厄貝沙坦輔助治療社區老年高血壓的效果分析

崔宏亮

【關鍵詞】社區;老年;高血壓;厄貝沙坦;效果

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）06-0118-02

高血壓是臨床最為常見的心血管慢性疾病之一，分為原發和繼發兩種，約95%的高血壓為原發性高血壓。老年人是高血壓的主要人群，若病情長期發展，可誘發心、腦、腎等靶器官功能損傷，嚴重影響患者的健康，可因嚴重并發癥而死亡[1]。臨床十分重視老年高血壓的治療，社區作為慢性病防治的基層醫療機構，承擔著老年患者的血壓監測和用藥治療任務，因此，合理選擇降壓藥物至關重要?，F階段臨床對老年高血壓患者的血壓控制并不理想，血壓達標率僅30%左右，聯合用藥成為主要的治療方式[2]。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，與鈣離子拮抗劑協同使用能獲得較為滿意的降壓療效。本研究進一步分析厄貝沙坦輔助治療社區老年高血壓的效果，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018年10月到2019年9月在我社區治療的120例老年高血壓患者隨機分為兩組。觀察組60例，男32例，女28例，年齡60-87歲，平均年齡（69.7±6.2）歲，病程1-15年，平均（7.3±3.8）年;對照組60例，男31例，女29例，年齡60-89歲，平均年齡（70.1±6.6）歲，病程1-18年，平均（7.8±4.1）年;所有患者均連續3次測量靜息狀態的血壓高于140/90mmHg，且達到二級高血壓160/100mmHg水平，無高血壓嚴重并發癥，具備良好的溝通交流能力;排除嚴重肝腎功能障礙、精神或意識異常、合并其他嚴重軀體疾病等;對比兩組的年齡、性別、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對照組服用苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧達藥業集團（吉林）有限公司生產，國藥準字H19991083），5mg/次，1次/d，于早晨6-8點服用。在此基礎上，觀察組服用厄貝沙坦（賽諾菲（杭州）制藥有限公司分裝，國藥準字J20130049），150mg/次，1次/d[3]。兩組均治療2個月后評價療效。

1.3療效判斷標準 顯效：治療后收縮壓和舒張壓均降至正常范圍內，或舒張壓下降10mmHg以上，收縮壓下降20mmHg以上;有效：舒張壓下降不足10mmHg，收縮壓下降超過20mmHg，均為降至正常范圍內;無效：舒張壓和收縮壓均未降至上述標準[4]。

1.4觀察指標：治療前后檢測收縮壓和舒張壓水平，評估血壓控制情況;觀察治療期間有無干咳、頭暈、面色潮紅、 高鉀血癥、體位性低血壓等不良反應發生。

1.5統計學方法 應用 SPSS19.0 統計學軟件，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較，見表1。

表1??兩組臨床療效比較（n%）

注：*與對照組相比，P<0.05。

2.2兩組治療前后血壓水平比較，見表2。

表2??兩組治療前后血壓水平比較（mmHg，±s）

注：*與#相比，P<0.05。

2.3兩組不良反應發生率比較，見表3。

表3? 兩組不良反應發生率比較（n%）

注：*與對照組相比，P>0.05。

3 討論

隨著年齡的增長，高血壓的發病率明顯升高，這是由于患者血管壁的彈性隨年齡增長而逐漸減弱，導致血液流動時對血管壁的阻力升高，從而造成血壓升高。高血壓對人體危害極大，長期發展可損傷心、腦、腎等靶器官的結構和功能，進而引發冠心病、左心衰竭、腦卒中、腎衰竭等嚴重并發癥，危及患者生命。

臨床對老年高血壓的治療十分重視，但治療高血壓的藥物種類較多，單一用藥的療效大多不理想，如何選擇最佳的藥物配伍、達到安全高效的治療效果，是臨床需要解決的問題。苯磺酸氨氯地平是常用降壓藥物，其為鈣離子通道阻滯劑，半衰期長、生物利用度高，能選擇性阻止鈣離子進行心肌細胞及血管平滑肌細胞內，并抑制交感神經活性，從而減輕血管阻力，擴張血管，達到降壓效果[5]。且本藥一般無明顯不良反應發生，臨床應用的安全性高。但高血壓的發病機制復雜，且受到老年患者病理生理的影響，單一用藥的治療難度較大，導致整體療效并不理想。

厄貝沙坦屬于長效血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能選擇性作用于血管緊張素Ⅱ受體中的1型受體，阻斷其介導的血管緊張素Ⅱ升高、血漿醛固酮降低等神經內分泌異常，抑制醛固酮和血管緊張素的釋放，促進血管舒張，降低血壓，并能阻斷腎小管吸收，改善腎血液循環，保護腎功能。此外，還可阻斷腎素-血管緊張素系統，抑制醛固酮保鈉排鉀作用，有助于降低低血壓的發生率[6]。部分患者用藥后會出現頭暈、面色潮紅、干咳等不良反應，一般程度較輕，停藥后可自行效果，不影響療效及安全性。因此，厄貝沙坦輔助治療在增強降壓效果的同時還可保護腎功能，發揮了協同降壓的效果，且安全性較高。

本研究結果顯示，觀察組與對照組相比，在療效、血壓控制效果、不良反應方面均較好。充分證明老年高血壓患者使用厄貝沙坦輔助治療的效果良好，血壓控制好，能從不同作用機制發揮降壓作用，使得血壓控制更為平穩，有助于保護靶器官功能，改善預后。

綜上所述，厄貝沙坦輔助治療社區老年高血壓的效果確切，增強了血壓控制力，且安全性高，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 蔡棟梁.苯磺酸左旋氨氯地平聯合厄貝沙坦治療老年高血壓的臨床療效觀察[J].吉林醫學，2016，37（4）：903-904

[2] 趙路軍，王啟，杜杰會.苯磺酸左旋氨氯地平聯合厄貝沙坦治療原發性高血壓病的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2018，18（12）：1620-1621

[3] 壽飛燕，趙振華，楊芳芳.苯磺酸氨氯地平聯合厄貝沙坦治療老年高血壓患者的臨床觀察[J].中華全科醫學，2015，13（4）：676-678

[4] 梁華信.厄貝沙坦輔助治療社區老年高血壓患者的可行性[J].首都食品與醫藥，2018（11）：36-37

[5] 楊薛峰，雷衛平，鄔宇琴等.左旋氨氯地平聯合厄貝沙坦治療社區高血壓的療效及對血壓的影響[J].中國現代藥物應用，2019，13（12）：105-106

[6] 吳基炳.厄貝沙坦聯合左旋氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病療效觀察[J].中國醫藥科學，2017，7（2）：67-69