綜合護理干預預防ICU失禁性皮炎的效果分析

唐巧

【摘? 要】目的：分析ICU失禁性皮炎患者中綜合護理干預的應用效果。方法：選取我院收治的64例失禁性皮炎患者，按照抽簽法的形式將其分為常規組（接受常規護理）和干預組（接受綜合護理），各32例。將兩組干預后的皮膚受損情況進行對比。結果：干預后，相比于常規組，干預組的失禁性皮炎程度較輕（P<0.05）。結論：給予ICU失禁性皮炎患者綜合護理，可以有效改善其皮膚情況，值得推廣。

【關鍵詞】ICU;失禁性皮炎;綜合護理

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0220-01

失禁性皮炎指的是暴露的皮膚被小便、大便刺激，進而引起的皮膚性炎癥，主要發生的部位在骶尾部、臀部、會陰部、男性的陰囊處、女性陰唇、大腿內側以及大腿后側^[1]?；颊呖杀憩F為紅疹、浸漬、糜爛、紅斑，嚴重的患者有皮膚脫落的現象，可伴有感染或者不伴有感染^[2]。該類疾病容易發生于病情危重的患者中，且多數的患者處于意識不清、昏迷狀態，大小便失禁的可能性較大，相繼出現的皮膚缺損、感染的幾率也會增大，不及時處理則會對影響患者的后期恢復以及生活質量^[3]。本文就綜合護理干預在ICU失禁性皮炎中的應用效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的64例ICU失禁性皮炎患者，收治的時間為2017年2月至2019年3月，按照抽簽的形式將其等分為常規組和干預組。常規組中，男、女分別為17、15例;年齡55～81歲，平均（71.20±1.25）歲。干預組中，男、女分別為18、14例;年齡54～81歲，平均（70.88±1.26）歲。將兩組的基線資料進行對比，顯示無差異（P>0.05）。納入標準^[4]：患者小便失禁且沒有插入尿管，患者每天稀便超過5次;患者有家屬陪同且同意參與研究。排除標準：患者入院之前伴有失禁性皮炎;患者伴有嚴重壓瘡;患者有皮膚性疾病。

1.2 方法

常規組接受ICU的常規護理，及時清理患者的糞便、尿液，及時更換床單位，保證其干凈、整潔，且清洗患者的臀部以及會陰部，給予輕度患者護膚粉涂抹等。干預組接受綜合護理干預，具體操作如下：

（1）組建護理小組，小組成員由經驗豐富的護理人員組成，護士長對其進行考核、培訓，提高其護理意識水平;小組成員搜集患者的臨床資料，根據其病情、臥床情況、實驗室檢查等多方面情況，結合查找的文獻、資料等，制定出相應的護理計劃，并加以實施。

（2）綜合護理措施的實施，①失禁性皮炎的預防：對失禁性皮膚的患者進行評估，將患者的危險程度、危險因素羅列出來，進行預防性或者是針對性的護理措施;清潔患者的皮膚，選擇PH值接近正常皮膚的清潔劑，不建議使用肥皂水（該物質屬于堿性，會皮懷皮膚的正常屏障），通過濕潤劑將水分滲入至患者的表皮以及真皮層，且提高表皮的濕潤度，潤膚劑能夠促進角質化細胞的脫落，使得皮膚光滑;清潔之后使用封閉劑可以在患者的皮膚表面形成屏障，避免水分的丟失;給予營養劑的補充，根據患者失禁的問題、腹瀉的情況及時報告醫生調整治療方案，給予低蛋白、抗生素的使用，增加其身體抵抗力，避免感染的加重。②失禁性皮炎的護理：給予患者一次性紙尿褲、護理墊等使用，可以縮小潮濕的范圍，也可以避免大面積皮膚的損害;使用接尿器收集患者的尿液，避免尿路感染;對于水樣便的患者，給予肛周造口袋的使用，能夠減少對臀部的刺激;③營養支持，給予患者腸外營養、腸內營養的補充，糾正患者的低蛋白血癥;向患者及其家屬講解失禁性皮炎的危害性，提高其重視程度，以便于出院后的護理。

1.3 觀察指標

觀察并分析兩組干預后的失禁性皮炎程度，通過失禁性皮炎介入表進行判定，輕度為患者的皮膚輕微被侵犯，沒有炎癥性滲出;中度為患者的表皮、真皮層有糜爛的現象，且有少量的滲出物;重度為患者的真皮以及表皮層糜爛程度較為嚴重，伴有大量的滲出物^[5]。

1.4 統計學分析

用SPSS22.0分析數據，計數資料、計量資料（）、行χ²、t檢驗。三組計數資料之間比較用Z表示，以P<0.05表示有差異。

2 結果

干預后，相比于常規組，干預組的失禁性皮炎程度較輕（P<0.05）。表1。

3 討論

ICU患者病情危重且住院時間較長，發生失禁性皮炎的可能性較大，原因與護理有一定的關系，如護理評估不到位、評估不準確，處理欠妥，對患者隔離不到位，會陰清洗不及時（或者是清洗方法欠妥，反復擦拭造成皮膚機械性的損傷）使得真皮、表皮受到一定的損害。護理人員在患者入院時應該仔細評估，將危險程度以及危險因素羅列出來，對于高危的患者嚴密觀察病情變化，對其做好預防措施以及針對性護理措施。

綜合護理是小組護理與整體護理的結合，將其優點結合在一起，實現對疑難患者的干預，本文通過組建護理小組，搜集患者的臨床資料，查找文獻等，制定護理計劃，護士長對小組成員進行考核、培訓，提高對失禁性皮炎的認識程度，以便于，更好的為患者服務。文中將護理分為兩個方面，即疾病的預防以及疾病的護理，在皮膚預防的過程中首先要評估其皮膚狀態以及嚴重程度，之后進行對癥處理;在護理方面選擇合適的皮膚清洗劑、皮膚保護劑等，對患者進行干預。皮膚保護劑也是3M液體輔料，該種物質有溶液劑、薄膜劑以及增塑劑構成，屬于多聚合溶液，作用于皮膚后可以形成脂質的保護膜，內無酒精以及刺激性液體，對患者的皮膚無刺激、無損傷;通過小便器、肛周造口袋、護理墊等的使用，可縮小刺激皮膚的面積，患者經過干預后，效果較好，研究結果顯示在護理ICU患者時，護理人員的綜合素質對其有著較大的影響，尤其是對ICU患者的重視程度、對疾病的認知程度以及護理能力，均對患者有著直接的關系，因此需要加強對護理人員的培訓，提高其思想意識，進而為患者服務。本文通過組織護理小組，集中進行培訓，主導患者護理方案的制定，提高了護理人員的責任感，患者的恢復情況好。綜上所述：給予ICU失禁性皮炎患者綜合護理干預，患者皮膚損害情況輕。

參考文獻

[1]????? 吳金玲. 早期護理干預對神經外科ICU昏迷患者失禁性皮炎治療效果的影響[J]. 實用醫學雜志， 2016， 32（9）：1528-1530.

[2]????? 盧彥如. 早期護理干預在預防ICU失禁相關性皮炎的效果分析[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 10（88）：229-230.

[3]????? 丁莉. 綜合護理干預對ICU失禁性皮炎的預防分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（65）：12763-12763.

[4]????? 張淑. ICU成年患者失禁相關性皮炎危險因素的Meta分析[J]. 中華現代護理雜志， 2019， 25（17）：2139-2145.

[5]????? 劉巧， 朱小平， 胡芬. 對西安市某三級醫院護理人員失禁性皮炎知信行認知現狀的調查分析[J]. 中華現代護理雜志， 2018， 24（23）：2734-2738.