探究胎心監護的異常情況及護理對策

梅皓

【摘 要】目的 分析門診胎心監護的異常情況，總結有效的護理對策。方法 選取本院進行產前檢查的5722例孕婦，對孕婦的資料進行分析，其中有467例出現胎心監護異常，分析出現異常的原因，并總結出護理對策。結果 467例出現胎心監護異常，發生率為8.16%，其中無反應型155例，胎兒心動過速179例，其余為胎動、宮縮時出現胎心減速。結論 胎心監護在圍生期是不可缺少的措施，而出現胎心監護異常的情況有多種，造成的原因是多方面的，需要結合孕婦的自身情況加以甄別，及時給予正確處理，確保母嬰安全。

【關鍵詞】胎心監護;異常情況;原因;護理對策

胎心監護是正確評估胎兒宮內狀況的主要監測手段，尤其對于圍生期的孕婦是不可缺少的一項檢查。在胎心監護中主要是應用無應激試驗（no stress test，NST），主要監測胎兒的心率變化情況、胎動的次數及子宮的收縮情況，從而來對預測胎兒在宮內儲備能力起到輔助作用，通過胎心監護能夠及時發現胎兒宮內窘迫，并進行及時的處理[1]。本研究對胎心監護異常情況進行了分析，詳細分析了發生的原因，并總結出有效的護理對策。

一、臨床資料與方法

（一）一般資料

選取近兩年來本院進行胎心監護NST試驗的孕婦5722例，所有孕婦孕周均在36-42周之間，孕婦的最大年齡為39歲，最小年齡為20歲。所有孕婦中共有467例出現胎心監護異常，異常發生率為8.16%。所有孕婦的學歷均在高中以上，均無精神障礙及溝通障礙，能夠對醫護人員的操作進行配合。

（二）胎心監護的方法

協助孕婦處于左側臥位或者是半臥位，并使用四部觸診的方法尋找到宮底和胎心的位置，監測時間最長為40min，最短為20min。同時對孕婦的情況隨時進行巡視及觀察，出現任何情況應及時予以處理。

（三）觀察指標

判斷的指標主要有胎心基線率、早期減速、變異減速、晚期減速、胎動頻繁。

二、結果

所有進行胎心監護的孕婦中共有467例出現異常情況，異常發生率為8.16%。其中無反應型155例，胎兒心動過速179例，其余為胎動、宮縮時出現胎心減速。

三、異常情況的分析與處理方法

（一）無反應型

發生的原因主要有在進行胎心監護的過程中孕婦處于空腹狀態或是有感冒、鼻塞癥狀，也可能夠是由于胎兒正處于睡眠狀態、臍帶受到擠壓、胎盤功能受到影響，以及羊水量不足。在本研究中155例無反應型孕婦中有30例孕婦為空腹狀態，61例胎兒處于睡眠狀態，30例胎兒臍帶受壓，20例胎盤功能不足，14例為羊水過少。處理方法：囑孕婦多喝水，并協助孕婦更換體位，輕柔推動孕婦的腹部，少延長監護的時間，之后再次進行試驗仍有6例羊水過少無反應型，對其采取終止妊娠的方法[2]。

（二）胎兒心動過速

發生原因有孕婦自身有內科合并疾病，如心臟病、高血壓等引起自身的心動過速，胎兒羊水量出現異常、臍帶發生異常、胎動較多。因此，胎心監護出現胎兒心動過速時需要評估孕婦的心率、血壓，胎兒的超聲顯示有無羊水過多、羊水過少及臍帶繞頸、臍帶繞體、臍帶受壓等情況以及胎動情況。本研究中179例心動過速的有50例是由于孕婦自身心動過速導致的，對孕婦給予低流量氧氣吸入，經過30min的吸氧再次復查胎心監護，38例孕婦NST試驗結果顯示為正常有反應型;經過再次評估，其中2例因孕婦自身患有甲狀腺功能亢進史，基礎代謝率快。105例由于胎動過多引起的心動過速，45例孕婦更換了監測體位，并延長胎心監護時間，再次進行NST試驗為正常反應型;50例孕婦進行低流量的給氧處理后再次進行胎心監護顯示為正常;5例無反應型孕婦對胎兒進行喚醒、并進食、更換體位、延長監護時間，再次進行NST試驗結果為變異減速，且超聲檢查結果顯示胎兒臍帶繞頸2周，對孕婦進行觀察;5例經過飲食、休息、吸氧后，二次胎心監護結果仍顯示為胎心心動過速，結合超聲顯示為羊水過多，送至急診收入院觀察。

（三）胎動、宮縮引起的胎心減速

出現的原因主要有胎膜早破，進入到第一產程后孕婦處于空腹狀態，且膀胱充盈，臍帶出現繞頸狀態，或出現胎兒宮內窘迫等。此次研究中出現的胎心減速孕婦中在進行NST實驗中有3例出現早期的減速，護士及時對孕婦的宮縮情況進行評估，并對孕婦進行安撫，及時通知醫生進行處理。大部分的孕婦NST試驗顯示變異減速，在監護的過程中協助孕婦更換體位，并向孕婦進行解釋，使其放松心情，減輕焦慮感，并進行隨時觀察，延長監護時間后有部分孕婦監護正常。

胎心監護出現異常是由多種因素導致的，孕婦自身合并的內科疾病情況、心率加快、血壓不穩、感冒、空腹等都會影響到監護結果;同時胎兒臍帶受壓、胎兒處于睡眠狀態等都會出現心動異?；蛘呤菬o反應型。因此，在監測的過程中應做好甄別工作，分析發生異常的原因再進行及時有效的處理，從而確保母嬰安全[3]。

參考文獻：

[1]謝珊麗，賴景秀，謝海燕.產婦胎心監護中異常情況臨床分析及護理對策[J].按摩與康復醫學 ，2018， 9（14）：70-72.

[2]徐春娥，彭金香.產婦胎心監護中異常情況臨床分析及護理對策[J].醫療裝備，2017（18）：164-165.

[3]季佳，馬秀琴.胎心監護異常情況原因分析及處理[J].中外女性健康研究，2016（16）：41-41.