腦梗死合并糖尿病的危險因素分析與護理干預

施燕玉

[摘要] 目的 對腦梗死合并糖尿病患者分析存在的危險因素，并同時采取適宜的護理干預手段。方法 采用便利抽樣法，選取該院于2017年10月—2018年12月收治的140例腦梗死合并糖尿病患者，70名為健康志愿者為調查對象，在征得患者知情同意下，分析生化指標值及一般的臨床資料。對其腦梗死合并糖尿病患者采取綜合護理手段，評估其護理療效。結果 患者的舒張壓、收縮壓、甘油三酯、糖化血紅蛋白值、血糖指標明顯較健康志愿者增加明顯（P<0.05）。經護理后，病患的滿意度水平較護理前高，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腦梗死合并糖尿病的危險因素主要與舒張壓、收縮壓、甘油三酯、糖化血紅蛋白值、血糖密切相關，通過綜合護理可有效提高護理滿意度，該手段在臨床護理中具有重要價值，值得借鑒。

[關鍵詞] 腦梗死合并糖尿病;危險因素;護理干預

[Abstract] Objective To analyze the risk factors of patients with cerebral infarction combined with diabetes， and to take appropriate nursing interventions at the same time. Methods The convenience sampling method was used to select 140 patients with cerebral infarction combined with diabetes treated in the hospital from October 2017 to December 2018， and 70 healthy volunteers were investigated. With the informed consent of the patients， biochemical index values and general clinical data analysis was performed. Comprehensive nursing methods were adopted for patients with cerebral infarction complicated by diabetes to evaluate the nursing effect. Results The diastolic blood pressure， systolic blood pressure， triglyceride， glycated hemoglobin value， and blood glucose index of the patients increased significantly compared with healthy volunteers（P<0.05）. After nursing， the patient's satisfaction level was higher than that before nursing， and there was statistically significant difference between the groups（P<0.05）. Conclusion The risk factors of cerebral infarction combined with diabetes are mainly related to diastolic blood pressure， systolic blood pressure， triglycerides， glycated hemoglobin value， and blood glucose. Comprehensive nursing can effectively improve nursing satisfaction. This method has important value in clinical nursing and is worth learning.

[Key words] Cerebral infarction with diabetes， Risk factors， Nursing intervention

腦梗死是缺血性腦血管疾病之一，積極預防及治療工作作為目前臨床中研究的熱點話題。依據病理機制，進行溶栓及抗血小板為目前較為有效治療方法。目前報道，腦梗死發生主要與大動脈粥樣硬化、心源性栓塞和小動脈閉塞相關，其大動脈粥樣硬化性腦梗塞為其最常見類型，血小板聚集、形成血栓在病發過程具有關鍵性[1]。糖尿病為近年來影響老年人生活質量水平的最常見的退化性慢性疾病，該病癥的發展多受到遺傳因素的影響，存在著較為明顯的家族發病傾向，同時1型糖尿病患者中還有著諸多明確的基因突變現象，常見發生在線粒體基因、胰島素基因、胰島素受體基因及葡萄糖激酶基因中，同時環境因素也為導致糖尿病發生的一個重要因素，患者進食過量及運動量不足導致的肥胖為2型糖尿病的主要誘因。飲食結構變化導致糖尿病病發率逐年呈上升，大部分糖尿病患極易存在腦梗死癥[2]。腦梗死合并糖尿病患者，不僅受到糖尿病多種并發癥的影響，且多數腦梗死患者均出現不同出的后遺癥，如偏癱、語言功能障礙及交流功能障礙等，對患者心身健康的一個嚴重的打擊，同時嚴重影響患者的生活質量水平，甚至威脅至患者的生命安全。臨床單純的藥物干預治療，只能起到控制疾病發展或改善病癥的效果，臨床還需要根據患者病情、年齡及其他相關因素的差異性為其制定個性化的早期護理干預，注重腦梗死后遺癥的早期康復訓練，以期幫助促進患者各項功能恢復，提升其生活質量水平，積極促進痊愈。為此選擇2017年10月—2018年12月期間收治的140例患者開展研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采用便利抽樣法，選取該院收治140例腦梗死合并糖尿病患者作為觀察組，45例男性、95例女性;年齡28～64歲，平均年齡（43.9±7.2）歲;70名為健康志愿者23名男性、47名女性;年齡26～62歲，平均年齡（46.0±6.9）歲，作為該次的調查對象，納入標準：在臨床診斷中均顯示腦梗死癥合并糖尿病;臨床依從性佳;均符合糖尿病診斷標準;排除標準：精神障礙，順利交流產生障礙;妊娠期、哺乳期患者;并肝腎功衰竭、心腦血管病變嚴重;不配合研究方案者。經院倫理委員會已審批并簽署知情同意書。

1.2? 護理方法

采用綜合護理干預，具體干預措施為護理知識指導干預、自我管理指導干預、飲食護理干預、心理護理干預等，具體實施如下：除做好上述常規護理工作，還需知讓患者及家屬參與至其中，具體護理如護理知識指導：讓患者積極對糖尿病及腦梗死藥物正確使用方法予以了解。將客觀講解藥理作用下可能出現的并發癥情況。自我管理指導：根據患者自身約束能力的現狀，制定出符合患者實際情況的自我管理體系，并按照相關要求進行實施，為疾病康復奠定良好的基礎。飲食護理：對患者的飲食給予明確合理的指導，著重對糖尿病及腦梗塞患者進行飲食控制及合理調整，根據患者病情差異性為其定制個體化的飲食計劃[3-5]。食用新鮮水果、蔬菜營養等具高營養及高纖維的食物，引導患者養成定時排便的習慣，并囑咐其增加每日飲水量，增加排尿量，以降低腹脹風險。定期檢查有利于充分了解患者的具體情況，并積極采取預防措施，了解是否存在糖尿病并發癥。心理護理：患者受到疾病發展、家庭壓力及干預治療手段等多種因素影響而產生程度不一的負面心理，如恐懼、焦慮或者緊張等，在強大的心理壓力下，不僅不利于治療的順利展開且對患者整體治療效果造成負面影響，護理人員需要與患者進行許多親密的交流和指導，以穩定他們的情緒，增強患者的信任，并幫助患者樹立治療信心[6]。

1.3? 效果評價

對護理前后患者的有效率及護理滿意度進行比較?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100.0%。根據護理服務質量標準對護理模式的滿意程度分滿意，護理一般，不滿意3項。滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.4? 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對護理前后測定數據進行有效分析，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 患者及健康組的一般資料

分析組間生化指標值及一般臨床資料。對患者臨床資料回顧性分析，予以監測病情并記錄患者理化指標包括舒張壓、收縮壓、甘油三酯、糖化血紅蛋白、血糖值。組間患者一般資料，見表1。

2.2? 干預前后患者有效率

比較患者護理效果，從數據中可知護理前總有效率為85.7%;護理后總有效率達到97.1%，相比護理后總有效率升高11.4%。通過對結果進行分析，可知護理干預后臨床效果明顯好于干預后且差異較大，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 滿意度

護理干預前后的滿意度評價，患者在護理干預后滿意度高達95.7%;護理前滿意度僅77.1%。相比，護理后滿意度增加約18.6%，滿意度相差較大，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

目前腦血管病是威脅人類健康的三大病之一，研究表明腦梗死是一種極常見血管病，近來隨我國老齡化趨勢不斷加重，在我國老年人群中病發率呈逐增趨勢。其腦梗死超過50%以上，進展性腦梗死約占所有急性腦梗死的40%。早期癥狀微妙，并處在逐漸發展的狀態中，疾病起病快速且在短時間內迅速發展。在很短的時間內，可對神經元造成不可逆損害[7]。并且疾病在疾病發生之前，會迅速發作，沒有特定的癥狀，因此該病具有突發性和高致死率的特點。

腦梗死突發面積大，還有相關的其他癥狀包括腦水腫、顱內壓升高等。易造成嚴重的神經損傷，極易造成腦卒中病死及殘疾，為此，需及時予以治療[8-9]。在急性缺血性腦卒中腦梗死中占比30%左右，致病情加重，存在高致殘率致死率。發病原因主要是阻礙腦組織供血功能，血流緩慢或中斷。由于大腦長期缺氧導致機體腦組織出現大面積壞死。早期診斷腦梗死可促進臨床治療，改善預后。為了控制病情的發展，盡快改善腦梗死的預后，需要早期重建病變位置以促進血液循環，改善側支循環及抗氧化應激反應，同時對積極預防并發癥有重要的意義。然而，血管再處理受到“時間窗”的限制，由于各種因素的干擾，諸多患者錯過最佳治療時期。腦梗死是缺血性腦血管疾病之一，其防治工作是當前臨床研究的重點[10]。

[參考文獻]

[1]? 白春杰.型2糖尿病合并腦梗塞的危險因素分析[J].世界最新醫學信息摘，2015，15（60）：175-180.

[2]? 王慧卿，王桂英，楊德兵，等.2型糖尿病合并腦梗死的危險因素分析[J].山西大同大學學報：自然科學版，2016，32（2）：48-49.

[3]? 白春杰.2型糖尿病合并腦梗塞的危險因素分析及護理干預[J].世界最新醫學信息文摘，2015（60）：797-798.

[4]? 馬媛.急性腦梗死合并2型糖尿病患者預后的影響因素[J].中國實用神經疾病雜志，2017（7）：162-163.

[5]? 黃夏穎，吳燕萍.腦梗塞合并2型糖尿病的危險因素分析及護理干預[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：175-176.

[6]? 吳雪華，周麗琴.腦梗塞合并2型糖尿病患者的危險因素及護理干預分析[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：143-144.

[7]? 王天有.2型糖尿病合并腦梗塞危險因素分析及防治措施探討[J].現代養生，2018（10）：140-141.

[8]? 林細炳，葉軍，胡武，等.血漿25-羥維生素D水平與2型糖尿病合并腦梗死的關系[J].中國當代醫藥，2017（2）：621-622.

[9]? 王庭燕.探討糖尿病腦梗死近期預后的危險因素[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019（8）：141-142.

[10]? 何素敏.2型糖尿病合并腦梗塞常見危險因素研究和護理[J].糖尿病新世界，2019（13）：119-120.

（收稿日期：2020-02-09）