慢性膝關節痛病臨床治療路徑初探

孫化強

【關鍵詞】膝關節痛病;慢性;臨床治療;透明質酸鈉嗎啡

【中圖分類號】R684 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）06-0041-01

慢性膝關節痛病是一種常見的關節疾病，特別是在中老年群體中，非常的易發。該種病癥主要表現為膝關節常常感到疼痛，關節在活動過程中感到有阻塞感，功能性下降，從而使得患者的生活收到一定的影響。隨著我國的老齡化趨勢的發展，社會的中老年群體逐漸的增加，慢性膝關節痛病的患者也逐漸增加。疼痛會導致膝關節產生炎癥、功能障礙等，在臨床治療的過程中，需要采取辦法區抑制疼痛，提升膝關節病的治療效果。我院針對這一病癥，采取關節腔注射透明質酸鈉加小劑量嗎啡的方式來進行治療，在治療效果方面比較理想，現作出以下匯報：

1 資料與方法

1.1臨床資料

本文采取的臨床研究資料，來自于我院在2018年6月至2019年6月收治的九十名慢性關節痛病患者，對她們進行治療研究。通過隨機分配的方式，分為實驗組與對照組各45例患者。在實驗組中，總人數為45人，男性患者28例，女性患者17例，男性年齡平均53歲，女性平均年齡72歲，平均年齡58歲;對照組中，總人數45人，其中男性患者24例，女性患者21例，男性平均年齡51歲，女性平均年齡64歲。所有的患者都是經過了X光檢查的，對膝關節的骨質情況進行了記錄。實驗組、對照組的性別年齡等條件總體無太大差異，P值大于0.05，符合統計學有價值數據的要求。

1.2方法

1.2.1對照組

患者需要在坐姿下，對雙膝進行彎曲，醫護人員對患者的膝部皮膚進行清潔、消毒。由于患者一般關節囊內會有積液，所以需要進行抽取，通過對髕骨下方進針的方式，將積液抽取。然后，對患者的關節腔采取注射，注射藥物為2毫克的透明質酸鈉，一周要進行一次，連續進行五次治療。

1.2.2實驗組

實驗組需要采取同樣的方式進行，對患者進行清潔、消毒，使用針管抽取積液，在相同的時間注射相同劑量的透明質酸鈉。在保證其它條件一致的情況下，需要采取關節腔注射2毫克嗎啡的方式。同樣是需要一周進行一次治療，連續進行五周的治療。

1.3觀察項目

本文中研究采用的療效的評判標準是VAS評分方式。在患者治療完成前后，對患者的疼痛感進行評分：沒有痛感則為0分，感到輕微的疼痛分值為1至3分，疼痛感一般的為4至6分，痛感比較強烈的分值為7至10分。在臨床治療中痊愈了的，分值賦予為0分;有一定效果的，患者由重度疼痛轉為中度及其以下痛感的;沒有效果的，治療后疼痛感沒有改變或者改變比較小。

1.4統計學分析

在本文的研究過程中，相關數據的處理均采用SP13軟件系統來進行，資料的計量采用士s，差異性則采用t來進行驗證，當P值小于0.05的時候，所得的結果在統計學層面是具備價值的。

2 結果

通過實驗統計，發現：實驗組中效果明顯的一共35例，有一定效果的9例，其中有1例沒有效果，治療效果有效的占比0.98;對照組中，效果明顯的共計21例，有一定效果的11例，沒有效果的13例，總體有效占比為0.73;實驗組與對照組的顯著性差異為（10· 93，P<0.05），同時，兩組都沒有產生不良反應的案例。

3 討論

慢性膝關節痛病是一種常見的慢性關節疾病，其患者大多為上了年紀的中老年人，對于患者的煎熬是非常強烈的，會使得患者的膝關節功能降低，對其生活會帶來很大的影響。膝關節慢性疼痛的很大原因來自于膝骨關節發生炎癥，發生炎癥的原因是由于代謝的不順暢導致的，進而導致骨關節出現磨損，軟骨的穩定性降低，出現炎癥。軟骨的破壞會使得骨內的韌帶、肌肉等出現異常，產生積液堆積，加劇了患者的疼痛感。軟骨等病變導致骨質、骨膜的損傷，患者的行動逐漸受到損傷。

透明質酸鈉是一種新型藥物，能夠很好的治療膝關節痛病。在注射后，能夠形成覆蓋物保護關節，在人運動中起到潤滑和緩沖的作用;身體內存在的的某些引起疼痛、感受疼痛的因子會與其進行結合，降低疼痛的感受;可以促進關節分泌關節液，保證關節的活動順暢性;在膝關節組織之間形成屏障，防止組織間的互損。在研究中還發現，透明質酸鈉雖然見效慢，但是是一種效果維持比較持久的藥物，能夠有效的應對慢性膝關節痛病。一般情況下，外周關節囊內還會積累嗎啡受體，慢性膝關節病癥下使得受體密度增加。所以，我們可以在治療的過程中，通過嗎啡注射的方式來降低患者受體密度，從而緩解患者的疼痛感。在實驗組中，45例慢性膝關節痛病患者中，由35例對于疼痛的感受得到了明顯的降低直至完全消失，生活也因為病癥的好轉恢復正常，治療方式取得了非常高的成功率，被證明是有效的;對照組中，完全恢復無疼痛感的患者總計21例，有一定的緩解但是疼痛仍然存在的共計11例，而沒有任何效果的有12例。兩組之間，治療效果的差距是很大的，而且p值小于0.05，這一統計是擁有研究價值的。這充分說明，注射透明質酸鈉加嗎啡給慢性膝關節痛病患者是有更好的治療效果的。

綜上所述，在進行慢性膝關節痛病的治療的過程中，可以利用注射透明質酸鈉加嗎啡給患者來進行疼痛的緩解，相較于僅僅注射透明質酸鈉治療的以往的方式，效果會更加明顯。這種治療方式在見效上可能較慢，但是持續性比較長，效果更強。因此，我們在進行慢性膝關節痛病治療的過程中，可以采用透明質酸鈉加嗎啡關節腔內注射的方式來進行治療。

參考文獻

[1] 黨曉謙，張亮，王坤正，等.不同方法治療膝骨性關節炎80例〔J〕·陜西醫學雜志，2019，40（4）

[2] 林燕云，林木南，王平安，等.中藥熏洗治療膝骨性關節炎的臨床研究CJ〕·福建中醫藥雜志，2017，41（l）：122一123·

[3] 江少波，朱輝，李少偉，等·關節鏡清理術并嗎啡和玻璃酸鈉注射治療膝骨性關節炎42例〔J〕·實用醫學雜志，2017，23（2）：21

[4] 王達文，蔡讠胥，張子風，等·膝骨關節炎巧0例臨床分析〔J〕·中國骨與關節損傷雜志，2016，（1L10一12·