闌尾炎合并糖尿病老年患者針對性臨床護理的分析

宋坤 胡小潔

【摘要】目的：探討針對性護理在闌尾炎合并糖尿病老年患者護理中的應用，助力患者康復，提高患者滿意度。方法：選取在我科進行治療的患者100例，隨機數表法分組，在實驗組采用針對性的護理方案，對比組采用一般護理方案。觀察和比較兩組的護理效果和患者滿意度。結果：相較與對比組，實驗組的護理效果和護理滿意度都明顯更優秀，數據的分析具有概率學意義。結論： 在闌尾炎合并糖尿病老年患者護理中，針對性護理有積極的影響。

【關鍵詞】糖尿病;闌尾切除術;外科護理;針對性護理;護理滿意度

改革開放以來，經濟快速地發展，科技不斷地進步，人口老齡化問題在我國的趨勢越來越明顯。糖尿病是內分泌代謝方面的疾病，在我國較為常見，近幾年，在老年人群中，該病的發病率逐年增加。糖尿病的成因比較復雜，在我國的老年人群體中多是因為身體功能衰退，患者病發后會出現水、糖分、蛋白質等物質的代謝異常[1]。闌尾炎是較常見的腹部外科疾病，患者臨床癥狀通常是右下腹部持續性疼痛以及惡心、嘔吐等。闌尾炎的一大特點是發病急，患者病情進展快，存在諸多的并發癥，在闌尾炎患者的臨床護理工作中要額外警惕。

隨著自身健康狀態的變化和外界環境的改變，闌尾炎合伴糖尿病的癥狀越來越多，這兩種復雜病癥的結合，嚴重影響患者的生活質量和生命安全。如何有效地遏制該復合型疾病的惡化，快速恢復患者的身體健康，已經成為外科病房臨床護理的一大難點。

對此，我科將臨床經驗與先進理論結合，發展出一套針對性護理方案，并在我科臨床進行實踐驗證。統計數據表明：在闌尾炎合并糖尿病的臨床護理中，采取該套針對性護理方案，可以有效地減輕患者和家屬的痛苦。在本文中，對該套方法的內容和效果進行分析。

護理難點與重點

闌尾炎是臨床上的常見病癥，目前常采用腹腔鏡下闌尾切除術。該方法屬于一種微創治療，不僅徹底祛除病根、有效避免疾病復發，也可以減少患者康復的時間，術后要注意應用抗生素進行抗感染治療[2]。

切口感染是闌尾切除術最常見的并發癥，根據有關文獻的報道，患者在闌尾切除術后發生切口感染的概率可達10.15%[3]。糖尿病患者的特點是高血糖，糖尿病癥狀會減少組織的供血，降低組織內的氧濃度，損傷正常人體組織對感染的應激反應，降低白細胞的殺菌功能，從而導致糖尿病患者更容易發生切口感染的并發癥[4]。

老年患者的代謝能力低，疾病恢復能力差，術后更容易發生切口感染，且容易出現悲觀、消極情緒，需要格外的關注。

綜上可以看出，闌尾炎合并糖尿病的老年患者是出現術后切口感染的高危人群。在臨床護理中一定持續注意觀察切口恢復情況，做好感染的預防工作?；颊呷绻霈F感染跡象，要注意先從切口的局部進行處理，拆除縫線后清潔創口，引流滲液，抗生素的選用要有針對性。同時對患者的血糖情況進行密切監控，要注意預防患者酮癥酸中毒[5]。對于患有糖尿病的老年患者，闌尾切除術的術后護理是學科綜合性較高、臨床實施強度大的工作。

特殊護理的措施和經驗總結

在科室內成立糖尿病護理小組，由具有豐富護理經驗的醫護人員組成，定期開展相關的培訓和組織學習，促使所有成員熟練掌握相關護理知識，提高臨床的反應能力和處理能力。

患者入院后，詳細收集病史，評估患者的健康狀況，做好記錄，做到專人專冊，做好針對性的患者管理。

實施糖尿病健康教育，告知糖尿病患者需嚴格遵從醫囑，進行心理調節，堅持合理飲食，堅持鍛煉和正確用藥的重要性，對家屬進行簡單的臨床護理指導，尤其是糖尿病用藥指導和飲食指導，并針對常見的突發情況教授緊急應對措施。

做好患者的血糖控制和抗干擾治療，密切關注患者的血糖情況，根據患者飲食、運動情況隨時調整胰島素的用量，維持血糖穩定。在控制血糖的同時要特別注意低血糖和低血鉀情況的發生。每天定時監測血糖并做好記錄，在交班中特別標注。

督促患者術后早期下床活動，減少并發癥的發生，告知患者及家屬圍手術期的相關知識，落實患者參與的病情觀察措施，保護患者安全。

密切關注患者傷口的變化情況，每班交接，對感染傷口做緊急處理。使用紅外線治療儀輔助治療。

對比實驗與統計

選取2018年4月至2019年4月在本科室就診的100例患者，年齡在55歲至72歲之間，設置實驗組和對比組，實驗組采用針對性護理方案，對比組采用一般護理方案。在臨床操作過程中，所有患者均保證給予正常的基本護理，嚴格按照相關流程進行規范化操作，保證患者的健康恢復情況。每組隨機分配50人，最終實驗組平均年齡66.5歲，對比組平均年齡65歲。

記錄護理的臨床效果，評定標準如下，“有效”：患者無明顯創口感染且恢復正常;“效果明顯”： 患者無創口感染且恢復較快;“效果不明顯”： 未達以上兩項的標準。記錄家屬的滿意度，采用我科自制的調查問卷對情況進行記錄，依據護理措施、護理態度、治療效果等綜合進行評估，分滿意（大于80）、一般（60-80）、不滿意（小于60）三個檔次。

關于計分方式，我們統一采用“[（滿意的例數+一般例數）/總例數]×100%”計算。在分析過程中，對數據采用卡方檢驗偏離程度，計算的結果以P<0.05為基準，判斷結論是否具備統計學意義。軟件工具采用SPSS22軟件，對收集整理的數據做統計學分析。

對護理效果的統計表如下：

從上表的統計可以發現：實驗組在護理效果和家屬滿意度情況都明顯高于對比組，按照P<0.05的區分標準，以上數據有統計學意義。

討論與總結

闌尾炎合并糖尿病老年患者的臨床護理是時間跨度長、綜合學科廣、臨床操作復雜的護理工作，患者的康復情況受多方面因素影響，需要我們護理人員付出極大的耐心和細心。通過與患者及家屬的密切交流，同事們之間不斷交流和學習，我科在實踐工作中摸索和總結出本文中的針對性護理方法，實踐也證明，該方法對于患者的治療和康復有積極的作用。

參考文獻：

[1] 厲英超，米琛，李偉之，等.內鏡下逆行闌尾炎治療術治療急性非復雜性闌尾炎的療效觀察及安全性評估[J].中國內鏡雜志， 2016， 22（3）： 11-17.

[2] 趙海波，況娥.闌尾炎手術切口感染相關因素臨床分析及預防對策[J].山西醫藥雜志，2018，47（20）：1188-1190.

[3] 張廷.老年闌尾炎伴糖尿病患者手術護理探討[J].中國衛生標準管理，2016（2）：258-259.

[4] 陳紅.糖尿病老年患者合并壞疽性闌尾炎的手術期護理[J].護理與康復 ，2017，10（4）：308-309.

[5] 吳春清.糖尿病腎病患者護理干預效果分析[J].中國衛生標準管理，2015;6（10）：131～132.