小兒推拿聯合穴位貼在嬰幼兒支氣管炎的應用研究

黃獻華 陸秀花 馬玉青

摘要：目的 探究嬰幼兒支氣管炎采用小兒推拿、穴位貼聯合治療的臨床療效。方法 納入本院2019.04～2020.04期間接收的200例支氣管炎嬰幼兒進行研究，隨機分為對照組100例，接受常規的治療和護理;另100例作為研究組，在上述治療的基礎上進行小兒推拿、穴位貼聯合治療，對比兩組患兒咳嗽消失時間、睡眠情況、住院時間及滿意度。結果 對照組護理滿意率為82%，研究組為95%，差異顯著（P<0.05）;研究組咳嗽消失時間及住院時間均短于對照組，睡眠改善情況優于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論 嬰幼兒支氣管炎應用小兒推拿、穴位貼聯合治療能夠有效改善患兒的癥狀及睡眠情況，提高臨床療效，促進康復，提高患兒家屬滿意度。

關鍵詞：小兒推拿;穴位貼;嬰幼兒支氣管炎;應用研究

【中圖分類號】R244.1?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-102-02

小兒支氣管炎是由各種致病原引起的支氣管黏膜感染，常繼發上呼吸道感染，出現發熱、咳嗽、咳痰等癥狀，嬰幼兒癥狀較重，可伴有喘息^[1]。我國傳統醫學治療支氣管炎歷史悠久，具有獨特優勢，且對患兒無副作用。據國內報道，在部分中醫院及婦幼保健院開展小兒推拿聯合穴位貼敷的綠色療法，得到患兒及家屬的接受。為探究小兒推拿、穴位貼敷聯合治療在嬰幼兒支氣管炎中的具體療效，本文對本院2019.04～2020.04期間接收的100例支氣管炎嬰幼兒進行中醫護理研究，并與同時期進行常規治療和護理的100例患兒進行對比，觀察咳嗽咳痰的改善情況、睡眠情況、住院時間及護理滿意度。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2019.04～2020.04期間接收住院的200例支氣管炎嬰幼兒，均符合《諸福堂實用兒科學》中相關診斷標準^[2]，經胸部X片檢查結合臨床癥狀確診;且經醫院倫理委員會批準。將入選者隨機分為對照組100例，另100例列為研究組。對照組：男58例，女42例;年齡2個月～3歲，平均（1.56±0.45）歲;發病時間1～5天，平均（3.12±0.52）天。研究組：男59例，女41例;年齡3個月～3歲，平均（1.62±0.46）歲;發病時間2～5天，平均（3.53±0.54）天。兩組基礎資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

排除標準：過敏性體質者;嚴重心、腦等重要器官原發病者;中、重度營養不良者;佝僂病者。

1.2 方法

（1）對照組：頭孢呋辛鈉50～100 mg/kg靜脈滴注，2次/d;藥物霧化吸入治療;同時給予小兒支氣管炎常規護理。（2）研究組：在上述治療的基礎上實施小兒推拿、穴位貼敷中醫護理療法：①小兒推拿：分推陰陽1 min，清肺經2 min，平肝1 min，補脾1 min，揉小橫紋1 min，揉板門1 min，運內八卦1 min，揉二扇門1 min，清天河1 min，揉天突1 min，揉膻中1 min，分推胸八道1 min，分推膻中1 min，點揉肺俞穴2 min，分推肩胛骨2 min，揉龜尾1 min，捏背10次，揉肩井1 min，開天門1 min，推坎宮1 min，揉太陽穴1 min，揉耳后高骨1 min。推拿過程中使用滑石粉或爽身粉作為介質，操作動作輕快、平穩，由淺入深。1次/d，5 d為一個療程。②穴位貼：取桔梗500 g、南杏仁500 g研成粉末，后加入適量溫水和一勺蜜糖，制成厚0.5 cm、半徑1.5 cm的圓形藥餅，用透氣膠帶貼肺俞穴、天突穴、膻中穴。2～6 h/次，1次/d，5 d為一療程。兩組均連續治療3療程。

1.3 觀察指標

觀察咳嗽消失時間 、住院時間、患兒睡眠改善情況：睡眠好：夜間無哭鬧，醒后容易入睡;睡眠改善：夜間哭鬧減少、呼吸順暢、咳嗽少。自制滿意度調查表，內容包括服務態度、操作手法、患兒接受程度、家屬認可等，總分100分，其中>85分為十分滿意，60～85分為基本滿意，<60分為不滿意。

1.4 統計學處理

本次研究中數據計算采用SPSS 13.0軟件，以“χ²”、“t”對檢驗結果進行表法，“%”表示為計數資料、“±s”表示為計量資料。P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

對照組護理滿意率為82%，研究組為95%，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.3睡眠改善情況

研究組睡眠改善情況優于對照組，差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

支氣管炎屬兒科常見病，多表現為發熱、咳嗽、咳痰等，嬰幼兒多見且癥狀較重，痰常不易咳出或伴有喘息，影響嬰幼兒的睡眠及健康。臨床治療嬰幼支氣管炎普遍以抗生素和對癥治療為主，治療時間較長，常增加抗生素的使用強度。因此，選擇中醫護理干預與傳統治療相結合的治療方式對于降低抗生素使用強度、促進疾病轉歸具有重要意義。臨床實踐證明，中醫治療方法中的小兒推拿、穴位貼敷均在嬰幼兒支氣管炎中取得較好的治療效果，且對患兒無明顯副作用^[3]。

本文對100例患兒在常規治療的基礎上應用小兒推拿、穴位貼

聯合治療，結果顯示該組患兒咳嗽及住院時間均短于常規治療及護理組，說明小兒推拿、穴位貼聯合治療能夠有效改善患兒臨床癥狀，促進患兒康復。小兒推拿運用捏、推、捻、放、提、摩腹等多種手法刺激穴位，作用于患兒的皮膚及皮下組織，促使經絡通暢，氣血流通，從而起到健脾和胃、調節臟腑功能的作用;同時能夠引起全身免疫應答反應，調節免疫力，改善微循環，維持機體內環境的平衡與穩定;降低氣道高反應性，促進咳嗽、喘息等癥狀的消失，促進康復^[4-5]。通過穴位推拿能夠起到鎮靜、平喘、止咳、安神助眠的功效，改善患兒的癥狀。穴位貼敷是以經絡學說為主要依據，在相應穴位上貼敷中藥，通過經絡傳輸，使藥物到達病所，作用直接、起效快^[6]?，F代醫學證明，透皮給藥是中藥吸收的關鍵，嬰幼兒皮膚角質層薄弱，穴位貼敷能夠利于藥物有效成分被吸收，具有較好的治療效果。本研究結果顯示在常規治療和護理的基礎上應用中醫綠色療法，對止咳、平喘、促進排痰，改善患兒睡眠情況，提高臨床療效，患兒及家屬易于接受。

由此可見，嬰幼兒支氣管炎應用小兒推拿、穴位貼聯合治療能夠有效改善患兒的癥狀及睡眠情況，促進患兒康復，家屬滿意，且住院時間縮短，有利降低抗生素的使用強度和減輕經濟負擔。

參考文獻

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