瓜蔞薤白半夏湯加減對心陽虛型胸痹患者的治療效果觀察

王春光 鄭秋生 劉瑩

【摘要】

目的：此次研究主要分析研究瓜蔞薤白半夏湯加減對于治療心陽虛性胸痹患者的療效。方法：106例心陽虛型胸痹患者在我院診斷并治療，依據統計學的隨機抽樣中的拋硬幣方法將兩組患者分為兩組分別命名為對照組和實驗組，其中對照組53例，實驗組53例。兩組采用不同的治療方法，并在治療結束后對比兩組的治療結果。運用統計學軟件分析兩組治療的指標情況。結果：兩組患者在治療后心絞痛次數和發作時間均下降，但實驗組的下降幅度比對照組更大，各項指標均優于對照組，且治療總有效率高于對照組。數據具有統計學意義。（P<0.05）。結論：使用瓜蔞薤白半夏湯對心陽虛型胸痹患者具有顯著的作用，可以控制其癥狀出現的次數和發病持續時間，幫助患者心功能的提高。

【關鍵詞】瓜蔞薤白半夏湯;心陽虛;胸痹患者;心絞痛

[Abstract]?

Objective：this study mainly analyzed the effect of trichosanthis xiebai pinoxia decoction on the treatment of patients with asthenia of heart Yang. Methods：106 patients with xin-yang deficiency type of chest arthralgia were diagnosed and treated in our hospital. According to the method of flipping a coin in statistical random sampling， the two groups of patients were divided into two groups and named as the control group and the experimental group， among which 53 were in the control group and 53 were in the experimental group. The two groups received different treatment methods， and the treatment results of the two groups were compared at the end of the treatment. Statistical software was used to analyze the indicators of treatment in both groups. Results： the number of angina pectoris and the time of attack in both groups decreased after treatment， but the decrease range of the experimental group was greater than that of the control group， all indicators were better than the control group， and the total effective rate of treatment was higher than the control group. The data were statistically significant. （P < 0.05）. Conclusion： the use of fructus trichosanthis xiebai pinelliae decoction has a significant effect on the patients with asthenia of the heart.

[Key words] trichosanthis xiebai pinellia decoction; Heart Yang deficiency; Chest pain; Angina pectoris

【中圖分類號】 R493 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-087-02

心陽虛型胸痹患者是臨床上心內科的常見病之一，患者常會出現心臟絞痛等癥狀，還會伴隨痰濁閉阻的癥狀的出現。發病原因大多是因為飲食結構不良引發脾胃運化無序和心脈痹阻，如果不進行及時的治療和搶救，甚至會引發心率不齊、心肌梗死等情況出現，嚴重時還會直接死亡?？梢哉f心陽虛型胸痹對患者的生命產生嚴重的威脅[1]。在臨床上的通常使用硝酸酯類、抗血小板進行治療，其效果已被臨床佐證，但也會在后期的預后產生不佳的影響。在中醫治療中，對該病患通常采用瓜蔞薤白半夏湯加減進行治療，以消除心脈的阻梗，改善心率相關指標[2]。本文主要采取對比的方法探究瓜蔞薤白半夏湯加減對于心陽虛型胸痹患者的療效以及預后所生產的作用，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取年限為2018年12月-2019年8月，采集我院心陽虛型胸痹患者106例作為研究對象。性別統計：男62例、女44例，年齡統計：56-79歲，平均（61.29±9.28）歲;病程統計1-8年，平均（ 3.75±1.87）年。依據統計學分組方法分作兩組，其中對照組53例，觀察組53例。本次實驗已經征得患者及患者家屬的同意，并排除患有其他心臟疾病的患者和具有精神病史和認知障礙的患者。在對一般資料進行統計處理后，并未發現兩組有顯著差異，P>0.05，可進行對比。

1.2 方法

兩組患者經心電圖檢測確診為心陽虛型胸痹患者后，106例患者被分為對照組和實驗組。對照組（53例）采用常規的西醫治療法，主要是使用硝酸酯類、抗血小板類藥物進行治療，具體藥物為阿司匹林腸溶片（每人每天兩次，每次50mg）、單硝酸異山梨酯緩釋片（每人每天一次，每次40mg，早飯后使用）、酒石酸美托洛爾片（每人每天兩次。每次25mg）;治療時間持續一個月。實驗組（53例）在對照組的西醫治療的方法基礎上另加瓜蔞薤白半夏湯加減。具體的藥方為瓜蔞12g、陳皮12g、茯苓12g、薤白9g、黃酒70ml，如氣虛者加黃芪15g、濕氣重者加白術15g、瘀滯重者加丹參9g、桃仁10g，將上述藥方文火煎煮至300ml，每次服用100ml，每天三次。治療時間持續一個月。

1.3 評價指標

（1）臨床指標：記錄兩組患者治療前治療后心絞痛的次數以及持續時間。

（2）治療總有效率：根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中的中醫證候積分評價并記錄治療總有效率。判定方法：胸悶胸痛癥狀消失為顯效;胸悶胸痛癥狀緩解為有效;胸悶胸痛無變化且有加重跡象為無效。治療總有效率=（有效+顯效）/總例數

1.4 統計學方法

文中所有涉及需要比較分析的數據均應用統計學軟件包SPSS20.0執行，涉及到計數資料X2檢驗均以[n（%）]表達，涉及到計量資料t檢驗均以（x±s）編導，P<0.05提示檢驗結果有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

根據表1兩組的臨床指標對比可知，兩組患者的臨床癥狀都有所改善，但實驗組的患者在治療后的各項指標均優于對照組。

2.2 治療總有效率 根據表2，實驗組的治療總有效率（94.34%）明顯高于對照組（79.25%）。

3 討論

當前，心陽虛型胸痹患者由于我國老齡化趨勢的加重也在逐漸攀升，如何緩解患者心絞痛的臨床癥狀以及徹底治愈心陽虛型胸痹患者成為心內科專家研究的重點[3]。當前在臨床上西醫采取單硝酸異山梨酯緩釋片、阿司匹林腸溶片以及美托洛爾進行治療，主要的作用是緩解患者發病的痛苦，但卻不能治愈，且長期服用容易產生不良反應。中醫認為胸痹患者的原因是因為心脈不通、痰濁心脈，因此需要益氣通陽，提升心理機能，而采取瓜蔞薤白半夏湯作為主要的調理藥方[4]。

瓜蔞薤白半夏湯加減的作用是滑利通陽、健脾利胃、化痰祛瘀等可以降低患者在發病的痛苦，減輕胸痹等癥狀還能將心脈疏通，減少患者對于硝酸甘油的要求[5]。因此在進行實驗時，使用瓜蔞薤白半夏湯可以緩解相關癥狀，并解除部分使用西藥所產生的不良反應。

綜上，使用瓜蔞薤白半夏湯加減可以幫助患者順暢心脈血管。改善心臟泵血功能，有助于患者心功能的提高。

參考文獻：

[1] 楊辰，龍順，于繼群.小柴胡湯合瓜蔞薤白半夏湯加減治療心臟神經官能癥肝郁脾虛證療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2020，22（04）：136-139.

[2] 羅兵，周文娟.瓜蔞薤白半夏湯加減聯合西藥治療不穩定型心絞痛患者的效果[J].中國民康醫學，2020，32（04）：100-102.

[3] 劉洋，龐敏.六經辨證理論指導臨床治療冠心病心絞痛用方[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（16）：78-79.

[4] 劉碩. 冠心病合并心力衰竭中醫證候要素、證候特征及演變規律研究[D].遼寧中醫藥大學，2015.

[5] 王薇. 冠心病心絞痛中醫證型分布及證型與客觀指標相關性研究[D].廣州中醫藥大學，2013.