宮腔鏡在診治宮腔粘連中的應用探討

王梓媛 楊彩虹

【關鍵詞】宮腔鏡;宮腔粘連;診斷;治療;效果分析

【中圖分類號】R69 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0077-02

宮腔粘連為常見病，臨床表現為月經量少、閉經、不孕、周期性下腹部疼痛等。在以往，臨床診斷宮腔粘連主要依靠子宮腔手術史或者臨床表現，多利用盲探宮腔法或者擴宮術，此類方法會引起部分患者診斷不明、治療成效并不好。隨著我國醫學技術不斷進展，宮腔鏡診斷此疾病概率有所上升。且值得說明的是，其能夠在直視條件下進行宮腔粘連的治療，可取得滿意成效。結合實際情況，本文全面分析宮腔鏡在診治宮腔粘連中的應用情況，現將具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年6月至2019年6月寧夏銀川市第一人民醫院婦科收治的86例宮腔粘連患者為研究對象。受試者年齡區間為21.38-35.65歲，平均年齡為25.72±3.61歲。所有患者均存在宮腔手術史，閉經22例，不孕10例，月經正常10例，經期腹部疼痛10例。全部患者中，各組一般資料差異無統計學意義 （P >0.05）。

1.2方法

儀器設備使用日本Olympus宮腔電切鏡及相應宮腔鏡膨宮壓力裝置，膨宮液采用生理鹽水。

手術方法：患者月經干凈后3-7天內進行手術。閉經者排除妊娠后，任何時間可進行手術。

麻醉方法為椎管內麻醉。確診斷宮腔粘連的，在B超監測下行宮腔粘連分離術。

術后宮腔內置入Foley導尿管，同時給予預防感染治療，并給予大劑量雌激素 + 孕激素人工周期治療3 個療程。3月后取出宮內節育器進行宮腔鏡復檢判斷療效。

1.3 療效判定

依據按歐洲婦科內鏡協會對宮腔粘連進行分類的標準，根據隨訪對治療效果進行評定。術后宮腔形態恢復正常、月經正常為治愈;術后宮腔情況良好、經量較前增加，但仍有異常視為有效;術后宮腔情況及月經情況無改善視為無效?？傆行?= （治愈例數+有效例數）/ 總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用 SPSS20.0 軟件進行數據分析處理，χ2 檢驗計數資料，P < 0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1宮腔鏡診斷情況

詳細情況見表1。

表1? ?受試者宮腔粘連分型詳情以及月經改變情況

輕度治療有效率為100.00%，中度為93.18%，重度為72.22%。詳細情況見表2.

表2? ?宮腔不同粘連程度治療有效率比較 [n（%）]

2.2宮腔鏡治療效果詳情

所有患者術程順利，無手術并發癥，術中出血少。術后月經恢復正常者共計78例，月經量較少者8例。

共計36例受試者有生育要求，術后受孕者共計25例。其中足月分娩11例，胎盤粘連3例，宮外孕3例，自然流產8例。

3 討論

因為初次宮腔手術低齡化，無痛人流手術數量和次數的增長，以及產后清宮、宮內感染等原因，和以往相比，當前我國宮腔粘連發生率明顯上升?，F如今，其已經成為了育齡期女性的常見、多發病。其在一定程度上對女性的生殖健康造成影響【2】。

隨著醫學技術的發展，宮腔鏡手術治療成為治療宮腔粘連的主要方式。宮腔鏡能夠在直視下對宮腔粘連做出精準的診斷。同時能夠明確發生粘連的位置、類型和程度，了解宮腔形態和輸卵管開口情況。手術原則主要是切除瘢痕組織，分離粘連，恢復宮腔正常形態，保護和修復內膜組織。 直視下手術操作可有效減少并發癥的發生，提高治療療效，保證手術的安全性。本組實驗證明宮腔鏡手術在治療中度以及輕度宮腔粘連疾病，有滿意成效，值得推廣[3]。

宮腔鏡手術安全性強，有效性高。是目前宮腔治療的金標準[4]。宮腔鏡下宮腔粘連分離術同時是治療宮腔治療的標準方法，此術式安全性強，有效性高，可以改善和提高患者的妊娠率和分娩率，值得進一步推廣。

參考文獻

[1] 丘度端.宮腔鏡電切術聯合口服雌孕激素人工周期治療中重度宮腔粘連的效果分析[J].數理醫藥學雜志，2019，32（11）：1687-1688.

[2] 中華醫學會婦產科學分會.宮腔粘連臨床診療中國專家共識[ J ] . 中華婦產科雜志 ，2015，50 ： 881 -887 .

[3] 葛春曉. 宮腔鏡診治宮腔粘連的評價[J]. 實用婦產科雜志， 2005， 21（7）：394-397.