超導可視人流技術聯合米索前列醇在人工流產中的應用觀察

劉美花

【摘要】目的：探討超導可視人流技術聯合米索前列醇在人工流產中的應用效果。方法：選擇2016年1月-2019年12月于我院行人工流產的126例患者作為研究對象，隨機分為2組，各63例。兩組術前均口服米索前列醇。對照組在笑氣吸入麻醉下行傳統盲視人流手術，觀察組在笑氣吸入麻醉下行超導可視人流手術。觀察兩組患者術中出血量、手術時間、術后月經恢復情況及并發癥發生情況。結果：觀察組患者術中出血量較對照組少，手術時間較對照組短，兩組并發癥發生率相比，觀察組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：超導可視人流技術與米索前列醇聯合使用進行人工流產，可使術中出血量及手術時間顯著降低，并減少并發癥的發生，安全性較高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 人工流產;米索前列醇;超導可視人流技術;并發癥

人工流產是指妊娠10周內通過手術終止妊娠的方法，傳統盲視手術是臨床上常用人流方法，雖可吸出早期妊娠產物即胚囊與蛻膜組織，但手術主要根據醫生臨床經驗進行，具有較大盲目性，易造成吸宮不全、子宮穿孔等并發癥，嚴重影響患者身心健康[1-2]。尋求高效、安全方法進行手術，減少手術并發癥的發生對改善患者預后具有重要意義。本研究旨在探討超導可視人流技術聯合米索前列醇在人工流產中的應用效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月-2019年12月于我院行人工流產的126例患者作為研究對象，隨機分為2組。對照組63例，年齡18-43歲，平均年齡（30.61±5.84）歲;孕周6-9周，平均孕周（7.58±0.73）周。觀察組63例，年齡18-43歲，平均年齡（30.67±5.83）歲;孕周6-9周，平均孕周（7.64±0.77）周。比較兩組資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 方法

所有患者肝腎功能、血常規、尿常規、凝血功能、心電圖結果均正常，白帶常規：清潔度I-II度，滴蟲、霉菌均陰性，乙肝、丙肝、艾滋、梅毒檢測均陰性，且既往體健。術前至少2h空腹口服米索前列醇片0.6mg（排除禁忌癥），并排空膀胱，取膀胱截石位。術后檢查孕囊的完整性并核對是否與孕周相符。

1.2.1 對照組 在笑氣吸入麻醉下行傳統盲視人流手術：盲吸，感覺子宮壁粗糙，宮腔縮小停止操作。

1.2.2 觀察組 在笑氣吸入麻醉下應用可視人流設備（BELSON 720G）行超導可視人流手術，新建病人，錄入患者基本信息，選擇陰式超聲探頭，常規消毒、鋪巾，根據子宮位置選擇特定配置的窺陰器，用無菌避孕套套上擠有少量耦合劑的陰式超聲探頭，排除空氣，固定在窺陰器上，前位子宮固定在前葉，后位子宮固定在后葉，放置陰道內，暴露宮頸，固定，宮頸鉗鉗夾宮頸，適度調整子宮傾屈度，同時調節窺陰器角度至顯示屏上清晰顯示孕囊及周邊蛻膜組織，采集圖像（必要時可放大），保存，然后在清晰可視狀態下進行定點負壓吸出孕囊及蛻膜組織，共吸引宮腔2次（第1次最大負壓420mmHg，第2次最大負壓300mmHg），見內膜線清晰，宮腔內無異?；芈?，停止操作，再次采集圖像，保存，生成報告單（術前、術后各選一幅圖像），打印，存放病例。

1.3 評價指標 （1）觀察并記錄兩組患者術中出血量及手術時間。（2）并發癥：觀察兩組患者人流綜合征、吸宮不全、宮腔粘連、月經恢復延遲（超過患者自身月經周期1周）及子宮穿孔等并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 用SPSS20.0統計學軟件分析處理數據，以x±s表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，計數資料用例數、百分數表示，用χ2檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術中出血量及手術時間 觀察組患者術中出血量較對照組少，手術時間較對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 并發癥 對照組出現2例吸宮不全，1例宮腔粘連，1例子宮穿孔，4例人流綜合征，3例月經恢復延遲，并發癥發生率為17.46%，觀察組出現1例人流綜合征，1例月經恢復延遲，并發癥發生率為3.17%，兩組并發癥發生率相比，觀察組更低，差異有統計學意義（χ2=6.948，P=0.008）。

3 討論

人工流產作為避孕失敗、意外妊娠的有效補救措施，在臨床上具有較為廣泛的應用。手術流產及藥物流產是常用早期妊娠終止方法。米索前列醇可激活膠原蛋白溶解酶，提高子宮膠原纖維降解率，從而使宮頸組織得到軟化及擴張，促進宮頸成熟，減小宮頸擴張造成的黏膜損傷[3]。另外，米索前列醇還能提高宮頸細胞彈性，從而興奮子宮肌肉，促進子宮收縮，減少子宮出血，在人流手術中具有較為廣泛應用[4]。傳統盲視人流手術僅憑醫生經驗進行操作，無法精準進行吸引，主要通過宮壁粗糙感、宮腔縮小、出現紅色泡沫及患者疼痛加劇等情況來判斷吸宮是否完成，對患者子宮損傷較大，增加了手術時間、術中出血量及患者痛苦，且易造成吸宮不全、子宮穿孔、術后月經失調、宮腔粘連等并發癥，不利于患者術后恢復。因此，需尋求更加安全、高效的手術方法進行人流。

本研究結果顯示，觀察組患者術中出血量較對照組少，手術時間較對照組短，兩組并發癥發生率相比，觀察組更低，表明超導可視人流技術與米索前列醇聯合使用進行人工流產，可使患者術中出血量及手術時間顯著降低，并減少并發癥的發生，具有較高安全性。超導可視人流技術是通過超聲引導吸出孕囊人流方法，具有操作簡單、安全性高，術后恢復快等優點，可在B超引導下確定子宮位置、孕囊位置及大小，清晰分辨子宮解剖結構，精準實施操作，從而有效避免傳統盲視人流手術由于無法準確掌握宮內情況造成的漏吸、子宮穿孔、吸宮不全等并發癥發生，縮短了手術時間，減少了手術出血量，具有較高的安全性。超導可視人流技術與米索前列醇聯合使用進行人工流產，可使手術難度顯著降低，減少手術造成的損傷，從而降低手術時間及術中出血量，具有較好的人流效果。

綜上所述，超導可視人流技術與米索前列醇聯合使用進行人工流產，可使術中出血量及手術時間顯著降低，并減少并發癥的發生，具有較好的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1] 孫利，趙曉利.超導可視人流與普通人流對患者術后性生活的影響[J].中國性科學，2016，25（11）：131-133.

[2] 朱亞輝.磁吸式超導可視人流系統在人工流產術中的應用[J].中國計劃生育學雜志，2016，24（02）：125-127.

[3] 李燕，樓月蘭.米索前列醇在無痛人工流產術中的應用[J].中國基層醫藥，2016，23（07）：1012-1014.

[4] 蔣妹.陰道內置與舌下含化米索前列醇在門診無痛人流中應用的療效比較[J].現代藥物與臨床，2017，32（11）：2182-2185.