中醫定向透藥對癌痛患者服用阿片類藥物所致消化道不良反應的臨床干預觀察

楊 偉

（復旦大學附屬腫瘤醫院閔行分院肝膽胰中西醫結合科，上海 200240）

癌痛是晚期癌癥患者的主要癥狀，多因腫瘤轉移、腫瘤壓迫或抗癌治療等因素導致，增加患者痛苦。根據世界衛生組織（WHO）三階梯鎮痛治療原則，癌痛患者多采用阿片類藥物止痛[1]，但大劑量應用會引發便秘、嘔吐、惡心等不良反應，危害患者健康[2]。本研究旨在探究中醫定向透藥對癌痛患者服用阿片類藥物所致消化道不良反應的干預效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年1月～2020年1月就診于我院的80例癌痛患者資料，均經病理檢查確診為晚期惡性腫瘤，均存在中重度疼痛，疼痛數字評分法（NRS）評分[2]≥4分，將采取阿片類藥物治療的40例納入對照組，將采取阿片類藥物聯合中醫定向透藥治療的40例納入研究組。對照組男26例，女14例；年齡40～63歲，平均年齡（48.57±4.25）歲；癌癥類型：肝癌16例，胃癌9例，結腸癌8例，直腸癌7例。研究組男25例，女15例；年齡41～64歲，平均年齡（48.60±4.30）歲；癌癥類型：肝癌15例，胃癌8例，結腸癌8例，直腸癌9例。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），研究有可對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取阿片類藥物治療?？诜}酸羥考酮緩釋片（NAPP PHARMACEUTICALS LIMITED，批準文號J20140125，規格10mg/片），10mg/次，12h/次，或根據疼痛發作頻率、嚴重程度增加劑量，治療1周。

1.2.2 研究組

在對照組基礎上增加中醫定向透藥治療。所用儀器為定向透藥治療儀（太原市懷誠醫療器械有限公司，HCⅡ型），電源輸出功率100VA，交流電源220V。清潔患者疼痛嚴重部位的皮膚，將配套的專用電極（太原市懷誠醫療器械有限公司）貼于足三里、中脘、天樞、內關。模式為導入按壓，1次/d。治療1周。

1.3 評價指標

比較兩組治療1周后的便秘、嘔吐、惡心等阿片類藥物所致消化道不良反應、呼吸抑制發生率。

1.4 統計學方法

2 結 果

研究組惡心、嘔吐、便秘等消化道不良反應發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組發生2例呼吸抑制，研究組無呼吸抑制發生，兩組呼吸抑制發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者不良反應發生率對比[n（%）]

3 討 論

阿片類藥物是治療癌痛的首選，可通過抑制神經系統內痛覺的傳導來止痛，且無天花板效應，可依據患者疼痛程度來增加藥物用量，直至疼痛減輕[3]。但大劑量使用后常會引發惡心、嘔吐、便秘等癥狀，危害患者健康。

惡心、嘔吐極易發生于用藥初期，是阿片類藥物所致的常見不良反應；而便秘的發生與阿片類藥物與腸道受體結合，減少腸液分泌、降低腸蠕動有關，是第二大不良反應[4]。本研究對癌痛患者采用中醫定向透藥治療。本研究結果顯示，研究組惡心、嘔吐、便秘等發生率均低于對照組，且研究組無呼吸抑制發生，說明中醫定向透藥治療可有效降低癌痛患者服用阿片類藥物所致消化道不良反應發生率。分析原因在于，中醫定向透藥治療儀是在直流電離子導入技術、中低頻技術基礎上設計而成。中醫定向透藥治療儀可通過刺激對應穴位來促進局部組織的淋巴回流和血液循環，促使機體釋放嗎啡樣物質，從而減輕患者疼痛，減少阿片類藥物使用劑量，進而降低大劑量應用阿片類藥物引發的惡心、嘔吐、便秘等毒副作用[5]。

綜上所述，中醫定向透藥治療可有效降低癌痛患者服用阿片類藥物所致消化道不良反應發生率，值得推廣應用。