靶點射頻熱凝術結合桃紅四物湯加減治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥的療效分析

王任歡 繆淼

【關鍵詞】靶點射頻熱凝術;桃紅四物湯加減;氣滯血瘀型;腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】R681.53 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0012-01

前 言

由于工作、生活的壓力日漸增大，腰椎間盤突出癥的發病率也日漸提高，患者出現腰部、下肢疼痛，影響日常的活動。隨著微創技術的發展，靶點射頻熱凝術逐漸成為治療腰椎間盤突出癥的主要方法[1]，術后結合鎮痛、活血化瘀類中藥治療，可明顯提高療效。本文針對靶點射頻熱凝術結合桃紅四物湯加減治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥的療效進行分析，現將研究結果敘述如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2017年11月到2019年10月我院收治的100例氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥患者隨機平均分為對照組和觀察組進行研究，對照組中男21例，女29例;平均年齡（49.2±3.5）歲;平均病程（2.6±0.7）年;觀察組中男22例，女28例;平均年齡（49.4±3.6）歲;平均病程（2.7±0.8）年。對比兩組基線資料，差異不明顯（P>0.05），可以比較。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準

①符合腰椎間盤突出癥的診斷標準，具有腰部、下肢疼痛等癥狀;②中醫診斷為氣滯血瘀型;③經倫理委員會批準，患者和家屬了解本次研究內容，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準

①不符合手術指征;②骨關節炎、下肢血管病變引起的腰部、下肢疼痛;③微創手術禁忌癥;④無法耐受手術;⑤患有精神疾病，無法配合研究。

1.3 方法

對照組實施靶點射頻熱凝術，術前醫生根據影像學檢查結果確定病變部位、選擇穿刺點。進入手術室后，患者處俯臥位，選擇側入路法進針從穿刺點進針，穿刺成功后插入射頻電極，連接導線，按照射頻儀的操作規范進行射頻熱凝治療。術后患者絕對臥床24小時，常規給予營養神經、抗炎鎮痛藥物等。觀察組在對照組基礎上加用桃紅四物湯加減，主方為白芍、紅花、川芎、桃仁、當歸，臨床根據患者癥狀辨證加減，1日1劑，冷水浸泡30min后煎服，取藥汁600ml，分早晚2次服用，2周為1個療程。兩組患者均持續治療2個療程。

1.4 觀察指標

根據《模擬視覺評分法》（VAS評分）評價治療前后兩組患者的疼痛程度，滿分為10分，分數越高提示患者疼痛越重。

評價治療后兩組患者總有效情況，治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。治療后，患者腰部、下肢疼痛消失，活動能力正常，直腿抬高試驗顯陰性，評為痊愈;患者腰部、下肢疼痛明顯緩解，活動能力不影響正常工作、生活，直腿抬高試驗≤70°，評為顯效;患者腰部、下肢疼痛有一定緩解，但活動能力仍有限制，評為有效;患者各項癥狀沒有改善，甚至加重，評為無效。

1.5 統計學處理

采用統計軟件SPSS 21.0對上述數據進行統計、分析，計量結果用“均值±標準差”表達、t值檢驗;計數結果用“百分比”表達、卡方值檢驗;結果P<0.05時，說明對比有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者VAS評分的比較

治療前，觀察組患者VAS評分為（4.75±0.46）分，對照組患者VAS評分為（4.77±0.48）分，兩者差別不明顯（t=0.213，P=0.832）。治療后，觀察組患者VAS評分為（2.18±0.17）分，對照組患者VAS評分為（3.26±0.29）分，觀察組患者VAS評分顯著低于對照組（t=22.718，P=0.000）。

2.2 治療后兩組患者總有效率的比較

治療后，觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。如表1：

表1? ?對比治療后兩組患者總有效率 [n（%）]

3 討論

腰椎間盤突出癥為臨床常見的疾病，隨著微創技術的發展，微創治療以其創傷較小、恢復較快、并發癥少等優點得到廣泛應用，其中以靶點射頻熱凝術為該病常見的治療方法。靶點射頻熱凝術通過射頻針在椎間盤內部形成的高頻電場在病變部位產生高溫，固縮髓核內的膠原纖維，使突出物回縮;并改善椎管內血液循環，減輕炎癥介質對神經根、周圍組織的刺激。祖國醫學將腰椎間盤突出癥納入“痹證”、“腰痛”范圍，常見證型為氣滯血瘀型，治療以化瘀活血、通絡養血為主。桃紅四物湯可以祛瘀止痛、養血活血，方中桃仁破血化瘀，紅花活血散瘀止痛，兩者相須為用，主活血化瘀止痛;白芍緩急止痛、柔筋，當歸補血養陰、益精填髓，川芎行氣開郁、活血止痛[2]，應用時可根據癥狀辨證加減，血瘀嚴重可加草烏、肉桂、青風藤、桂枝、白術等。對靶點射頻熱凝術后的患者使用桃紅四物湯加減治療，對患者的恢復具有重要作用，能明顯提高患者療效[3]。

總而言之，對氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥患者實施靶點射頻熱凝術結合桃紅四物湯加減治療能提高臨床療效，有效地緩解患者的疼痛，有利于患者日?；顒幽芰Φ幕謴?。

參考文獻

[1] 何秀花，付宇.微創射頻熱凝術治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中國衛生標準管理，2016，7（22）：53-54.

[2] 盧乙磊.外用中藥塌漬配合內服桃紅四物湯治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥50例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2017，15（6）：87-89.

[3] 陳戀戈，李孔正，朱炯端等.桃紅四物湯辨證加減配合中醫骨傷手法治療腰椎間盤突出癥（氣滯血瘀證）的療效分析[J].中醫臨床研究，2019，11（4）：53-56.