重癥肺炎合并呼吸衰竭患者采用無創呼吸機治療對血氣指標、生活質量的影響

熊娜

【摘? 要】目的：探討重癥肺炎合并呼吸衰竭患者采用無創呼吸機治療對血氣指標、生活質量的影響。方法：選取52例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者，將其隨機劃分為兩組。對照組和觀察組分別采用常規治療和常規治療加無創呼吸機治療，對比兩組治療效果。結果：治療后觀察組患者PaO₂參數值高于對照組（P<0.05），PaCO₂參數值均低于對照組（P<0.05）;治療后兩組的生活質量得分均有所上升且觀察組得分高于對照組（P<0.05）。結論：常規治療中加無創呼吸機治療應用于重癥肺炎合并呼吸衰竭患者中，能改善患者的血氣狀況，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】重癥肺炎;呼吸衰竭;無創呼吸機

【中圖分類號】R563????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0097-02

肺炎是一種常見且危害較大的呼吸系統疾病，主要因為各種病毒或細菌感染引起。近年來，臨床上就診的重癥肺炎患者數量越來越多，而部分患者還同時存在呼吸衰竭的現象。目前，在重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的治療中，改善患者的通氣狀況十分重要^[1]。在重癥肺炎合并呼吸衰竭患者治療的過程中采用無創呼吸機治療已經得到了臨床上的認可，對于改善患者的血氣指標以及后續的生活質量具有重要的現實意義。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年5月到2019年5月，52例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者，將其隨機劃分為觀察組與對照組，每組26例。其中，觀察組：男15例、女11例，年齡51～82歲，平均年齡（65.22±3.47）歲，病程1～10天，平均病程（5.26±1.21）天;對照組：男16例、女10例，年齡52～82歲，平均年齡（65.61±3.49）歲，病程1～10天，平均病程（5.31±1.22）天;兩組一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

對照組給予常規治療：解痙、補液、抗感染、營養支持、擴張支氣管以及低流量吸氧等?？垢腥静捎渺o脈注射哌拉西林鈉他唑巴坦鈉（瑞陽制藥有限公司，國藥準字H20073602，2.25g/支）4.5g+0.9%氯化鈉注射液100ml;支氣管擴張采用多索茶堿注射液（黑龍江福和華星，國藥準字H20083758，0.2g/支）0.2g+5%葡萄糖注射液100 ml。

觀察組在常規治療的基礎上加用無創呼吸機（飛利浦偉康公司，Bi-PAP Synchyony型）治療：選擇S/T模式，設置氧氣濃度為40%～60%，吸氣壓與呼氣壓分別為10～25 cm/4～8 cm H₂O，在具體使用過程中參考患者病情變化進行參數調整，每日3～4次，每次3h。

1.3觀察指標

根據患者治療前后的血氣指標、生活質量指標來進行評價。血氣指標包括動脈血氧分壓（PaO₂）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO₂）、pH值;采用中文版簡明健康測量量表（SF-36）評估生活質量，總分100分，分數越高生活質量越高。

1.4統計學方法

利用SPSS 20.0軟件，計數資料（n/%）和計量資料（）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組PaO₂、PaCO₂、pH值水平對比

治療后觀察組患者PaO₂參數值高于對照組（P<0.05），PaCO₂參數值均低于對照組相應水平（P<0.05）;治療前后觀察組與對照組患者的pH值均無統計學差異（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后生活質量評分比較

治療后兩組的生活質量得分均有所上升且觀察組得分高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

重癥肺炎患者多合并多種并發癥并以呼吸衰竭現象較為多見，若不及時治療將危及患者生命安全，而在進行常規吸氧等方式治療的基礎上，為進一步提高治療的有效性以改善患者的血氣指標與生活質量狀況，臨床上部分學者提出了采用無創呼吸機治療的方案^[2]。無創呼吸機治療與傳統方法相比操作簡單且具有流速觸發和漏氣補償等優勢。采用無創呼吸機治療由于無需進行侵入性操作，因此，患者的認可度也較高并能夠降低患者的并發癥發生率以促進患者生活質量的改善^[3]。此外，從給藥層面來分析臨床上借助無創呼吸機實施無創正壓通氣是較為常見與有效的方式，而在治療的過程中借助無創正壓通氣進行給藥，一方面能夠提高藥物直達病灶的效果，另一方面借助無創正壓通氣的氣道進行給藥能夠對患者的上氣道功起到保護作用，避免了中心管道氧氣霧化吸入藥物模式對患者造成的二次傷害，并降低治療的并發癥發生率^[4]。所以，無創呼吸機的使用也為提高給藥的有效性與安全性提供了新路徑，這也是傳統治療方式所沒有的優勢。

通過分析本次研究結果可知，常規治療加無創呼吸機治療對于改善患者的血氣狀況以及生活質量有更高的支持性作用，是臨床上可選的治療方案之一。

參考文獻

[1]????? 李香君.無創呼吸機對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的輔助治療效果分析[J].中外醫學研究，2019，17（2）：143-145.

[2]????? 劉強.無創呼吸機輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的應用[J].內科急危重癥雜志，2017，23（3）：240-241.

[3]????? 朱齊琦，李軍，王琴.無創呼吸機對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的輔助治療效果研究[J].當代醫學，2017，23（36）：137-138.

[4]????? 王鑫，哈力木拉提.無創呼吸機對重癥肺炎并呼吸衰竭患者的輔助治療效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（65）：75-76.