，影響美觀。本固定器內層選擇記憶海綿，柔軟多孔，既增加了患者的舒適感，又可防止壓力性損傷等危險，適合皮膚長時間接觸。

d.市場，可調式記憶上肢固定器具大眾化，適合多類人群，且舒適性、方便性和安全性等較傳統固定器都有較大優勢，所以本固定器具有較廣闊的市場空間。

（3）注意事項：

a.在使用可調式上肢固定時，患者家屬應調節好固定帶的長度，避免撞擊，摩擦。

b.注意將骨折、受傷處與固定器完全接觸，避免固定器的偏移，以免造成二次受傷。

c.注意經常檢查固定器的松緊度，防止造成壓力性潰瘍、神經損傷、血液循環障礙、骨折端移位、肌肉萎縮等固定器的并發癥。

d.注意保持夾板的清潔，如不慎污染，應及時清理。

e.隨時觀察患肢的顏色、溫度、感覺、腫脹及活動情況的要點。

f.使用外固定器之前，做好皮膚的清潔，檢查患肢皮膚有無破損、潰瘍等，如有給予相應的處理。