牽引下旋轉分骨手法配合中藥治療前臂雙骨折的臨床療效觀察

陳志尚

摘要： 目的 探究前臂雙骨折采取牽引下旋轉分骨手法配合中藥治療療效。方法 隨機抽取我院2018年1月～2019年12月收入前臂雙骨折患者總計66例，按照隨機數字表法分為兩組各33例，對照組接受牽引下旋轉分骨手法治療，觀察組在對照組基礎上聯合中藥治療，比較兩組治療療效。結果 觀察組治療有效率為93.04%，高于對照組81.82%，兩組差異顯著（P<0.05），治療前，兩組VAS、腫脹評分無顯著差異（P>0.05），治療后，觀察組VAS、腫脹評分低于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。結論 前臂雙骨折采取牽引下旋轉分骨手法聯合中藥干預，能有效改善前臂腫脹程度，降低疼痛感，利于骨折端愈合，值得應用。

關鍵詞：牽引;旋轉分骨手法;中藥;前臂雙骨折

【中圖分類號】R816.8?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-188-02

骨折中常見一類疾病類型為前臂雙骨折，針對上述患者，早期不配合治療措施開展會引起一系列嚴重并發癥，如重疊畸形或成角，造成原有肢體形態改變且延長骨折愈合時間，出現前臂功能受限、喪失^[1]。因此，需早期配合治療措施干預。目前臨床針對前臂骨折治療上，常見為手法復位及外固定。多數患者復位固定失敗會轉為開放骨折，予以手術方式開展治療^[2]。針對臨床瘀血痹阻型骨折患者，可配合中西醫聯合干預，進一步提高臨床療效，降低并發癥發生率。因此，瘀血去除成為患者骨折治療關鍵。文章就前臂雙骨折采取牽引下旋轉分骨手法配合中藥治療療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2018年1月～2019年12月收入前臂雙骨折患者總計66例，按照隨機數字表法分為兩組各33例，納入標準：①納入對象經X線檢查并經過專業醫師確診，為閉合性上臂骨折;②伴有外傷史，前臂合并疼痛、腫脹、功能障礙及畸形;③年齡段為5～55歲;④均知曉本次研究內容，自愿參與其中;⑤本次研究經我院倫理委員會批準。排除標準：①合并病理性骨折患者;②妊娠期、哺乳期患者。對照組中男20例，女13例，年齡12～54歲，平均（36.5±4.5）歲，觀察組中男19例，女14例，年齡13～55歲，平均（37.5±4.9）歲，兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受牽引下旋轉分骨手法治療，具體如下：①復位：協助患者取坐位或半臥位，受傷位置肩部呈現80°外展，屈肘90°，骨折者前臂中下1/3位置呈現中立位，并上1/3骨折者前臂呈現后旋位。兩人之間拔伸，牽引數分鐘后，松開，充分牽引后對重疊移位、成角移位情況加以糾正。②旋轉分骨：助手對遠折斷牽引，前后來回旋轉，術者位于患者兩骨折端位置，采取擠壓分骨動作后旋轉一定角度，骨擦感消失，表明骨折端復位成功。③固定：予以長度為10cm左右分骨墊，將其放置在掌背兩側段位置，將骨折位置作為中心點，并進行固定，前臂中立位，予以三角巾懸掛佩戴至胸前，6周后，及時去除夾板，當患者病情恢復良好狀態下，可旋轉活動前臂。觀察組在對照組基礎上聯合中藥治療，配合活血止痛湯，藥方：當歸、骨碎補、蘇木各15g，川芎、赤芍藥 12g，自然銅、醋鱉蟲10g。紅花、延胡索各9g，乳香、沒藥、陳皮、炙甘草各6g，三七研磨成粉沖服3g。對心神不寧患者，可予以磁石、煅龍牡，對食欲較差患者，添加山楂、砂仁，便秘者予以火麻仁。將上述藥物煎煮成汁，取400ml分早晚溫服，每日1劑。所有患者治療1個月。

1.3 觀察指標

比較兩組治療療效，主要分為以下四類^[3]：優：骨折端解剖位置對位，接近解剖復位并生成骨痂。良：骨折對位在2/3以上，對線滿意，且有連續骨痂生成?？桑呵氨坌D功能喪失超過50%，肘關節、腕關節伸、屈功能喪失超過30%。差：傷肢以畸形愈合、不愈合，功能障礙明顯。（優+良+可）/例數×100%=總有效率。并對兩組治療前后疼痛評分及腫脹程度進行比較，疼痛評分^[4]：視覺模擬評分法總分為0～10分，分值越高，表明患者疼痛程度越高。腫脹評分：1分：輕度腫脹，2分：中度腫脹，3分：重度腫脹。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療有效率比較

觀察組治療有效率為93.04%，高于對照組81.82%，兩組差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后VAS、腫脹評分比較

治療前，兩組VAS、腫脹評分無顯著差異（P>0.05），治療后，觀察組VAS、腫脹評分低于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床常見骨折疾病之一為前臂骨折，對其病因多為意外傷害，如墜落及摔傷期間，因手掌撐地過程中尺橈骨承受巨大壓力下發生骨折。上述骨折多見于兒童、青壯年，其臨床癥狀表現上，以局部疼痛、瘀腫及前臂功能喪失^[5]。早期不及時予以合理處理措施干預，往往會引起嚴重后遺癥，如重疊、旋轉及移位等。因此，當發生前臂骨折時，需及時就醫恢復斷端解剖位置。而目前對骨折常見療法為閉合復位、手術等。

文章研究表明，對臨床前臂骨折患者，予以牽引下旋轉分骨手法聯合中藥干預，能有效緩解疼痛，改善肢體腫脹情況，進一步提高臨床療效，與對照組比較，P<0.05。前臂骨折患者治療中，首選為中醫正骨手法，其中以牽引下配合旋轉分骨多見，利用綜合復位手法，通過拔伸牽引、夾擠分骨及反轉折頂等手法干預，利于骨折端畸形復位，同時可利于嵌插在兩段之間軟組織回縮，并糾正難以回縮旋轉移位，獲取滿意復位效果。同時，復位治療后予以患者活血止痛湯，藥方中含有當歸、川穹，具備活血養血、祛風止痛之效，乳香、沒藥可活血行氣、消腫生肌，紅花具有活血化瘀之效，蘇木為行血祛瘀，消腫止痛，三七為活血養血作用，赤芍藥聯營合營，緩急止痛，陳皮理氣，骨碎補補骨生髓，發揮強筋骨之效，灸甘草調和諸藥，全方應用下，特點為活血化瘀及消腫止痛。對前臂骨折患者而言，牽引旋轉下復位后手臂腫脹瘀血，斷肢愈合速度緩慢，配合活血化瘀中藥干預能利于局部血液循環，促進關節愈合，降低因創傷所引起感染。整體治療措施干預下，簡單且經濟使用，能促進患者上肢康復^[6]。

綜上所述，前臂雙骨折采取牽引下旋轉分骨手法聯合中藥干預，能有效改善前臂腫脹程度，降低疼痛感，利于骨折端愈合，值得應用。

參考文獻

[1]胡新喜.中醫手法配合中藥治療64例前臂雙骨折的療效分析[J].世界臨床醫學，2016，10（1）：118-118.

[2]吳海藝，梁龍芳，裴新紅等.彈性髓內釘單骨固定治療兒童前臂雙骨折療效的Meta分析[J].臨床小兒外科雜志，2019，18（11）： 941-947.

[3]公茂琪，李國珅，蔣協遠等.前臂雙極骨折脫位的診斷與治療[J].中華創傷骨科雜志，2018，20（11）：953-959.

[4]蔣寅峰，宋瑞鵬.尺橈骨雙骨折術后骨折不愈合的原因和處理對策分析[J].實用中西醫結合臨床，2017，17（11）：109-110.

[5]張天久，俞松，楊小紅等.兒童肘關節脫位并肘部骨折的形態特征及治療[J].中華實用兒科臨床雜志，2017，32（19）：1500-1502.

[6]王小偉.中醫保守治療兒童前臂雙骨折臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2019，35（2）：225-226.