何蓮
【中圖分類號】 R151.4+1 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851(2020)06-009-02
隨著季節的變化,病毒和細菌的增加,使得兒科的疾病持續增多,尤其是夏季,兒科門診經常是人滿為患,而且很多兒童患病后,醫生都建議進行血常規檢查,方便進一步的治療。
說到血常規,大家都不陌生,它就是臨床上三大常規檢查之一,主要是通過抽取血液進行檢驗,了解患者病情和身體基本狀況的一種檢查方式,通過結果,醫生能夠明確對患者進行的對癥治療方式,但是需要注意的一點就是:兒童的年齡較小,發育還不完全,很多指標同成年人不一樣,所以對于血常規的檢查結果,成年的血常規和兒童的血常規結果查看方式不一樣。那么兒童的血常規應該怎么看?
1 血常規的檢查項目
項目包括:白細胞、紅細胞、血紅蛋白以及血小板等通過以上幾種檢查的項目,可以初步篩查患者是否存在貧血、感染以及血液疾病的情況。而對于孩子來講,白細胞才是決定性的因素,其能夠初步篩選兒童是存在病毒感染的情況多一些,還是存在細菌感染的情況多一些。
(1)白細胞的成員都有哪些?
白細胞當中包括:粒細胞、單核細胞以及淋巴細胞,粒細胞當中又分為:中粒細胞、嗜堿性細胞以及嗜酸性細胞。
(2)各類白細胞數值變化分別代表什么?
白細胞在體內的作用是保衛的作用,有效的保護身體不受病毒和細菌的侵襲。
中性粒細胞升高代表:細菌感染。該細胞的作用為消滅細菌。
淋巴細胞升高代表:病毒感染。該細胞的作用為消滅病毒。
單核細胞升高代表細菌和病毒感染。該細胞的作用為對抗細菌和病毒,尤其是結核桿菌等胞內寄生菌。
嗜酸性細胞升高代表存在過敏性反應或者是寄生蟲感染等。該細胞的作用是參與對螨蟲的免疫反應,限制肥大細胞和嗜堿性細胞在速發型過敏反應中的作用。
嗜堿性細胞升高代表存在過敏性疾病或者風濕免疫疾病。該細胞的作用是參與超敏反應。
也就是因為白細胞可以清除病毒和細菌,所以當白細胞異常時,則代表體內的病毒和細菌較多,發生了感染的情況,這種情況下易發生發熱的現象。
2 血常規參考值不適宜兒童的原因
(1)在臨床上的血常規標準中,是按照成年人的范圍標準記錄的,并不適用兒童。
(2)兒童的各類白細胞和白細胞總數的比例不確定,會隨著兒童的生長和發育不斷的變化。
孩子白細胞的情況為:
(1)出生時:15-20×109/L
(2)生后6-12小時:21-28×109/L
(3)生后1周:12×109/L
(4)嬰兒期(1歲以內):10×109/L
(5)6-8歲以后:4-10×109/L(成人水平)
孩子不同時期的白細胞比例:
(1)出生4天內,中性粒細胞占比為65%,淋巴細胞占比為30%。以中性粒細胞為主,之后隨著白細胞的數量下降而下降。
(2)4-6天,中性粒細胞占比為48%,淋巴細胞占比為48%。二者數量平衡。
(3)1歲-2歲,中性粒細胞占比為35%,淋巴細胞占比為60%。以淋巴細胞為主,隨著孩子的成長,中性粒細胞數量逐漸增長。
(4)4歲-6歲,中性粒細胞占比為48%,淋巴細胞占比為48%。二者數量相同。
(5)6歲以后,中性粒細胞占比為60%以上。以中性粒細胞為主,之后白細胞的總數量與成人相同。
3 影響兒童白細胞異常的原因
當白細胞的總數和分類發生變化時,就說明孩子的身體內部有了炎癥,導致的原因較多,可能為:運動、饑餓、寒冷等導致。
白細胞升高:(1)細菌感染(2)血液病、造血系統的惡性腫瘤
白細胞減少:(1)病毒感染(2)藥物副作用(3)自身免疫性疾病、血液病、脾功能亢進(4)化療或者放療(5)中毒或者長期接觸放射線。
如同上面所講述的一樣,由于孩子的白細胞情況隨著自身的生長而不斷的變化,所以使用成人的血常規檢驗標準是不適宜對兒童進行診斷的,所以看兒童的體檢報告時,不要再參照著成年人的標準來看。
那么現在有了以上的基本兒童的白細胞數值情況,再看看自己家孩子的血常規檢查結果吧,但是具體的診斷結果還需要結合醫生的臨床檢查進行,血常規的結果只是臨床的一種參考依據。