延續性護理模式對2型糖尿病患者血糖控制及自我管理的影響研究

張淑霞

[摘要] 目的 探討分析延續性護理模式對2型糖尿病患者血糖控制及自我管理的影響。方法 從2018年4月—2019年4月于該院收治的2型糖尿病患者病例中，選取120例作為研究對象，結合隨機數字表法，分為觀察組和對照組，各為60例，觀察組和對照組分別實施常規護理聯合延續性護理模式、常規護理模式，對兩組患者干預1年時空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及護理滿意度等進行對比和觀察。結果 在干預前，兩組患者血糖自我管理相關指標對比差異無統計學意義（P>0.05）。在干預后，兩組患者相關指標均出現降低，且觀察組血糖自我管理相關指標明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組的總體滿意度為98.33%，對照組為86.67%，觀察組的總體滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論 在2型糖尿病患者血糖控制方面，延續性護理模式具有良好的應用價值，不僅可以對患者血糖進行控制，而且還可以將患者自我管理能力提升上來，確?；颊咦o理滿意度的穩步提升。

[關鍵詞] 延續性護理模式;2型糖尿病;血糖控制;自我管理

[Abstract] Objective To explore the effect of continuous nursing mode on blood glucose control and self-management of patients with type 2 diabetes. Methods From the cases of type 2 diabetes patients admitted in our hospital from April 2018 to April 2019， 120 cases were selected as research objects， and the random number table method was used to divide them into observation group and control group， each with 60 cases. The observation group and the control group implemented conventional nursing combined with continuous nursing mode and conventional nursing mode， and compared and observed the fasting blood glucose， 2 hours postprandial blood glucose， glycated hemoglobin， and nursing satisfaction of the two groups of patients during 1 year intervention. Results Before the intervention， there was no statistically significant difference in blood glucose self-management related indicators between the two groups（P>0.05）. After the intervention， the related indexes of the two groups of patients decreased， and the blood glucose self-management related indexes of the observation group were significantly lower than the control group（P<0.05）; the overall satisfaction of the observation group was 98.33%， and the control group was 86.67%， The overall satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Continuing nursing model has good application value in the blood glucose control of patients with type 2 diabetes. It can not only control the blood glucose of the patient， but also improve the patient's self-management ability to ensure the steady improvement of patient care satisfaction.

[Key words] Continuing Nursing Mode; Type 2 Diabetes; Glycemic Control; Self-management

在內分泌系統疾病中，2型糖尿病比較常見，老年人為高發人群。在臨床上，諸多患者在出院后，血糖控制效果并不理想，極容易出現相關并發癥，預后效果欠佳，一定程度上增加了致殘率，加劇了患者和家庭的壓力和負擔。對其原因進行分析，主要是因為患者在住院期間，血糖控制良好，但是在出院后，在客觀因素的影響下，如年齡、受教育程度以及病程長等[1]，遵醫囑的依從性嚴重缺失，導致血糖控制與相應的標準嚴重不符。在院外延續性護理模式出現以后，通過個性化干預的實施，可以保證血糖管理方案的科學性和合理性，將患者的自我管理能力提升上來。為此選取2018年4月—2019年4月收治的120例2型糖尿病患者作為研究對象，已經取得了良好的實施效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對照組患者為60例，男女分別為30例、30例;最低年齡為43歲，最高年齡為75歲，平均年齡為（55.58±4.51）歲。觀察組患者為60例，男女分別為35例、25例;最低年齡為45歲，最高年齡為78歲，平均年齡為（55.51±4.98）歲。在納入標準中，所有臨床患者均知情該次研究，并簽署知情同意書。同時，具有相同的治療方案，均對二甲雙胍類、α-糖苷酶抑制劑口服藥等進行大量應用。如果患者伴有心肝腎功能不全、精神異常、惡性腫瘤等，應予以排除。對比兩組患者的一般資料，其差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組采取常規護理方式，比如定期進行復查，在用藥方面，給予患者一定的指導，同時，進行健康宣教，引導患者樹立正確的思想認知，保證對疾病較高的認知水平。在對照組基礎上，再行延續性護理模式為觀察組，延續性護理模式，要求將護理的持續性體現出來，引導患者形成規范的行為習慣。具體如下。

1.2.1 飲食指導? 延續性護理干預小組護士，應從患者實際情況出發，確保健康食譜具有高度的個體性，成人安靜狀態下，理想體重每日能量攝入為25～30 kcal/kg。在三大營養素中，主要包括蛋白質、糖類以及脂肪等，其比例分別為15%～20%、45%～60%、25%～35%[2]，確保三餐搭配的合理性，膳食纖維推薦攝入量最低為25 g/d，食鹽攝入量<6 g/d。此外，防止攝入加工肉制品，如腌制、烘烤醬鹵等。

1.2.2 藥物指導? 結合血糖水平進行合理用藥，遵守醫囑，切忌擅自對藥物用量加以改變，并定期對患者的血糖進行測量[3]，將低血糖癥狀和自救方法等告知患者，如果出現異?，F象，應及時就醫，做到及時發現問題并解決問題。

1.2.3 運動指導? 確保運動計劃的個體性，集中體現在中輕度運動方面。切忌在空腹狀態下進行運動，飯后1 h為最佳，防止低血糖的出現，時間保持在0.5 h左右即可[4]。在運動期間中，應結合患者血糖和體力情況，對糖類予以補充，這對于預防運動相關低血糖具有一定的效果。

1.2.4 血糖監測和預防? 護理人員應指導患者自主測量血糖，在出院后，1周至少測量1次7段末梢血糖，然后可以間隔15 d以后進行測量，如果患者血糖波動過于顯著，可以將測量次數適度提升上來，每3個月靜脈采血，以此來對空腹血糖、餐后2 h血糖等進行測量。糖尿病疾病作為慢性疾病之一[5]，在出院后，應加強延續性護理，以免對血糖控制效果造成影響，確保低血糖現象保持在萌芽狀態內，并對患者的代謝指標予以改善。

1.3? 觀察指標

對兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等進行觀察，同時，在患者護理滿意度方面，主要包括滿意、比較滿意以及不滿意。

1.4? 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者血糖自我管理相關指標比較

在干預前，兩組患者血糖自我管理相關指標對比差異無統計學意義（P>0.05）。在干預后，兩組患者相關指標均出現降低，且觀察組血糖自我管理相關指標明顯低于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組糖尿病患者滿意度比較

觀察組的總體滿意度為98.33%，對照組為86.67%，觀察組的總體滿意度明顯高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

2型糖尿病在糖尿病總數中占據較高的比例，已經高達90%[6]，要想對其血糖進行控制，必須要堅持長期治療，但是僅僅借助醫院治療和護理干預是不能夠的，必須要加強延續的護理干預的實施，致力于糖尿病患者生活質量的穩步提升。在2型糖尿病控制中，良好的自我管理非常重要?；颊咴诔鲈汉?，遵醫依從性并不理想，造成血糖控制效果難以保證，極容易引發并發癥，并加劇致殘率和致死率的增加。2型糖尿病在防治過程中，具有高度的綜合性和復雜性，所以務必將系統化的院外干預落實到位[7]。通過延續性護理模式的實施，通過知識宣教、合理飲食以及血糖監測等，引導患者對護理相關知識予以明確，提高對自我管理的高度重視，形成良好的自我管理能力，對患者代謝指標予以改善，防止引發各種并發癥。其中，在運動方面，患者運動量的選擇，僅僅在自我認知階段中得到了充分的體現，標準化的監測手段嚴重缺失，尚未全面掌握糖尿病疾病相關知識。因此，將患者綜合管理能力提升上來非常關鍵。研究表明[8]，借助飲食控制和運動干預，可以防止患者危險因素的出現，如血糖和血脂等，將患者自我管理能力提升到全新的高度，實現延續護理模式與家庭生活的緊密融合。

在該次研究中，在干預后，兩組患者相關指標均出現降低，且觀察組血糖自我管理相關指標明顯低于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的總體滿意度為98.33%，對照組為86.67%，觀察組的總體滿意度明顯高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。由此可以看出，加強延續性護理模式的應用，可以對患者血糖自我管理相關指標進行控制，并且有助于患者護理滿意度的提升，實施效果顯著。

綜上所述，借助延續性護理模式，可以將2型糖尿病患者治療依從性予以提升，給予患者預后一定的保障。但是該次研究具有一定的限制性，在結論上仍然有待進一步研究。糖尿病患者的護理屬于長期化過程，需全社會進行共同參與，而借助延續性護理模式，是提高臨床護理服務水平的重要方式方法。

[參考文獻]

[1]? 席衛娟.健康教練技術在老年2型糖尿病病人延續性護理中的應用研究[J/OL].護理研究，2019（16）：2788-2792.

[2]? 曹霞.延續性護理服務對2型糖尿病患者自我效能、應對方式及血糖水平的影響[J].實用糖尿病雜志，2019，15（2）：50.

[3]? 張玉平，梁曉燦，劉琰.延續性護理在老年糖尿病患者低血糖知識和生活質量的影響分析[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：6-8.

[4]? 羅萍.延續性護理對2型糖尿病患者自護能力以及健康行為的影響研究[J].基層醫學論壇，2019，23（8）：1164-1165.

[5]? 韓霞.在2型糖尿病患者中應用延續性護理干預模式的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（4）：290-291.

[6]? 陳婷婷，李冰冰.延續性護理干預模式在2型糖尿病患者中的應用效果及生活質量評分影響分析[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：147-148.

[7]? 李征.延續性護理干預在2型糖尿病患者護理中的效果觀察[J].中國現代藥物應用，2018，12（20）：191-192.

[8]? 李曉娟，李美妮.延續性護理模式對加強2型糖尿病患者自我管理能力的影響[J].西部中醫藥，2018，31（6）：120-122.

（收稿日期：2020-02-13）